酒糟性皮膚炎潑水法

酒糟性皮膚炎困擾患者的部分非常多,飲食、作
息、運動、甚至愛美的女性(或男性)也為此苦惱
不已,到底甚麼保養品可以擦?如何知道自己的
皮膚「適不適合」保養品?如果這兩個問題沒有
解決,每一次的保養就像在「踩地雷」。有事、
沒事都要擦了才見分曉,生活要過得那麼辛苦嗎?
由中國醫藥大學,深諳中西醫理的廖桂聲醫師
你免錢的檢測方式!!全國首創,看到賺到!!

廖醫師這招還沒取一個響亮的名字,姑且就稱之
為「潑水法」好了,主要有兩種方式:
1. 用手背(記得是手背喔)放於臉頰旁幾分鐘,
正常的肌膚就算臉部發紅也會在短時間消退。但
是皮膚容易發炎者除了臉部潮紅外,經過數分鐘
仍然難退去,這種就是過敏膚質。如果您是這類
型皮膚的人,化妝品、保養品還是
或搓對於皮膚的刺激都太強烈了,經過四五次循
環,如果是過敏性膚質,同樣會發生上述臉部潮
紅但經久不退的情況,如果您屬於此類情況的
人,生活上可得更加注意呢~~~

上述簡單方式是誰都可以在家嘗試的檢驗方
式,也是目前所知最簡單的方式,當然…..如果
您想要更詳盡的檢測跟資料,還是找醫生檢測最
保險了。同樣的方式也能用在測試自己的皮膚是
否容易長斑、長痘。知道症狀才能進一步對症下
藥,幾乎既然都容易過敏了,為什麼還要擦化學
合成物的化妝品、保養品呢?對於病情不但沒有
幫助,對皮膚也是一大傷害,要保持肌膚的水
嫩、健康,其實作息正常、克服壓力就能達到 80%
了,剩下只是細部的加減分罷了。
壓力很難解消,作息卻可調整,讓正常生活成為
克制酒糟的關鍵
酒糟性皮膚炎敏感性肌膚,想必會讓患者苦惱不
已,就算去看醫師,只要是有執照且具有專業知
識的良心醫師,幾乎都會出現以下的建議:
「壓力不要太大,做好日常生活作息,控制自己
的飲食。」
這樣的建議當然沒有問題,換作是廖醫生,一樣
會做出類似的建議,只是…礙於現實情況,上述
建議的「比重」卻需要適當的調整一下,讓您能
夠更輕鬆地戰勝酒糟。

最困擾病患的「壓力」,很遺憾的…這點是最難
改變的,總不可能因為是酒糟性皮膚炎患者就跟
老闆說…「我壓力很大,我今天就不加班了」或
是「為了避免壓力太大,今天就先做到這裡了」。
恐怕大部分的公司,就算待遇再好都不可能讓人
這樣搞。既然工作上的壓力很難輕易排解(除了
辭職或是調到閒職外),那只能從可以控制的部
分下手。

「飲食」就是很重要的一塊,一天三餐,就算工
作上需要應酬,總也可以控制早午餐吧?儘管方
便素之類的吃法並不能說非常方便,但總也是自
己可以控制的部分。此外,「上火」的食物是關
鍵,有咖啡因的食物、油炸物、刺激性強的食物,
這都會影響到肌膚。而這類食物的品質通常不會
太高(不然何必用油炸?)吃慣健康的食物,再吃
這些食物可能會相當不習慣,吃進的都是添加物
跟油脂,不但會影響皮膚、也會增加脂肪的問題
與風險,何苦呢?

除了飲食外,酒糟性皮膚炎敏感性肌膚可者可能
會擔心運動帶來的傷害,其實…只要不直接曝
曬,挑陽光較小的時候運動,保持通風,而且一
定要流汗,這樣病才好得快。很多患者都有錯誤
概念,認為酒糟性皮膚炎就要杜絕一切流汗的行
為,可能是曬太陽的印象太強烈,殊不知這樣的
情況反而讓酒糟更難好,廖醫師也在這裡呼籲,
請以正常作息、按時運動作為目標吧!!

治療酒糟從「廚房」開始,「上火」的食物是關鍵

酒糟性皮膚炎也是類似的道理,想要治癒酒糟性
皮膚炎飲食絕對是關鍵,患者大多也適合在「廚房」
多琢磨。 以西醫的角度,治療酒糟性皮膚炎不外
乎雷射治療、類固醇,或是口服藥、口部擦藥,不
過以中醫的角度來看,酒糟性皮膚炎跟脾胃、飲食
有莫大的關係。中醫認為,皮膚血管擴張與脾胃有
莫大的關聯。以中醫醫理來論,經絡彼此 …
醫師建議,患者應注意日常生活的養生保健方
法,以減少病情的變化:
z 1. 加強皮膚鍛鍊,多運動、適當的流汗。
z 2. 飲食上更應該忌口,避免辛辣、酒類、
油炸食物、蔥、蒜、肉類等、花生、 茄子、
筍子、荔枝、芒果、龍眼肉、杏仁、桃子、
李子、蝦子、蟹類、等容易誘 發乾癬的食

z 3. 避免勞累、熬夜晚睡、調節情志,免受
情緒壓力之過度刺激
4.熱食、辣味食物,都是皮膚發紅的因子之一,
原理也很簡單,這些食物都會刺激血管,而不少
年輕人喜愛的「麻辣鍋」,更是兩者兼具,除了
容易因為一時放縱攝取過多的熱量外,也會因為
熱、辣因素誘發疾病,也有相關學者表示吃太多
麻辣鍋容易傷胃致癌,淺嚐即可,不能多吃。
◎清潔不宜過度,使用洗面乳、化妝品也要注
意,是否內含刺激性物質。
◎身心平穩,心情的過度起伏都會影響病情。
z包含現代人常過度攝取的糖分飲料、油炸碳
烤食物,以及容易攝取過多熱量跟脂肪的麻
辣鍋。水果方面如荔枝、龍眼、榴槤、芒果
等…都很容易上火。「上火」的食物是關鍵,
有咖啡因的食物、油炸物、刺激性強的食
物,這都會影響到肌膚。患者宜適量攝取,
其他不良作息如嗜酒、熬夜、過度的日曬,
以及抽菸,或是情緒頻繁的極度起伏,都容
易誘發酒糟性皮膚炎。讓身心平穩,才是打
敗酒糟性皮膚炎的長久之計。
不要吃有辛熱屬性的食物,諸如當歸鴨、薑母
鴨、麻油雞等食物,食用這些食物會加速血液循
環,對於還在發炎的患者而言無異是火上加油。
一般在發炎期間患者會有發燒、流白色鼻涕、喉
嚨痛…等情況。此階段不宜使用補藥,像是中藥
中的當歸、紅棗、麻油、人參。要補身體,也要
看時間跟身體狀況,才不會愈補愈糟!!

排除主要誘發因素酒糟鼻不易上臉

酒糟鼻是鼻子及周圍出現鮮紅色斑點,逐漸變成暗紅色的病症。桃園桂聲中醫診
所 院長廖桂聲 表示,病症多因飲食習慣不良、熬夜晚睡、情緒不穩定、長期便
祕及受到熱刺激等五大因素所造成,好發生於中年人身上。
廖醫師指出,飲食習慣不 良的人,往往把過多的糕餅、精製食糖、巧克力及高
熱量食品吃下肚,又愛吃油炸類或重口味類的食 物,這些食物通常會促使油脂
分泌更旺盛,以致於造成脾胃濕熱而誘發。
廖桂聲醫師指出,晚上十一點至凌晨三點為人體肝經、膽經循行的時間,也 是
臉部美容的時刻,常常晚睡、熬夜的人身體受到很大 的影響,以致於引起酒糟
鼻。
壓力和憂慮引起情緒不穩定也是臉部肌膚的大敵,因為情緒不穩定容易造成經絡
循行混亂,尤其是肝經、膽經等經絡; 長期便秘的人,受到餘熱留戀、耗傷陰
液所影響,體內毒素刺激會導致皮膚發疹、引起酒糟鼻;陽光曝曬、天氣悶熱、
洗熱水澡、吃太熱或辛辣類食物也是 誘發原因。
廖醫師強調,酒糟鼻屬於體質變化,除皮膚發炎外,還有血管擴張或敏感等情形
發生,有時候還可能帶有膿皰,皮膚沒好好保養情況恐怕 會愈來愈糟,甚至反
覆地發作。

治療酒糟鼻不只著眼於外在皮膚症狀

桃園桂聲中醫診所 院長廖桂聲 表示,

傳統中醫治療酒糟鼻主要目標為盡量減少併發症,同時防止臉部出現不雅的疤痕,但由於人體經絡串聯 全身,所以治療這種皮表病症,並不是只著重在皮膚表面上而已。

廖醫師指出,酒糟鼻最明顯的症狀為皮膚血管擴張,中醫認為初期為脾胃熱證,治 療應依據個別體質、狀況來進行調理,使用適合的中藥處方,加上人體經絡能夠串聯全身,所以皮膚血管擴張跟人的脾胃有關連性,治療皮表問題並非只著眼於外在 皮膚。

