酒糟性皮膚炎 特別門診

酒糟性皮膚炎
特別門診 病理、病因、案例及治療

鼻子紅通通-酒糟鼻

桃園廖桂聲中醫診所 院長 廖桂聲
日頭赤炙,女性肌膚稍微日曬一不小心臉部、鼻子及額頭,即刻紅通通似『小丑鼻子』可能是酒糟鼻皮膚炎。
酒糟鼻是一種發生於顏面中部的前額、鼻、頰及頦部,以皮脂分泌亢進、皮膚潮紅、毛細血管擴張、並伴有丘疹、膿疱、結節狀增生為其特點的皮膚病。
從酒糟鼻治療難纏的皮膚病,臨床上有不少患者來診抱怨臉部紅腫、毛細血管擴張性紅斑,常在飲酒或進食刺激食物後、外界温疲變化(日曬)時以及精神緊張時加重,經治療後,原本紅腫皮膚很快便恢復正常。
因現代人生活忙碌加上飲食不當,愛吃油炸、重口味、愛吃冰,生活緊張又晚睡,所以脾胃溼熱。體濕之人如熬夜、酗酒、或過食多痰、感冒或不良化妝品引起之準頭(鼻頭) 蟎﹙mite﹚感染。惡化因子如天氣悶熱、陽光曝曬、運動劇烈、壓力大或吃得太熱、太辣、及熱水洗澡等。其發病原因尚未完全明瞭,與皮脂溢出、面部血管運動神經失調、酒和辛辣食物刺激、冷熱刺激、精神壓力緊張等因素有關。其次,有認為與蟎﹙mite﹚感染有關。
酒糟鼻又名酒渣性痤瘡、酒渣性皮膚炎、玫瑰痤瘡、。中醫稱為“酒齇”、“鼻齇”、“赤鼻”。
臨床表現,多發生於30至50歲中年人,以女性多見。無明顯自覺症狀。在面部中央,主要以鼻尖、鼻翼為主,其次為頰部、頦部和前額,分布對稱。常併發痤瘡及脂溢性皮膚炎。
酒糟鼻皮膚炎症狀一般分三期:
第一期(紅斑期)初起鼻部皮損以紅斑為主,油膩光亮,紅斑時隱時顯,並可擴大,持久不退,此時毛細血管擴張明顯,呈細絲狀、樹枝狀分布。
第二期(丘疹膿疱期)紅斑持久不退,紅斑上可出現丘疹或膿皰,為針頭到黃豆大小,毛囊口擴大,毛細血管擴張更明顯,縱橫交錯。
第三期(鼻贅期)鼻部皮脂腺和結締組織增生,鼻尖、鼻翼肥大,形成大小不等的結節狀隆起,表面凹凸不平,形成鼻贅。
「酒渣性皮膚炎」酒糟初期為脾胃熱證,最明顯的症狀為皮膚血管擴張,西醫的治療也多著重直接處理局部血管問題,抑制丘疹,但中醫卻認為其與脾胃問題有關。
中醫觀念中皮膚血管擴張與脾胃的關聯,中醫概念中的經絡因為串聯、溝通全身,所以治療皮表問題並非只著眼於外在皮膚。例如「足陽明胃經上升頭面」這條經絡起於鼻翼旁的迎香穴,又連絡口、唇、齒、額前,分支又深入體腔,聯繫脾胃,下肢等,所以臉部血管擴張,多認為與脾胃有熱而向上頭面部經絡影響有關。

 

治療 前照片
治療 後照片
油膩光亮,紅斑酒槽鼻 治療前後

鑑別診斷

酒糟鼻
主要發生在顏面部、皮膚潮紅、灼熱感、毛細血管擴 張、並伴有丘疹、膿疱、結節狀增生。但不癢感。囊腫 或留疤痕

青春痘(痤瘡)
黑白頭粉刺、丘疹、化膿、囊腫滿臉爛痘子或留疤痕

毛囊炎
軀幹、四肢、臉部皆有。丘疹、化膿、囊腫、留疤 痕。無粉刺。從膿液培養出細菌

痤瘡樣藥疹﹙類固醇酒槽﹚
服藥後發疹病史,皮膚泛紅、癢甚、全身性可能出 現。但無粉刺。難以酒糟鼻區別

異位性皮膚炎
四大特徵:﹙1﹚臉部、四肢皮膚過於乾燥異常劇 癢。(2)長期慢性反覆發作。(3)先天體質好發 氣喘病,或有過敏性鼻炎之病史。(4)皮膚病 灶,一般初發在三、四個月的幼兒,小水泡、紅 斑、紅疹及脫屑、局部皮膚肥厚變粗糙或魚鱗癬樣 病變。

紅斑性狼瘡
面頰部紅斑,典型者部有蝶狀紅斑。ANA抗體。DNA抗 體


醫案發表

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  1. 酒糟皮膚炎,美女的夢魘
    * 2016/3/17中壢市樂齡學習中心演講講師 (教育部設置)。
    *擔任團法人桃園市中醫師公會授課講師 。
  2. 酒糟皮膚炎鑑別診斷及其臨床用藥–學術論文
  3. 知母精華膏治療酒糟性皮膚炎
  4.  *102.11.17台北市中醫公會舉辦首屆台灣膏方高峰論壇
    –學術論文。
  5. 2013年國際膏方論壇主講人 : 廖桂聲
    題目 : 知母精華膏治療酒糟皮膚炎
    影音 :
    1. http://youtu.be/1XMy9bPq57g
    2. http://youtu.be/4SuLvGn5fo4
  6. 酒糟鼻 美女的噩夢 ﹙ 自由時報﹚
  7. 酒糟皮膚炎干擾我的美﹙ 聯合報﹚
  8. 酒糟皮膚炎的情志致病淺析及其臨床用藥
  9. 治療『酒糟性皮膚炎』案例報告
  10. 中藥美容方治『酒糟性皮膚炎』
  11. 「酒糟鼻」案例及治療
    ( 2010年3月發表台北市中醫師公會中醫藥研究論叢第十 三卷第一期 )
    * 參加2011年第四次國際藥王孫思邈中醫藥論壇,
    並擔任授課講師「酒糟鼻」的精神皮膚學淺析及
    其臨床用藥」
    酒糟鼻定義?
    酒糟鼻病因、酒糟症狀、酒糟鼻治療、醫案介紹 說明
  12. 酒糟皮膚炎,臉上泛紅灼熱、乾癢
  13. 酒糟皮膚炎,清熱滋陰法—–
    2016/10/02 高雄長庚醫院演講資料
  14. 「酒糟鼻」的精神皮膚學淺析及其臨床用藥
    [ 擔任 98.11.08皮膚醫學會講師 ]
    酒糟鼻定義?
    酒糟鼻病因、病理分類
    醫案照片
    中藥治療病程與療效的關係
  15. 酒糟性皮膚炎病例及治療
  16.  酒糟性皮膚炎,臨床研究論述
    「因每個人體質不同,請洽專業人士諮詢」