酒糟皮膚炎,臉上泛紅灼熱、乾癢

酒糟皮膚炎,臉上泛紅灼熱、乾癢
廖桂聲中西醫師
曾 任:中國醫藥學院中醫學系 中國醫藥學院中醫學系 80年6月畢業
1.西醫師考試及格 81年
3.醫療職系高考公職醫師科考試及格 82年
3.中西整合醫學專科醫師甄試合格 87年
現 任:
1.現任桃園廖桂聲中醫診所院長 中西醫師
2.前台北市立陽明醫學院中醫科兼任主治醫師
3.前省立基隆醫院中醫部主治醫師及復健科醫師
4.前中華民國中醫師公會全國聯合會顧問
5.中華民國中西整合專科醫師
6.台北市立聯合醫院仁愛院區兼任主治醫師
7.國立臺灣大學獸醫系擔任中草學課程講師
廖桂聲中醫診所
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酒糟性皮膚炎
酒糟性皮膚炎
‧從酒糟性皮膚炎治療難纏的皮膚病,臨床上有
不少患者來診抱怨臉部潮紅紅腫
、毛細血管擴
張性紅斑,除了皮膚的發炎之外酒糟性皮膚炎
還有體質敏感
-免疫疾病
,有時還會有膿皰的生

,刺激該處皮膚長出一粒粒彷如青春痘的丘
疹和膿皰,常在飲酒或進食刺激食後、外界溫
度變化
(日曬
)時以及精神緊張時加重 時以及精神緊張時加重

病大多數與精神因素(情緒憂鬱、緊張、
焦慮、激動等)有關
酒糟皮膚炎症
狀一般分三期

第一期(紅斑期)初起鼻部皮損以紅斑為主,油膩光亮,紅
斑時隱時顯,並可擴大,持久不退,此時毛細血管擴張明顯,
呈細絲狀、樹枝狀分布。因曬太陽、喝熱咖啡飲、喝烈酒等
因素的刺激而發紅。
第二期(丘疹膿疱期)紅斑持久不退,紅斑上可出
現丘疹或膿,為針頭到黃豆大小 為針頭到黃豆大小,毛囊口擴大,毛
細血管擴張更明顯,縱橫交錯,很容易被誤以為是
青春痘。
第三期(鼻贅期)鼻部皮下組織的纖維化而形成局部
皮脂腺和結締組織增生,鼻尖、鼻翼肥大,形成大小
不等的結節狀增生隆起 結節狀增生隆起,表面凹凸不平,形成鼻贅。 4
圖1:紅斑期。鼻部以紅斑
為主,油膩光亮,紅斑時隱
時顯。
圖/廖桂聲醫師提供
圖2:丘疹膿皰期。紅斑持久不退,紅
斑上可出現丘疹或膿皰,從針頭到黃豆
大小都有,毛囊口擴大,容易被誤以為
是青春痘。
圖/廖桂聲醫師提供
圖3:鼻贅期。鼻部皮下組織纖維化,
局部皮脂腺和結締組織增生,鼻尖、
鼻翼肥大,形成大小不等的結節狀
隆起,表面凹凸不平,形成鼻贅。
圖/廖桂聲醫師提供
‧ 那些情況會使酒糟惡化因素?

1.皮膚傷害:如晒傷
﹙日曬過度

、搔抓等

‧2.感染:包括細菌及病毒感染(如感冒、鏈球菌咽喉炎 、扁桃腺炎


)

‧3.藥物:美國仙丹的副腎皮質素(類固醇),口服或
外用此類藥品後,病症很快地消失,好像完全好了一
樣;可是藥效期一過,酒糟馬上像火山爆發、雨後春
筍般,一片一片地再生出來,而且比原來的還嚴重。
外用含類固醇,或許病症在
「短期
」會有所好轉,不
過藥效一過,酒糟會更嚴重,這也是現代人得藥物性
酒糟的比例愈來愈高的原因