中醫認為,人體有很多條經絡,其中有一條經絡起於鼻翼旁邊的迎香穴,又連及唇部、口、牙齒、額前等地方,經絡分支還深入到體腔,聯繫 脾胃、下肢等部位,所以臉部血管擴張,中醫常認為這是脾胃有熱的問題,脾胃有以致於向上到頭面部經絡,進而產生影響。

酒糟鼻非因愛喝酒多為情志因素使然

鼻子紅紅的有礙美觀,但有些人是因為皮膚病所造成。桃園桂聲中醫診所 院長
廖桂聲 表示,「酒渣鼻」俗稱紅鼻子,這種病症主要是臉部出現紅、腫、血管
擴張等情形,同時帶有灼熱、搔癢或刺痛感,嚴重時還可能會出現紅色丘疹或膿
皰,看起來很像青春痘,容易讓民眾會錯意。
廖醫師指出,很多人以為,鼻子紅紅的跟喝酒有直接的關係,事實上,酒渣鼻跟
喝酒並沒有直接的關係,所以民眾不要一看到別人有紅鼻子就認為這個人愛喝
酒,目前只知道大多數與精神因素有關,包括情緒憂鬱、焦慮、緊張、激動等,
但真正具體病因還不是很明朗。
廖桂聲醫師進一步指出,其實酒渣鼻只是一種小毛病,但由於外觀不雅,甚至於
可能影響到人際關係,嚴重時,這種毛病可能使人的心理產生自卑感、過度敏感、
害羞,最後影響到社交生活,有些患者就是因為這樣就到處病急亂投醫,四處做
臉敷面,甚至買藥塗抹一番,結果反而造成臉部皮膚的傷害。
酒渣鼻一般常分為三個階段,第一個階段稱為紅斑期,患者剛開始在鼻部皮損部
位以紅斑為主,呈油膩光亮,紅斑有時明顯有時不是很清楚,但可以擴大或持久
不退,這時毛細血管擴張明顯,呈細絲狀、樹枝狀分佈,容易因為曬太陽、喝熱
咖啡、喝烈酒等因素而發紅。
第二個階段稱為丘疹膿皰期,患者的紅斑持久不退,紅斑上可出現丘疹或長膿,
從針頭到黃豆大小都有可能,患處毛囊口擴大,毛細血管擴張更加明顯,呈縱橫
交錯,也因為感覺上跟青春痘很像,所以一般民眾很容易就誤以為是長痘痘。
第三個階段為鼻贅期,患者的鼻部皮下組織出現纖維化而形成局部皮脂腺和結締
組織增生,常有鼻尖、鼻翼肥大的情形發生,形成大小不等的結節狀增生隆起,
表面常凹凸不平。酒渣鼻跟喝酒沒有直接關聯性,但有酒渣鼻的人,如果常喝酒
或熱飲、抽煙、吃辣的食物、情緒激動等因素都可能誘發,會使皮膚病更嚴重。
酒渣鼻不容易治療,但可以透過傳統中醫療法進行提早預防及治療。廖桂聲醫師
表示,從中醫的角度來看,治療酒渣鼻重視整體療法以控制病情,並以「炎症論
治」,雖然不易治,但只要配合兩大關鍵即可緩解病情,一是先排除精神方面的
不良因素,二是要努力防止再復發。
廖醫師指出,門診中有不少患者求診時抱怨臉部紅腫、毛細血管擴張性紅斑,除
了皮膚發炎外,經診斷後發現患者還有敏感體質,有時還會生成膿皰,甚至刺激
患處皮膚長出一粒粒如同青春痘般的丘疹和膿皰,常在喝酒或吃下刺激性食物後
及精神緊張時導致病情加重,必須透過炎症論治加以治療。
廖桂聲醫師進一步指出,炎症論治的做法有助提升患者免疫力、抵抗力,同時依
用藥的不同可分為五類。第一類常用白虎湯,有清熱瀉火的作用;第二類常用黃
連解毒湯,有清熱燥濕的效果;第三類常用甘露飲、沙參麥冬湯,有清熱滋陰的
功能;第四類常用銀翹散,有清熱解毒的作用;第五類常用藿香正氣散,有清熱
解暑的功效。
酒渣鼻也能用外治法加以改善病情,例如外敷蜜調苦蔘根、白芨、人參等中藥材,
可養顏美容、漂白皮膚,以及消除酒渣鼻留下的疤痕組織,進而強化皮膚的抵抗
力,不過,外敷的方式要長期才能看得到效果,用法用量可洽詢中醫師。

酒渣鼻礙美愛美患者心裡不要太掛意

酒渣鼻不好治,患者一定要和醫師充分合作,才能早點看到治療的效果。桃園桂聲中醫診所 院長廖桂聲 表示,除了用藥治療外,飲食控制也很重要,最好三餐飲食清淡,不要吃下過於辛辣、油炸、燒烤等刺激性食品,酒精類飲料更是要少碰為妙。

除此之外,過多的脂肪、油膩、高能量糖果也不要攝取,還有一些容易上火的食物也不要吃,例如芒果、荔枝、龍眼肉等水果,以及麻辣火鍋等,但民眾可多吃冬瓜、苦瓜、絲瓜、椰子、黑木耳、青菜、柿子、梨子、楊桃、柳丁、西瓜、蓮霧等水果,以及多喝點綠豆湯。

廖醫師指出,由於酒渣鼻跟精神因素有關,患者應避免情諸過度亢進,避免出現憂鬱、緊張、焦慮不安、興奮激動等情緒反應,心理面最好保持平常心,甚至不要太在意酒糟鼻的問題會比較好。

治療酒糟鼻,病患要和醫師互相合作,遵從醫師的指示,耐心服用藥物,這樣才能好得快。

酒糟鼻礙美觀傷自信 多因體質變化而生

酒糟鼻是一種鼻部潮紅的毛病,俗稱紅鼻子、紅鼻頭。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師廖桂聲表示,酒糟鼻有礙觀瞻,不但會損及外貌也會使患者留下不良的心理影響,在傳統中醫屬酒齇、鼻齇、赤鼻等範疇。臨床多發生在三十至五十歲的中年人身上,以女性較多見,但男性也有。
廖醫師指出,酒糟鼻是一種體質性的變化,患者通常沒有明顯的自覺症狀,患處多在臉部中央,主要是以鼻尖、鼻翼為主,其次為臉頰部、頦部和前額,分佈對稱,常併發痤瘡及脂溢性皮膚炎。除了皮膚的發炎之外,還有血管的擴張與敏感,有時還會生成膿皰。
廖桂聲指出,長期便秘、皮脂腺分泌過量、內分泌異常、精神問題等因素皆是誘發的原因。長期便秘的人,一旦新陳代謝廢物無法順利揮發、排除掉,體內毒素便會刺激大腦皮質系統,導致皮膚發疹,最後就可能形成外觀不雅的酒糟鼻。
此外,皮脂腺分泌過量的人常因為飲食習慣不良,攝取太多的精製食糖、糕餅、霜淇淋、巧克力及油炸性或重口味等高熱量食品,以致於刺激到神經和內分泌腺,使油脂分泌過度旺盛,最後就可能誘發酒糟鼻。
內分泌異常、精神壓力、情緒失衡和過於焦慮等因素也都是臉部皮膚健康的敵人,這些因素容易造成人體經絡循行混亂,尤其是中醫所說的肝經、膽經。其實,只要充分休息、充足睡眠,加上避免承受過度壓力和太過於憂慮,都可望減少誘發的因素,通常沒有好好保養的人才會越來越糟,甚至於反覆的發作。
廖桂聲表示,治療酒糟鼻的藥物,應該依據個人體質狀況來進行調理,診治上,主要目標為減少併發症,防止臉部瘢痕,同時避免酒糟鼻一再的發作或出現。
廖醫師指出,傳統中醫認為,這種病症跟人的脾胃問題有關,但民眾可能會問,皮膚毛病跟脾胃有什麼關聯?對此,他強調,中醫認為,皮膚血管擴張與脾胃是有關聯性的,因為人體經絡串聯、溝通全身,所以治皮表問題並不是只要著眼於外在皮膚症狀即可。
廖桂聲舉例指出,例如足陽明胃經上升頭面,這條經絡起於鼻翼旁的迎香穴,又連絡嘴、唇、齒、額前,分支又深入體腔,同時聯繫脾胃、下肢等,所以臉部血管擴張情形,中醫多認為跟脾胃有熱而向上行於頭面部經絡有關。臨床上,有不少臉部紅腫的患者前來求診,經中藥治療後,原本紅腫的皮膚很快便改善。

酒糟鼻定義?

酒糟鼻定義
根據美國酒糟性皮膚炎協會的統計 (www.rosacea.org),78%的受訪者根本不知 道什麼是酒糟性皮膚炎。酒糟鼻是一種發生 於顏面中部的前額、鼻、頰及頦部,以皮脂 分泌亢進、皮膚潮紅、毛細血管擴張、並伴 有丘疹、膿疱、結節狀增生為其特點的皮膚 發炎疾病。 z酒糟會緩解但不易斷根,酒糟主要是因為血管 擴張及皮脂腺肥大所造成,病人血管的收縮 擴張反應(vasomotor reaction)有異常

 

案例一30 歲女性,今年初察覺臉部鼻出現紅、腫、血管擴張並有灼熱、癢或刺 痛感,嚴重時會出現紅色丘疹或膿皰,很像青春痘﹙痤瘡﹚。使人的心理產生自卑 感、擾亂情緒、敏感、害羞,而影響日常社交生活。以為是身體虛、火氣大,長 『痘痘』,更糟的是會反覆發作,買了藥膏擦,卻一直好不了,直到找上診所確定 診斷「酒糟性皮膚炎」。

案例二約25 歲女性患者,微日曬一不小心臉部、鼻子及額頭,即 刻紅通通似『小丑鼻子』可能是酒糟鼻皮膚炎。除了類固醇之外,還 有一些成分可像是四環黴素,metronidazole,A 酸等以幫助緩解 酒糟的情形,抑制丘疹。但會反覆發作,無法脫離病情折磨,這些藥 物吃了會使女性月經不來,導致滿臉酒糟鼻。酒糟不容易治療,但可 以中醫提早預防及治療,以控制病情,目前尚無好的局部用藥,可以 單獨使用來控制酒糟。臉上皮膚病灶對許多愛美女仕是一種夢魘,因 此醫學美容的疾病診治有重大的意義和潛力, 值得醫務工作者廣為重 視。

案例3李小姐年約42歲,今年初察覺臉部出現紅、腫、血管擴張並有灼 熱、癢或刺痛感,嚴重時會出現紅色丘疹或膿皰。病人因此而鬱鬱終 日,飯不思、茶不喝,產生了憂鬱症,甚至必須吃抗憂鬱劑,才能勉 強度日。常自以為是身體虛、火氣大,長『痘痘』,更糟的是會反覆 發作,買了藥膏擦,卻一直好不了,直到找上診斷「酒糟性皮膚炎」 並且對症下藥,才暫時除去心中大患。經吾詳細診察,脈搏105/min 脈浮弦數,白眼黃赤且有血絲感,面色黃赤,舌紅絳(深紅),苔白 乾,口苦口乾。證屬為陽明經邪熱,阻於上焦、少陽膽與胃經。膽熱 犯胃,胃氣失合,擬清熱燥濕化痰,上下分消。

案例4陳小姐大約是25 歲女性的患者,一不小心的稍微日曬,臉部、及 額頭即產生一大片紅疹的日光性過敏,鼻子也紅通通的,似極了『小 丑的鼻子』,病因可能是「酒糟鼻皮膚炎」所致。西醫的治 z療以幫助緩解酒糟的情形,抑制丘疹。但不幸的是,使用這些藥後, 還是會反覆發作,無法脫離病情折磨。更可怕的是,這些藥物不僅吃 了會使女性月經不來,若是長期服用,將會嚴重破壞人體免疫系統, 反而會讓酒糟鼻,像滿臉的豆花一樣。望診:舌有裂紋、舌紅而腫脹 色較黯,苔白厚而乾。脈象:浮緊。辨証,心火上炎;治則,清心瀉 火

酒糟皮膚炎,美女的夢魘

酒糟皮膚炎,美女的夢魘
廖桂聲中西醫師
曾 任: 中國醫藥學院中醫學系 80年6月畢業
z 1.西醫師考試及格 81年
z 2.醫療職系高考公職醫師科考試及格 醫療職系高考公職醫師科考試及格 82年
z 3.中西整合醫學專科醫師甄試合格 87年
現 任:
z 1.現任桃園廖桂聲中醫診所院長 中西醫師
z 2.前台北市立陽明醫學院中醫科兼任主治醫師
z 3.前省立基隆醫院中醫部主治醫師及復健科醫師
z 4.前中華民國中醫師公會全國聯合會顧問
z 5.中華民國中西整合專科醫師
z 6.台北市立聯合醫院仁愛院區兼任主治醫師
z 7.國立臺灣大學獸醫系擔任中草學課程講師
z 酒糟性皮膚炎定義?
酒糟性皮膚炎是一種發生於顏面中部的前額、
鼻、頰及頦部,以皮脂分泌亢進、皮膚潮紅、
毛細血管擴張、並伴有丘疹、膿疱、結節狀
增生為其特點的皮膚發炎疾病。酒糟會緩解
但不易斷根,酒糟主要是因為血管擴張及皮脂
腺肥大所造成,病人血管的收縮擴張反應
(vasomotor reaction)有異常除了皮膚的
發炎之外 ,還有體質敏感-免疫疾病。
z
酒糟性皮膚炎症狀
一般分三期:
第一期(紅斑期)初起鼻部皮損以 初起鼻部皮損以紅斑為主,臉上泛紅灼熱油
膩光亮,紅斑時隱時顯,並可擴大,持久不退,此時毛細血
管擴張明顯,呈細絲狀、樹枝狀分布。因曬太陽、喝熱咖啡
飲、喝烈酒等因素的刺激而發紅。
第二期(丘疹膿疱期)紅斑持久不退,紅斑上可出現
飲 喝烈酒等因素的刺激而發紅
第二期(丘疹膿疱期)紅斑持久不退 紅斑上可出現
丘疹或膿,為針頭到黃豆大小,毛囊口擴大,毛細血
管擴張更明顯,縱橫交錯,很容易被誤以為是青春痘。
第三期(鼻贅期)鼻部皮下組織的纖維化而形成局部
皮脂腺和結締組織增生,鼻尖、鼻翼肥大,形成大小
不等的結節狀增生隆起 結節狀增生隆起,表面凹凸不平,形成鼻贅。 3
酒糟性皮膚炎病因
z 1.一種體質性濕熱的變化之人如熬夜 一種體質性濕熱的變化之人如熬夜、酗
酒、或過食多痰、感冒或不良化妝品引起
之準頭(鼻頭) 蟎﹙mite﹚感染。
z 2.目前並不知道此病真正的致病原因。此
病主要的表現是臉部出現紅、腫、血管擴
張並有灼熱、癢或刺痛感,嚴重時會出現
紅色丘疹或膿皰,很像青春痘。
z 3.酒糟主要是因為血管擴張及皮脂腺肥大所造成,
病人血管的收縮擴張反應(vasomotor reaction)
有異常除了皮膚的發炎之外 ,還有體質敏感-免
疫疾病。
酒糟性皮膚炎惡化因素
z 酒糟性皮膚炎診治的主要目標為盡量減少併發症,
防止面部瘢痕,避免有損美顏及減少不良心理影
響。常見的酒糟性皮膚炎如下:
1.過量皮脂腺分泌 過量皮脂腺分泌:飲食習慣不當,攝取過量
精製食糖、糕餅、冰淇淋、巧克力及油炸的動物
性蛋白質等高熱量食品,都會刺激神經和內分泌
腺,使油脂分泌更旺盛。因現代人生活忙碌加上
飲食不當,愛吃油炸、重口味、愛吃冰,生活緊
張又晚睡,所以脾胃溼熱。一種體質性濕熱的變
化之人如熬夜、酗酒、或過食多痰、感冒或不良
化妝品引起之準頭(鼻頭) 蟎﹙mite﹚感染。

z準頭(鼻頭) 蟎﹙mite﹚感染。
Demodex folliculorum
z 夏季油脂分泌旺 小心臉上長蟲
z 一名二十多歲的男子右臉長期發紅
,最近還
起了丘疹
,不但會癢,還長出膿皰
,就醫發
現是寄生在人臉的「蠕形蟲」繁殖過多導致

這名患者由於長期使用類固醇藥物
,導致右
臉免疫力減弱,蠕形蟲大量繁殖,形成毛囊

,而蠕形蟲引起的皮膚症狀大多出現在免
疫力差的老人或慢性病患,和長時間使用類
固醇藥物的人
,除此之外
,如果臉部常洗不
乾淨或化妝品塗抹太多,也可能導致蠕形蟲
大量滋生
,常化妝的女生一定要注意
。蠕形
蟲引起的皮膚病若沒妥善治療,一旦繁殖過

,會導致毛囊破裂
、蟲屍接觸皮膚
,可能
造成肉牙腫、皮膚腫起,若長時間未癒,對
外觀影響更大。
那些情況會使酒糟惡化因素
?
z 2.內分泌異常:如常伴隨月經異常、
白帶
、經痛等
,致病機轉多元而複
雜。
3.熬夜、過度勞累:中醫認為晚上
十一點至早晨三點是 十一點至早晨三點是
「肝
、膽經

臉部美容時刻,晚睡、熬夜會讓人
體內荷爾蒙受影響
,引起
「酒糟鼻

惡化

那些情況會使酒糟惡化因素
?
z
4.精神壓力、情緒失衡和焦慮:是臉部皮膚健康大敵,因為造成
經絡循行混亂(尤其肝、膽經)。充分休息、充足睡眠,避免過
度壓力和憂慮,對於酒糟鼻的整體治療至屬重要