‧4. 情緒緊張或生活壓力
。作息不正常
、熬夜
、飲酒

勿吃辛辣、燥熱食物、肥胖等。精神因素(情緒憂鬱、 緊張、焦慮、激動等)有關

5.長期處於居住環境中 長期處於居住環境中
、皮膚乾燥
、空氣悶熱中

根據美國酒糟性皮膚炎協會的統計
( ) www.rosacea.org
)
,78%的受訪者
根本不知道什麼是酒糟性皮膚炎

‧ 治療酒糟性皮膚炎 必須十分有耐心,通常需要2-6個月口服藥,洗臉
擦藥的治療,並且還得面臨經常的反復發生
。患者必須與醫師充分配
合,調整生活規律及飲食習慣忌辛辣、高脂肪、高熱量等刺激食物,
保持良好的心情,避免過度緊張、勞累、精神壓力。患者的臉部皮膚 易敏感,而在外用藥膏上必須做很小心的選擇不可濃妝

‧ 患有酒糟性皮膚炎的病患,臉部皮膚特別的脆弱敏感,應盡量避免使
用非必要的保養品和化妝品。白天要確實做好防曬,不要暴露在惡化
因子中;用冷水洗臉,不吃太熱
、太辣的食物

‧ 酒糟 美女的噩夢
萬一臉部出現泛紅灼熱
、乾癢時
。外用藥膏只有必要時才使用,以

含類固醇為原則,千萬別為求速效反復使用類固醇來退紅止癢。類固
醇酒糟-顧名思義是因為外用含「類固醇」等藥物後發作,同時亦被 稱為「痤瘡樣藥疹」,有些醫師會把類固醇酒糟跟酒糟弄混。而類固
醇酒糟會讓患者產生劇烈的癢感,相當不適
。而這類型的藥物型酒糟
也有增多的趨勢。
有些醫師或許未將診斷清楚告知病人。常常被
被誤診為
,依次為過敏
,痤瘡
,濕疹
,接觸性
皮膚炎,脂漏性皮膚炎及紅斑性狼瘡。估計正
確的診斷率在30-50%上下

‧「酒渣性皮膚炎
」酒糟初期為陽明經脾胃熱證 陽明經脾胃熱證


明顯的症狀為皮膚血管擴張,西醫的治療也多著重
直接處理局部血管問題
,抑制丘疹 紅斑持久不退

紅斑上可出現丘疹或膿皰,從針頭到黃豆大小都有
,但中醫卻認為其與脾胃問題有關

‧ 中醫觀念中皮膚血管擴張與脾胃的關聯,中醫概
念中的經絡因為串聯
、溝通全身
,所以治療皮表問
題並非只著眼於外在皮膚。例如「足陽明胃經上升
頭面
」這條經絡起於鼻翼旁的迎香穴
,又連絡口

唇、齒、額前,分支又深入體腔,聯繫脾胃,下肢
等,所以臉部血管擴張,多認為與脾胃有熱而向上
頭面部經絡影響有關。
‧「足陽明胃經上升頭面」這條經
絡起於鼻翼旁的迎香穴,又連絡