5.便秘:長期便秘,餘熱留戀、耗傷陰液,一旦新陳代謝廢物無 法揮發排除掉,體內毒素便會刺激大腦皮質系統,導致皮膚發疹、
酒糟

z 6. 惡化因子如天氣悶熱 長期處於居住環境中、皮膚乾燥、空氣
悶熱中、陽光曝曬、運動劇烈、壓力大或吃得太熱、太辣、及熱
水洗澡等
。其發病原因尚未完全明瞭 其發病原因尚未完全明瞭,與皮脂溢出
、面部血管運
動神經失調、酒和辛辣食物刺激、冷熱刺激、精神壓力緊張等因
素有關。愛吃燥熱辛辣物 酒糟會讓你難看。
z 7.誤擦異位性皮膚炎 誤擦異位性皮膚炎
、濕疹含類固醇等治療的副作用 含類固醇等治療的副作用
-外用含類固醇,
或許病症在「短期」會有所好轉,不過藥效一過,酒糟會更嚴重,這
也是現代人得藥物性酒糟的比例愈來愈高的原因。
圖1:紅斑期。鼻部以紅斑為主 鼻部以紅斑為主,油
膩光亮,紅斑時隱時顯。
圖/廖桂聲醫師提供
圖2:丘疹膿皰期。紅斑持久不退,紅
斑上可出現丘疹或膿皰,從針頭到黃豆
大小都有,毛囊口擴大,容易被誤以為
是青春痘。
圖/廖桂聲醫師提供
圖3:鼻贅期。鼻部皮下組織纖維
化,局部皮脂腺和結締組織增生,
鼻尖、鼻翼肥大,形成大小不等的
結節狀隆起,表面凹凸不平,形成
鼻贅。
圖/廖桂聲醫師提供
粒仔 疔仔
folliculitis furuncle carbuncle
粒仔 疔仔
「*治療效果因個人體質不同而有差異。」
「*藥物、方劑的使用及服用,由於個人體質不
同,正確服用方式子還是以請教專業醫師為
佳。」
「醫師,我的臉老是紅通通的 我的臉老是紅通通的,常有灼熱、發
燙的感覺。換了好多乳液和化妝品還是一樣。
看過醫師,擦過藥,也只是短暫的改善而已。」
有一種特殊皮膚狀況也會造成類似的酒糟情形,
即過度使用含類固醇藥膏,使微血管擴張,患
者必須一直使用局部類固醇藥膏來控制這種現
象,否則就會臉紅紅的,美女的夢魘。
z ◎誤擦異位性皮膚炎 濕疹含類固醇等治療的副作
用-外用含類固醇,或許病症在「短期」會有所好
轉,不過藥效一過,酒糟會更嚴重,這也是現代
人得藥物性酒糟的比例愈來愈高的原因。但長期
而言對患者都有不良影響,甚至影響女性的生理,
絕對是愛美人士的一大噩夢。
z 「酒糟是一種過敏的現象嗎?和濕疹有什麼不同


」因為酒糟常以皮膚紅熱臉部中央部位發紅

發燙來表現,偶爾會出現一些丘疹與膿皰。來表
現,偶爾會有脫皮的現象,常常被誤認為皮膚過
敏;又可能出現丘疹和膿皰,被當作痤瘡來治療,
卻讓皮膚變得更加敏感
。因此臉部如果出現發紅
不適的情形應儘早就醫,以免延誤治療時機使病
情惡化
。最後引發嚴重的類固醇毛囊炎
、月亮臉

甚至臉部膿皮症或紅皮症,須特別小心。
酒糟皮膚炎,臉上泛紅灼熱、潮
紅、乾癢發作怎麼辦?
z 運動流汗 「動易汗出, 發汗+冷水潑水法」於臉頰旁幾分鐘,正常的肌膚就 算臉部發紅也會在短時間可緩解消退。
z 醫師建議
一、若長期使用外用含類固醇藥膏 若長期使用外用含類固醇藥膏,也可能造成毛孔粗大 也可能造成毛孔粗大。勿用手擠壓,以免感
染或留下疤痕。
二、不可濃妝,尤其絕對避免底妝(造成阻塞汗毛孔的原因)。
三、需要充分睡眠,日常生活要有規律,睡眠不足是最壞的事。
四、避免精神不安或興奮 避免精神不安或興奮,也就是不要在意酒糟鼻 也就是不要在意酒糟鼻。
五、不要引起胃腸障礙,改善便秘就有相當好的效果。
六、萬一臉部出現潮紅時,可用冷水或冰水敷臉,或找個有冷氣的地方躲一下,
另外,隨身帶一瓶舒緩噴液也是不錯的選擇。外用藥膏只有必要時才使用,以不含類
固醇為原則,千萬別為求速效反復使用類固醇來退紅止癢。
七、避免過度曝曬陽光下。
八、不可攝取過多的脂肪、油膩、含碳水化合物(特別是高能量糖果)、烤、炸、
辛辣、上火刺激物品(如火鍋、麻辣火鍋)、花生、易上火的水果類(如鳳梨、芒果、荔
枝、龍眼肉)等忌口食物。 九、可常吃苦瓜、冬瓜、蘿蔔、絲瓜、黑木耳、青菜、豆腐、椰子、柿子、梨子、
柳丁、西瓜、楊桃、蓮霧、綠豆湯。 十、遵從醫師指示,耐心服藥,均衡控制飲食,保持良好生活習慣,以平常心看
待酒糟。
酒糟性膚質肇因脾胃溼熱 【記者
萬博超
/台北報導

z 基於經絡觀念,中醫多視「酒糟性皮膚炎」的問題為脾胃熱證。
中西醫師廖桂聲表示,酒糟初期最明顯的症狀為皮膚血管擴張,
西醫的治療也多著 西醫的治療也多著 重直接處理局部血管問題 重直接處理局部血管問題,抑制丘疹,但中醫
卻認為其與 脾胃問題有關。中醫觀念中皮膚血管擴張與脾胃的關
聯,一般人覺得相當抽象,難以理解,中西醫師廖桂聲解釋,中
醫概念中的 經絡因為串聯
、溝通全身,所以治療皮表問題並非只
著眼 於外在皮膚。例如「足陽明胃經」這條經絡起於鼻翼旁的
迎香穴,又連絡口、唇、齒、額前,分支又深入體腔,聯 繫脾胃,
下肢等,所以臉部血管擴張 所以臉部血管擴張,多認為與脾胃有熱 多認為與脾胃有熱 而向上影響有關 而向上影響有關

廖桂聲醫師表示,從脾胃治療難纏的皮膚病,是中醫特 殊的觀點,
他個人臨床上有不少患者來診抱怨臉部紅腫,經中藥方治療後,
原本紅腫皮膚很快便恢復正常
。表示,不少酒糟性皮膚炎患者愛
吃油炸、重口味、愛吃冰,生活緊張又晚睡,所以脾胃溼熱。
酒糟性膚質肇因脾胃溼熱
z 廖桂聲醫師指出,脾胃熱證,嚴重者可用「葛
根芩連湯

,不過內含黃連
、黃芩
,藥性苦寒

很多人不願意服 用。因此綜合臨床經驗,也
可用較溫和的
「竹葉石膏湯
」 搭配
「小柴胡
湯」,再加入連翹、元參、桑白皮、牡丹皮等。
他並強調
,酒糟性膚質
,早期治療效果最佳 早期治療效果最佳

發病一段 時間後再治療,則往往必須處理血
瘀等問題
,可能必須使用仙方活命飲並再加入
其他活血化瘀之類的藥物。
酒渣鼻礙美愛美患者心裡不要太掛意 更新日
期:2011/01/17 00:07 【記者李叔霖/台北報導】
z 酒渣鼻不好治,患者一定要和醫師充分合作,才能早點看到治療
的效果。桃園桂 聲中醫診所 院長廖桂聲表示,除了用藥治療外,
飲食控制也很重要 飲食控制也很重要,最好三餐 飲食清淡,不要吃下過於辛辣 不要吃下過於辛辣


炸、燒烤等刺激性食品,酒精類飲料更是要少 碰為妙。 除此之
外,過多的脂肪、油膩、高能量糖果也不要攝取,還有一些容易
上火的食 物也不要吃,例如芒果
、荔枝
、龍眼肉等水果,以及麻
辣火鍋等,但民眾可多吃 冬瓜、苦瓜、絲瓜、椰子、黑木耳、青
菜、柿子、梨子、楊桃、柳丁、西瓜、蓮 霧等水果,以及多喝點
綠豆湯
。 廖醫師指出,由於酒渣鼻跟精神因素有關,患者應避免
情諸過度亢進,避免出現 憂鬱、緊張、焦慮不安、興奮激動等情
緒反應,心理面最好保持平常心,甚至不 要太在意酒糟鼻的問題
會比較好
。 治療酒糟鼻,病患要和醫師互相合作,遵從醫師的指
示,耐心服用藥物,這樣才 能好得快。
《健康之鑰
》酒糟鼻礙美觀傷自信 多因體質變化而生
更新日期:2011/02/22 00:07 【記者李叔霖/台北報導】
z 酒糟鼻是一種鼻部潮紅的毛病,俗稱紅鼻子、紅鼻頭。桃園桂聲中醫診 所 院長廖桂聲 表示,酒糟鼻有礙觀瞻,不但會損及外貌也會使患者留 下不良的心理影響, 在傳統中醫屬酒齇、鼻齇﹙音渣﹚、赤鼻等範疇。
臨床多發生在三十至五十歲的中 臨床多發生在三十至五十歲的中 年人身上,以女性較多見,但男性也有。 廖醫師指出,酒糟鼻是一種體質性的變化,患者通常沒有明顯的自覺症 狀,患處多 在臉部中央,主要是以鼻尖、鼻翼為主,其次為臉頰部、頦 部和前額,分佈對稱, 常併發痤瘡及脂溢性皮膚炎。除了皮膚的發炎之
外,還有血管的擴張與敏感 還有血管的擴張與敏感,有時還會生成膿皰 有時還會生成膿皰。 廖桂聲指出,長期便
秘、皮脂腺分泌過量、內分泌異常、精神問題等因素皆是誘發 的原因。
長期便秘的人,一旦新陳代謝廢物無法順利揮發、排除掉,體內毒素便
會 刺激大腦皮質系統,導致皮膚發疹,最後就可能形成外觀不雅的酒糟
鼻。 此外,皮脂腺分泌過量的人常因為飲食習慣不良,攝取太多的精製
食糖、糕餅、霜淇淋、巧克力及油炸性或重口味等高熱量食品,以致於
刺激到神經和內分泌腺,使油脂分泌過度旺盛,最後就可能誘發酒糟鼻。
內分泌異常
、精神壓力
、情緒失衡和過於焦慮等因素也都是臉部皮膚健
康的敵人, 這些因素容易造成人體經絡循行混亂,尤其是中醫所說的肝
經、膽經。
酒糟鼻礙美觀傷自信 多因體質變化而生
z 其實,只要 充分休息、充足睡眠,加上避免承受過度壓力和太過
於憂慮,都可望減少誘發的因 素,通常沒有好好保養的人才會越
來越糟,甚至於反覆的發作 甚至於反覆的發作
。廖桂聲表示,治療酒糟鼻的藥物,
應該依據個人體質狀況來進行調理,診治上,主要目標為減少併
發症,防止臉部瘢痕,同時避免酒糟鼻一再的發作或出現。廖醫
師指出,傳統中醫認為,這種病症跟人的脾胃問題有關,但民眾
可能會問,皮 膚毛病跟脾胃有什麼關聯?對此,他強調,中醫認
為,皮膚血管擴張與脾胃是有關 聯性的,因為人體經絡串聯、溝
通全身,所以治皮表問題並不是只要著眼於外在皮 膚症狀即可

廖桂聲舉例指出,例如足陽明胃經上升頭面,這條經絡起於鼻翼
旁的迎香穴,又連 絡嘴、唇、齒、額前,分支又深入體腔,同時
聯繫脾胃
、下肢等,所以臉部血管擴 所以臉部血管擴 張情形,中醫多認為跟脾胃
有熱而向上行於頭面部經絡有關。臨床上,有不少臉部 紅腫的患
者前來求診,經中藥治療後,原本紅腫的皮膚很快便改善。
酒渣鼻非因愛喝酒多為情志因素使然
更新日期:2011/01/17 06:00
z 鼻子紅紅的有礙美觀,但有些人是因為皮膚病所造成。桃園桂聲中醫診所院 長廖桂聲 表示,「酒渣鼻
」俗稱紅鼻子,這種病症主要是臉部出現 這種病症主要是臉部出現
紅、腫、
血管擴張等情形,同時帶有灼熱、搔癢或刺痛感,嚴重時還可 能會出現紅色 丘疹或膿皰,看起來很像青春痘,容易讓民眾會錯意。 廖醫師指出,很多人
以為,鼻子紅紅的跟喝酒有直接的關係,事實上, 酒渣鼻跟喝酒並沒有直接
的關係,所以民眾不要一看到別人有紅鼻子就 所以民眾不要一看到別人有紅鼻子就 認為這個人愛喝酒 認為這個人愛喝酒,目前只知 道大多數與精神因素有關,包括情緒憂 鬱、焦慮、緊張、激動等,但真正具 體病因還不是很明朗。 廖桂聲醫師進一步指出,其實酒渣鼻只是一種小毛病,
但由於外觀不 雅,甚至於可能影響到人際關係,嚴重時,這種毛病可能使人
的心理產 生自卑感、過度敏感、害羞,最後影響到社交生活 最後影響到社交生活,有些患者就是 因為 這樣就到處病急亂投醫,四處做臉敷面,甚至買藥塗抹一番,結果反而
造成臉部皮膚的傷害。 酒渣鼻一般常分為三個階段,第一個階段稱為紅斑期, 患者剛開始在鼻 部皮損部位以紅斑為主,呈油膩光亮,紅斑有時明顯有時不
是很清楚, 但可以擴大或持久不退 但可以擴大或持久不退,這時毛細血管擴張明顯 這時毛細血管擴張明顯,呈細絲狀、樹
枝狀分 佈,容易因為曬太陽、喝熱咖啡、喝烈酒等因素而發紅。 第二個階
段稱為丘疹膿皰期,患者的紅斑持久不退,紅斑上可出現丘疹 或長膿,從針
頭到黃豆大小都有可能,患處毛囊口擴大,毛細血管擴張 更加明顯,呈縱橫
交錯,也因為感覺上跟青春痘很像,所以一般民眾很 所以一般民眾很 容易就誤以為是長痘痘 容易就誤以為是長痘痘。
第三個階段為鼻贅期,患者的鼻部皮下組織出現纖維化而形成局部皮脂 腺和 結締組織增生,常有鼻尖、鼻翼肥大的情形發生,形成大小不等的 結節狀增 生隆起,表面常凹凸不平。
酒渣鼻非因愛喝酒多為情志因素
使然
z 酒渣鼻跟喝酒沒有直接關聯性,但 有酒渣鼻的人,如果常喝酒或熱飲、抽煙、 吃辣的食物、情緒激動等因 素都可能誘發,會使皮膚病更嚴重。 酒渣鼻不 容易治療,但可以透過傳統中醫療法進行提早預防及治療。廖 桂聲醫師表示, 從中醫的角度來看 從中醫的角度來看,治療酒渣鼻重視整體療法以控制病 治療酒渣鼻重視整體療法以控制病
情,並以
「炎症論
治」,雖然不易治,但只要配合兩大關鍵即可緩解病 情,一是先排除精神方 面的不良因素,二是要努力防止再復發。廖醫師指出,門診中有不少患者求
診時抱怨臉部紅腫、毛細血管擴張性 紅斑,除了皮膚發炎外,經診斷後發現 患者還有敏感體質 患者還有敏感體質,有時還會生 成膿皰,甚至刺激患處皮膚長出一粒粒如同
青春痘般的丘疹和膿皰,常 在喝酒或吃下刺激性食物後及精神緊張時導致病 情加重,必須透過炎症 論治加以治療。 廖桂聲醫師進一步指出,炎症論治
的做法有助提升患者免疫力、抵抗 力,同時依用藥的不同可分為五類。第一
類常用白虎湯,有清熱瀉火的 作用;第二類常用黃連解毒湯 第二類常用黃連解毒湯,有清熱燥濕的
效果;第三類常用甘露飲、 沙參麥冬湯,有清熱滋陰的功能;第四類常用銀 翹散,有清熱解毒的作 用;第五類常用藿香正氣散,有清熱解暑的功效。
酒渣鼻也能用外治法加以改善病情,例如外敷蜜調苦蔘根、白芨、人參 等中
藥材,可養顏美容、漂白皮膚,以及消除酒渣鼻留下的疤痕組織 以及消除酒渣鼻留下的疤痕組織, 進而強化 皮膚的抵抗力,不過,外敷的方式要長期才能看得到效果,用法用量可洽詢 醫師。
治療酒糟鼻不只著眼於外在皮膚症狀 更新日
期:2011/03/21 00:07 【記者李叔霖/台北報導】
z 桃園廖桂聲中醫診所 院長廖桂聲表示,傳統中醫治療酒糟鼻主要目
標為盡量減少 併發症,同時防止臉部出現不雅的疤痕,但由於人體
經絡串聯 全身,所以治療 這種皮表病症,並不是只著重在皮膚表面
上而已。 廖醫師指出,酒糟鼻最明顯的症狀為皮膚血管擴張,中醫
認為初期為脾胃熱證, 治 療應依據個別體質、狀況來進行調理,使
用適合的中藥處方,加上人體經絡 能夠串聯全身,所以皮膚血管擴
張跟人的脾胃有關連性,治療皮表問題並非只著 眼於外在 皮膚