、額前
,分支又深入
體腔
,聯繫脾胃
,下肢等
,所以
臉部血管擴張
,多認為與脾胃有
熱而向上頭面部經絡影響有關

‧清熱藥
一、清熱瀉火藥
石膏、知母、蘆根、梔子、天花粉、淡竹葉。
二、清熱燥濕藥、
黃芩、黃連、黃柏、苦參、龍膽草。
三、清熱涼血藥
生地黃、牡丹皮、赤芍、玄參、紫草、水牛角。
四、清熱解毒藥
金銀花、連翹、蒲公英、穿心蓮、青黛、
魚腥草、射干、山豆根、馬勃、馬齒莧、
白頭翁、秦皮。
清熱燥濕藥
‧1.黃柏:芸香科。苦、寒。入腎、膀胱、脾經。
瀉火解毒、清熱燥濕、瀉腎火。具有獨特的芳香 具有獨特的芳香
味,富含維他命B群,可以修復神經、組織與器
官的受損
‧2.黃芩:唇形科。苦、寒。入肺、脾、胃經。.
清熱瀉火、清熱燥濕、清熱安胎、清熱止血 能
直接擴張血管,有降壓作用
3.黃連:毛莨科 是天然抗生素 ,具很好的殺菌
功用。
功效:毛莨科植物,具抵抗細菌、病毒與其他
微生物所感染的各種發炎現象,其具特殊的神效
4.苦參豆科植物具有豐富的消炎 豆科植物具有豐富的消炎、修復與強化組
織的作用,可治療任何皮膚的病變
清熱涼血藥
‧1.知母:百合科。苦、寒。入肺、胃、腎經。清
熱除煩、滋陰潤燥。可幫助擴張冠狀動脈,增加
血流量,提高心肌耗氧量,並具有降壓作用 具
鎮定調節、減輕壓力功能,以及具有抗菌功能。
‧2.梔子:茜草科。苦、寒。入心、肺、肝、膽、
三焦經。清熱除煩、清利濕熱、涼血止血。
‧3.大黃蓼科植物,具消炎、修護、強化組織與排 毒的優越奇效但在劑量上必須拿捏到恰到好處, 必可發揮驚人的效果,又因每個人的體質不同,
所以使用的劑量,亦因人而異,絕非千篇一律
知母、大黃、甘草、黃連,黃芩
‧根據仲景傷寒論第20、65、111、141、142、
164
、316
、348條
,靈妙神諭 白虎之湯

條文延伸讓我們的整體免疫系統活化起來
達到<消炎、修復與強化免疫功能T、B細胞、
增強組織的功能
>

‧功能以清熱瀉火
,瀉火解毒
,生津潤燥治
則。組織細胞發炎,對抗病毒、消炎、修
護的效果

急性期 慢性期
病 復原期

潛伏期
時間
發炎反應
病原
刺激神經末稍



刺激癢覺受器



刺激癢覺受器
血管擴張
,血流增加




入侵



血管擴張
,血流增加
微血管通透性增加
,血漿滲出










微血管通透性增加
,血漿滲出
壓迫神經





素 壓迫神經
吸引吞噬細胞聚集

傷 發炎介質 發炎反應加劇
發燒等症狀
酒糟性皮膚炎病例治療之分享

*因每個人體質不同
,請洽專業人士諮詢。」

*藥物
、方劑的使用及服用 方劑的使用及服用
,由於個人體質不同 由於個人體質不同

正確服用方式子還是以請教專業醫師為佳。」
2016/4/6 2016/4/6 2016/4/12
金銀花方
葉綠素+三黃錠
2016/4/20 2016/4/28 2016/5/5
金銀花方
苦蔘錠+穿心蓮錠
2016/4/18 2016/5/2 2016/5/12
黃連方
葉綠素+三黃錠
2016/5/25 2016/6/10 2016/9/9
黃連方
苦蔘錠+穿心蓮錠
2016/7/11 2016/7/27 2016/8/19
黃連方+鳳梨酵素
苦蔘錠+穿心蓮錠
2016/5/16 2016/6/18 2016/7/9
黃連方+葉綠素
苦蔘錠+穿心蓮錠+三黃錠
‧ 酒糟鼻
【酒糟性皮膚炎
】的困擾多年.透過治療原則
‧ 1.睡眠品質

2.運動流汗
「動易汗出, 發汗
+冷水潑水法
」於臉頰旁幾分鐘 於臉頰旁幾分鐘,
正常的肌膚就算臉部發紅也會在短時間消退。

3.清淡飲食
‧ 終究改變體質.
‧ 精神壓力、情緒失衡和焦慮:是臉部皮膚健康大敵,因為造成經
絡循行混亂
(尤其肝
、膽經

。充分休息
、充足睡眠,避免過度壓
力和憂慮,對於酒糟鼻的整體治療至屬重要。
Summary
1. 疾病是否有發炎 疾病是否有發炎(inflammation) (inflammation)概念?
2. 清熱藥療效是否遠勝於抗生素、類固醇、
生物製劑?
3. 中醫藥優勢在何處?
反之,西藥的優勢又在哪呢?
中西醫一元化之可行性為何?
4. 診治疾病又比如武器能否科學化
或定性定量的療效?