中醫認為,人體有很多條經絡,其中有一條經絡起於鼻翼旁邊的迎香
穴,又連及 唇部、口、牙齒、額前等地方,經絡分支還深入到體腔,
聯繫 脾胃
、下肢等部
位,所以臉部血管擴張 所以臉部血管擴張,中醫常認為這是脾胃 中醫常認為這是脾胃
有熱的問題,脾胃有以致於向上到 頭面部經絡,進而產生影響。
排除主要誘發因素酒糟鼻不易上臉 更新日
期:2011/03/21 00:07 【記者李叔霖/台北報導】
z 酒糟鼻是鼻子及周圍出現鮮紅色斑點,逐漸變成暗紅色的病症。桃園桂 聲中醫診 所 院長廖桂聲 表示,病症多因飲食習慣不良、熬夜晚睡、情
緒不穩定、長期便 祕及受到熱刺激等五大因素所造成,好發生於中年人
身上。廖醫師指出,飲食習慣不 良的人,往往把過多的糕餅 往往把過多的糕餅
、精製食糖

巧克力及高 熱量食品吃下肚,又愛吃油炸類或重口味類的食 物,這些
食物通常會促使油脂 分泌更旺盛,以致於造成脾胃濕熱而誘發。 廖桂 聲醫師指出,晚上十一點至凌晨三點為人體肝經、膽經循行的時間,也
是臉部美容的時刻,常常晚睡
、熬夜的人身體受到很大 熬夜的人身體受到很大 的影響,以致於
引起酒糟 鼻。 壓力和憂慮引起情緒不穩定也是臉部肌膚的大敵,因為
情緒不穩定容易造成經絡 循行混亂,尤其是肝經、膽經等經絡; 長期
便秘的人,受到餘熱留戀
、耗傷陰 液所影響,體內毒素刺激會導致皮膚
發疹、引起酒糟鼻;陽光曝曬、天氣悶熱、洗熱水澡、吃太熱或辛辣類 食物也是 誘發原因。廖醫師強調,酒糟鼻屬於體質變化,除皮膚發炎外, 還有血管擴張或敏感等情形 發生,有時候還可能帶有膿皰,皮膚沒好好
保養情況恐怕 會愈來愈糟,甚至反覆地發作。
z 治療需要長期抗戰 。患者應先找出導致皮膚
惡化的因子,包括食物、患者應先找出導致
皮膚惡化的因子,包括食物、皮膚乾癢的時
候可使用一些溫和的保溼產品,但不要搽過
量,以免阻塞毛孔而長痘痘。外出須戴帽子
或撐傘防曬,避免搽會加重皮膚負擔的防曬
隔離霜,以免病情惡化。儘量避免去角質及
使用面膜,這類產品會加強保養品對皮膚的
穿透力,但對於不穩定的膚質而言,產生副
作用的機會也會增加、及環境因素,避免發
作。萬一臉部出現潮紅時,可用冷水或冰水
潑臉。
治療酒糟性皮膚炎需要長期抗戰
z 外用藥膏只有必要時才使用,以不含類固醇為原
則,千萬別為求速效反復使用類固醇來退紅止癢

容易造成皮下微血管擴張、收縮不穩定,引起鼻
子及臉頰兩側的潮紅現象,會出現紅疹或膿皰
有上述問題的讀者應及早找皮膚專科醫師,提早
診斷
、預防及治療,以控制病情
。不要病急亂投
醫,才能恢復健康美麗的臉部皮膚。
z 「急性期或亞急性期 急性期或亞急性期」:顏面部、皮膚
潮紅、灼熱感、毛細血管擴張、並伴有
丘疹、膿疱、結節狀增生的急性發炎現
象。「知母、生地黃、梔子、黃芩、黃
連、黃柏、苦參、 大黃」將是對證下藥
的最佳選擇。
z 過程雖然繁複冗長,但至此,<<傷寒
雜病論>>與<<新漢醫學>>的傲世
精髓,已嫣然在此。就可應用在千變萬
化的臨床上,雖然是區區的兩、三味藥
或三、五味藥,效如浮鼓。
z 外敷水
、酒各半
,隔水加熱以白芨

苦蔘根、珠貝母之類,調水性凡士

。有皮膚清道夫之稱
,可以幫助
養顏美容,漂白皮膚,以及消除酒
糟鼻留下的疤痕組織,強化皮膚抵
抗力

酒糟性皮膚炎鑑別診斷及其臨床用藥

酒糟性皮膚炎鑑別診斷及其臨床用藥
廖桂聲 中西醫師
中華民國中西結合神經醫學會理事
臺灣中醫皮膚科醫學會常務理事
國立臺灣大學獸醫系擔任中草學課程講師
廖桂聲中醫診所 www.lkscmc.com.tw
壹、摘要:
酒糟皮膚炎」最早是在有酒癮的人臉上發現的一種皮膚病,因而得
名。但後來發現此病與喝酒並無直接關係,只不過有此體質的人,由
喝酒、熱飲、抽煙、吃辣的食物、運動或情緒激動所誘發,會使皮膚
病灶更為嚴重,本病大多數與精神因素(情緒憂鬱、緊張、焦慮、激
動等)有關, 但真正的具體的病因還不十分清楚, 但學者認為本病形
成的機理, 是由於來自邊緣系統(海馬迴)接收。此病主要的表現是臉
部出現紅、腫、血管擴張並有灼熱、癢或刺痛感,嚴重時會出現紅色
丘疹或膿皰,很像青春痘﹙痤瘡﹚。酒糟不容易治療,但可以中醫提
早預防及治療,以控制病情,目前尚無好的局部用藥,可以單獨使用
來控制酒糟。臉上皮膚病灶對許多愛美女仕是一種夢魘,因此醫學美
容的疾病診治有重大的意義和潛力, 值得醫務工作者廣為重視。
關鍵詞:酒糟性皮膚炎、酒糟鼻、丘疹、膿皰、痤瘡、酒渣性痤瘡、
酒渣性皮膚炎、玫瑰痤瘡、蟎、酒齇、鼻齇、赤鼻。
貳、前言:
案例一:李小姐年約 30 歲,今年初察覺臉部出現紅、腫、血管擴
張並有灼熱、癢或刺痛感,嚴重時會出現紅色丘疹或膿皰,很像青春
痘﹙痤瘡﹚。病人因此而鬱鬱終日,飯不思、茶不喝,產生了憂鬱症,
甚至必須吃抗憂鬱劑,才能勉強度日。常自以為是身體虛、火氣大,
長『痘痘』,更糟的是會反覆發作,買了藥膏擦,卻一直好不了,直
到找上有經驗的良醫,確定診斷「酒糟性皮膚炎」並且對症下藥,才
暫時除去心中大患。經吾詳細診察,脈搏 105/min 脈浮弦數,白眼黃
赤且有血絲感,面色黃赤,舌紅絳(深紅),苔白乾,口苦口乾。證屬為
陽明經邪熱,阻於上焦、少陽膽與胃經。膽熱犯胃,胃氣失合,擬清
熱燥濕化痰,上下分消。
案例二:陳小姐大約是 25 歲女性的患者,一不小心的稍微日曬,
臉部、及額頭即產生一大片紅疹的日光性過敏,鼻子也紅通通的,似
極了『小丑的鼻子』,病因可能是「酒糟鼻皮膚炎」所致。西醫的治
療除了類固醇之外,就是四環黴素 、metronidazole、 A 酸等,以幫
助緩解酒糟的情形,抑制丘疹。但不幸的是,使用這些藥後,還是會
反覆發作,無法脫離病情折磨。更可怕的是,這些藥物不僅吃了會使
女性月經不來,若是長期服用,將會嚴重破壞人體免疫系統,反而會
讓酒糟鼻,像滿臉的豆花一樣。望診:舌有裂紋、舌紅而腫脹色較黯,
苔白厚而乾。脈象:浮緊。辨証,心火上炎;治則,清心瀉火。
日頭赤炙,女性肌膚稍微日曬一不小心臉部、鼻子及額頭,即刻
紅通通似『小丑鼻子』可能是酒糟鼻皮膚炎。愛美是人的天性,所以,
酒糟鼻在臉上的「違章建築」,也成了人們百談不厭的話題。酒糟鼻
應該是一種小病,但是它對於病患帶來的副作用卻很大,嚴重時,酒
糟鼻可能使人的心理產生自卑感、擾亂情緒、敏感、害羞,而影響日
常社交生活,若病急亂投醫,四處做臉敷面,買藥「胡塗」一番,反
而造成臉部皮膚更大的傷害。
参、酒糟皮膚炎定義及病因
酒糟鼻是一種發生於顏面中部的前額、鼻、頰及頦部,以皮脂分泌
亢進、皮膚潮紅、毛細血管擴張、並伴有丘疹、膿 疱、結節狀增生
為其特點的皮膚病。
酒糟性皮膚炎是一種難纏的神經免疫系統的皮膚病,因此,臨床上就
有不少的患者,來診抱怨臉部的紅腫、毛細血管擴張性的紅斑,除了
皮膚的發炎之外 ,還有造成體質過敏。時常會有發炎的丘疹生成,
刺激該處皮膚長出一粒粒彷如青春痘的丘疹和膿皰,並且常在飲酒或
進食刺激食後,或是外界溫度變化(日曬)時以及精神緊張的壓力,都
會導致病情更為加重。【1-2】
酒糟皮膚炎診治的主要目標為盡量減少併發症,防止面部瘢痕,
避免有損美顏及減少不良心理影響。常見的酒糟皮膚炎病因如下:
1.過量皮脂腺分泌:飲食習慣不當,攝取過量精製食糖、糕餅、冰淇
淋、巧克力及油炸的動物性蛋白質等高熱量食品,都會刺激神經和內
分泌腺,使油脂分泌更旺盛。因現代人生活忙碌加上飲食不當,愛吃
油炸、重口味、愛吃冰,生活緊張又晚睡,所以脾胃溼熱。一種體質
性濕熱的變化之人如熬夜、酗酒、或過食多痰、感冒或不良化妝品引
起之準頭(鼻頭) demodex 的毛囊蟲﹙蟎﹚感染。【3】
2.內分泌異常:如常伴隨月經異常、白帶、經痛等,致病機轉多元而
複雜。
3.熬夜、過度勞累:中醫認為晚上十一點至早晨三點是「肝、膽經」
臉部美容時刻,晚睡、熬夜會讓人體內荷爾蒙受影響,引起「酒糟鼻」
惡化。
4.精神壓力、情緒失衡和焦慮:是臉部皮膚健康大敵,因為造成經絡
循行混亂(尤其肝、膽經)。充分休息、充足睡眠,避免過度壓力和
憂慮,對於酒糟鼻的整體治療至屬重要。
5.便秘:長期便秘,餘熱留戀、耗傷陰液,一旦新陳代謝廢物無法揮
發排除掉,體內毒素便會刺激大腦皮質系統,導致皮膚發疹、酒糟鼻。
6. 惡化因子如天氣悶熱、陽光曝曬、運動劇烈、壓力大或吃得太熱、
太辣、及熱水洗澡等。其發病原因尚未完全明瞭,與皮脂溢出、面部
血管運動神經失調、酒和辛辣食物刺激、冷熱刺激、精神壓力緊張等
因素有關。【4】
愛吃燥熱辛辣物 酒糟鼻會讓你難看酒糟鼻又名酒渣性痤瘡、酒渣性
皮膚炎、玫瑰痤瘡。中醫稱為”酒齇”、”鼻齇”、”赤鼻”。臨床表現,
多發生於 30 至 50 歲中年人,以女性多見。無明顯自覺症狀。在面部
中央,主要以鼻尖、鼻翼為主,其次為頰部、頦部和前額,分布對稱,
常併發痤瘡及脂溢性皮膚炎。
酒糟是一種體質性的變化,除了皮膚的發炎之外,還有血管的擴張與
敏感 ,有時還會有膿皰的生成,通常沒有好好保養會越來越糟,反
覆的發作最後會造成組織的變形,有點像是葛林斯潘的鼻子形狀,一
般須避免刺激性 辛辣的食物,某些血管較敏感性擴張而不舒服的病
人,需要情緒 ,或血壓較穩定才可以降低發作的機率。
肆、酒糟皮膚炎『情志致病』情感活動的神經解剖生理學
情感活動是人類心理活動的一個重要組成部分。古希臘哲學家曾提出
體液學說,來解釋人類氣質和情感活動的物質基礎。直到近代才認識
到情感活動與大腦內分泌與傳導功能有關,如血清素(serotonin)並進
而對七情的某些基本觀點達到了比較一致的認識。
在中樞神經系統中,大腦皮質被認為是最高級的,其代表性的重
要功能有語言、數學運算、藝術和智慧。大腦皮質以額葉頗具有七情
功能,所以,它是人類腦構造中最發達的部份。
額葉乃是位於前額後的皮質,下面以外側溝為界,後面則以中央溝為
界。大部分的額葉皮質負責高層次的功能,如『理性』、情緒、人格
變化、個性、品性及行為異常(呆笑、無所謂、注意力不集中等)之行
為。為人際關係與原因和結果的相關性,在認知上提供了一個基礎。
聯絡額葉皮質和視丘間的纖維,此纖維被認為和七情反應有關。【6】
另一邊緣系統是七情活動的神經解剖生理學之一。邊緣系統包括海馬
迴、杏仁核複合體、扣帶迴及乳頭體等部位。著名的 Papez(1937)“迴
路或情緒迴路”,都與這些部位有關。邊緣系統(特別是杏仁核複合體)
以完成感性的體驗和表達,不同的部分神經衝動,有不同的內容與函
意,其中可轉遞至下視丘和腦幹(中腦、橋腦、延髓)而產生本體感覺
稱為七情。七情是一種情緒的精神感覺,即是意謂感受到喜、怒、憂、
思、悲、恐、驚。【7】
七情壓力除了對免疫的反應有影響外,對其它生理的反應也有影響
(心血管、肺、胃、肝、腎),其目的是為了應付危機。七情壓力可分
成急性及慢性兩類,急性壓力是應付立即的生命危險,一般所謂對抗
或逃命反應。急性壓力多屬外因性,如風寒暑濕燥火(六淫)、噪音、
擁擠、隔離、飢餓、感染的經歴。一旦危機解決了,壓力荷爾蒙就降
到正常值,就可去除病因,放鬆反應。慢性壓力是現代文明病,生活
上免不了的長期壓力反應,包括內因如七情情緒表現、學業及工作壓
力、長期人際關係的問題、寂寞、經濟壓力及想像受到威脅、記憶起
危險的經歷。
若受到七情壓力時,大腦神經細胞就會產生混亂的信號,於是神經細
胞釋放出來的傳導介質就會失衡。而神經傳導物質失衡會帶給大腦和
免疫系不良影響。【8】
七情與神經免疫的相互反應:
下視丘-腦下垂体-腎上腺性腺軸:下視丘釋出 CRH 荷爾蒙,影響腦
下垂體,促使腎上腺釋出可體松(cortisone)。
(1)七情壓力時,促使腎上腺素引發腦內杏仁核体產生害怕的情緒反
應,也引起海馬迴儲存短期的記憶,避免再遇到同樣的危險。此時,
人體承受壓力,不但使免疫力降低,還會促進高濃度的可體松
(cortisone)釋出,濃度提高的可體松又會進一步損傷海馬迴的神經細
胞,進而凋亡,導致情緒憂鬱、緊張、焦慮、激動等症,而陷入不斷
的惡性循環中。【9】
(2)另一方面,由於神經傳導物質失衡,使得交感神經的作用將遠
勝於副交感神經的作用,如此一來,心跳會加速、血管收縮且血液容
易凝固,胃腸蠕動受到抑制、瞳孔放大、食慾和性慾減退。持續性的
情緒壓力增加,將使得內分泌系統、大腦及免疫系統陷入大混亂,導
致崩潰的『三位一體』。【10】
伍、酒糟皮膚炎症狀、診斷
酒糟皮膚炎症狀一般分三期:
第一期(紅斑期)初起鼻部皮損以紅斑為主,油膩光亮,紅斑時隱時
顯,並可擴大,持久不退,此時毛細血管擴張明顯﹙圖 1.2.3.4.﹚,呈
細絲狀、樹枝狀分布。因曬太陽、喝熱咖啡飲、喝烈酒等因素的刺激
而發紅。
第二期(丘疹膿疱期)紅斑持久不退,紅斑上可出現丘疹或膿﹙圖
5.6.﹚,為針頭到黃豆大小,毛囊口擴大,毛細血管擴張更明顯,縱橫
交錯,很容易被誤以為是青春痘。
第三期(鼻贅期)鼻部皮下組織的纖維化而形成局部皮脂腺和結
締組織增生,鼻尖、鼻翼肥大,形成大小不等的結節狀增生隆起﹙圖
7.﹚,表面凹凸不平,形成鼻贅。【5-7】
國立成功大學附設醫院皮膚部 謝富森主任醫師在中華皮膚科
醫學雜誌發表,臨床照片可供進一步確認,或經由皮膚病理切片證實
的病例才納入此研究。
39 個病人看過其他醫師並曾被診斷過,少於一半被診斷為酒
渣,其他被當做臉部過敏、痤瘡、接觸性皮膚炎,脂漏性皮膚炎或紅
斑性狼瘡治療。本研究顯示酒渣常被忽略或誤診,因為酒渣易和其他
臉部發炎性皮膚病如痤瘡、脂漏性皮膚炎、接觸性皮膚炎及紅斑性狼
瘡等混淆。因此臉部發炎性紅斑皮疹應小心作鑑別診斷,以避免誤診
及不當治療。【14-15】
酒糟皮膚炎鑑別診斷
1.酒糟鼻
主要發生在顏面部、皮膚潮紅、灼熱感、毛
細血管擴張、並伴有丘疹、膿疱、結節狀增
生。但不癢感。囊腫或留疤痕。
2.青春痘(痤瘡)
黑白頭粉刺、丘疹、化膿、囊腫滿臉爛痘子
或留疤痕。
3.毛囊炎
軀幹、四肢、臉部皆有。丘疹、化膿、囊腫、
留疤痕。無粉刺。從膿液培養出細菌。
4.痤瘡樣藥疹﹙類固醇酒
槽﹚
服藥後發疹病史,皮膚泛紅、癢甚、全身性
可能出現。但無粉刺。難以酒糟鼻區別。
5.異位性皮膚炎
四大特徵:﹙1﹚臉部、四肢皮膚過於乾燥異
常劇癢。(2)長期慢性反覆發作。(3)先天
體質好發氣喘病,或有過敏性鼻炎之病史。
(4)皮膚病灶,一般初發在三、四個月的幼
兒,小水泡、紅斑、紅疹及脫屑、局部皮膚
肥厚變粗糙或魚鱗癬樣病變。
6.紅斑性狼瘡﹙SLE﹚。
面頰部紅斑,典型者部有蝶狀紅斑。ANA 抗
體。DNA 抗體。
陸、酒糟皮膚炎治療
「酒糟皮膚炎」酒糟初期為脾胃熱證,最明顯的症狀為皮膚血管擴
張,西醫的治療也多著重直接處理局部血管問題,目前除了類固醇之
外,還有一些成分可像是四環黴素 ,metronidazole, A 酸等以幫助
緩解酒糟的情形,抑制丘疹。前一、二期可以用口服藥及局部擦劑來
控制病情,明顯的血管擴張就必須考慮用脈衝光或染料雷射治療,但
如果已有酒糟鼻,出現局部組織肥厚時,就必須使用外科或雷射磨皮
方法來治療;如果眼睛也有酒糟,就必須使用口服藥。有上述問題的
讀者應及早找皮膚專科醫師,提早診斷、預防及治療,以控制病情。
【9】
治療酒糟皮膚炎的藥物,應該依據個人體質狀況來調理。但中醫卻認
為其與脾胃問題有關。中醫觀念中皮膚血管擴張與脾胃的關聯,中醫
概念中的經絡因為串聯、溝通全身,所以治療皮表問題並非只著眼於
外在皮膚。例如「足陽明胃經上升頭面」這條經絡起於鼻翼旁的迎香
穴,又連絡口、唇、齒、額前,分支又深入體腔,聯繫脾胃,下肢等,
所以臉部血管擴張,多認為與脾胃有熱而向上頭面部經絡影響有關。
臨床上有不少患者來診抱怨臉部紅腫,經中藥方治療後,原本紅腫皮
膚很快便恢復正常。
以上案例多屬 85%實証約炎症反應-紅、腫、熱、痛等症狀,此非虛
寒證型為少例。辨其證為氣分熱盛、心火上炎、及温燥熱邪,阻於下
焦,局部溼熱壅滯、腐肉成膿。治療策略以清熱燥濕、清熱瀉火、清
熱瀉下、清熱解毒、清熱涼血等治則,使用梔子柏皮湯、知母精華液
化裁。
酒糟皮膚炎症狀,紅斑期;
知母精華液成份有肥知母、枯芩、南大黃、川黃連、甘草、苦參等。
經由「白虎湯」中的「肥知母」與「三黃瀉心湯」中的「黃芩、黃連」
再加上「甘草」,結合辨証用藥。
許達夫院長在著作-感謝老天,我活下來了,說明証實,知母精
華液的「肥知母」其成份含「皂苷」、「草本的幹細胞刺激生長因子
(Herb-derived Stem Stimulating Factor;HSSF)」、「多醣體、強心
配醣體、黏液體、菸鹼酸、鈣、鈉、鎂、鐵、銅、錳、鍺」,其功能
如下:
「皂苷」具細胞毒性(cytotoxicity),可抵抗病毒、細菌與微生物的
感染,且含 Polypeptide 可以調節免疫與發炎反應。
草本的幹細胞刺激生長因子(Herb-derived Stem Stimulating Factor;
HSSF)可促進幹細胞的增殖且能增進在皮膚、神經、胰島或心肌中
的幹細胞的增殖與成長,因而取代老化的細胞進而修復組織和器官的
功能。例如:心肌梗塞、腦中風,甚至是陽痿等血管性疾病,若是這
些組織和器官受到破壞時,(HSSF)可強化幹細胞的增殖與成長,修
復遭受破壞的組織,縮短疾病的進程,甚至可以達到完全痊癒。
草本的幹細胞刺激生長因子(HSSF):
(一)可增強皮膚纖維母細胞增殖並強化膠原蛋白的合成,保持肌膚
彈性,防止老化。
(二)能誘導間質幹細胞分化成藏器組織細胞,例如:心肌細胞、骨
骼肌細胞、軟骨細胞、造骨細胞和脂肪細胞等。
(三)可強化神經球幹細胞(neurosphere)分化成神經元、星形細胞、
膠質細胞、寡突膠質細胞等,進而修復腦神經組織的功能,所以,對
於帕金森氏症或阿茲海默氏症等,神經元細胞所引起的老年退化性疾
病,具有相當良好的預防與治療效果。
(三)可促進骨髓幹細胞分化成血管內皮母細胞,進而預防和治療因
血管內皮細胞發炎導致動脈血管粥狀硬化、高血壓及伴隨而來的血管
性疾病,例如:心肌梗塞、腦中風,甚至是陽痿等疾病。
(四)可促進造血幹細胞的增殖與成長,進而分化成淋巴球、紅血球、
血小板等,具有增強人體免疫力的作用,可強化體質,改善免疫性疾
病或代謝症候群,甚至防止重大疾病的發生。
含豐富的多醣體、強心配醣體、黏液體、菸鹼酸、鈣、鈉、鎂、鐵、
銅、錳、鍺,具有保護肝臟,促進肝細胞的新生的作用,調整新陳代
謝,強化免疫機能,提升 T 淋巴球的功效,增加其酯酶(Esterase)
的活性作用,誘發干擾素(interferon)以抑制病毒與癌細胞的增長。
具抗氧化作用,可去除自由基,降低心臟或腦部的脂褐素,強化心、
腦的功能。消炎止痛,定喘止咳,鎮靜安神,穩定血壓、血糖,提升
心肺功能。滋養強壯,補肝腎,生精血,可延年益壽。 【12】
「黃連、大黃、黃芩」其色皆黃且富含多種類黃酮素(黃酮類化合物、
三萜類化合物)、維他命 B 群、葉酸、葉黃素,確有強化免疫系統的
功能,故有豐富的消炎、修復與強化體質的作用。【13】
酒糟皮膚炎,丘疹膿疱期;
梔子柏皮湯加減成份有山梔子、本黃柏、南大黃、川黃連、甘草、苦
參等。經傷寒方中「梔子豉湯」中的「山梔子」、「梔子柏皮湯」中的
「本黃柏」、「茵陳蒿湯」中的「南大黃」。
再以周禎祥教授著作中証實「黃柏、知母、黃連、大黃、黃芩、
梔子」其色皆黃且富含多種類黃酮素、維他命 B 群、葉酸、葉黃素,
確有強化免疫系統的功能,故有豐富的消炎、修復與強化體質的作
用。【13】
本病大多數仍與精神因素(情緒憂鬱、緊張、焦慮、激動等)有關, 但
真正的具體病因,還是不十分清楚。有學者認為本病形成的病理機轉,
是由於來自邊緣系統(海馬迴),接收七情刺激後,下傳到下視丘、丘
腦的衝動訊息, 沿著感覺神經纖維傳遞, 在皮膚感受到異常的癢覺反
應,進而干擾到免疫系的整體運作失常,以致其病。治療本病雖然方
法繁多如過江之鲫,但務必掌握二個要點:首先,要排除神經精神方
面的障礙, 其次,要儘最大努力防止復發。【11】
柒、結論:
1.怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”等,後世據此形成了“七
情致病”學說。
2. 酒糟皮膚炎的情志致病是由邊緣系統發生退行性改變,致使下丘
腦下垂体、腎上腺性腺軸平衡失調有關,引起一系列生理病理改變。
3.中藥藥物常結合小分子蛋白質介子皆可通過 B.B.B(腦血管屏障),
找尋能治療腦中樞的中藥,是必然的趨勢
3. 知母精華液經過臨床治療,有腦神經功能性病變(憂鬱症、恐懼感、
狂燥症、認知行為偏差等心理問題。)、神經傳導障礙、神經內分泌
異常及情志致病。
4.其中,受影響最明顯的部位是邊緣系統的海馬迴(Hippocampus),它
掌管著人類的情緒、記憶力、學習能力等及杏仁核(Amygdaloid)的感
性、情緒控制。中藥能提高腦部的某些生長因子的活性,進而促進腦
神經細的再生,皆在中西醫一元化治療達到極佳療效。
捌、酒糟皮膚炎相關案例照片介紹

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