中藥內服外治-『異位性皮膚炎』

桃園廖桂聲中醫診所 院長廖桂聲
在門診中,常可看到焦慮的媽媽,帶著一個緊張不安的小孩來求診。小孩一
面哭、一面抓身體。當媽媽拚命哄他安靜時,小孩卻愈哭愈厲害,祇見媽媽無
奈地敍述夜間如何被小孩折磨,作父母的也跟著睡眠不足,脾氣也變得比較
暴躁,全家人被吵得雞犬不寧,然後無可奈何地說,已花 費 不 少 金 錢 與 精
力,雖 然 每 次 都 可 暫 時 改 善,卻 無 法 根 治 它。
隨著生活環境污染, 油脂、冰品攝取增加等飲食習慣改變, 異位性皮膚炎是
一種具有明顯的哮喘、過敏性鼻炎和濕疹家族性傾向的變態反應皮膚病。此外精
神因素、季節變化也是影響本病的重要因素。
異 位 性 皮 膚 炎 有 四 大 特 徵: ﹙1﹚皮 膚 過 於 乾 燥異 常劇 癢。 (2)
長 期 慢 性 反 覆發 作 。 ( 3) 先 天 體 質 好 發 氣 喘 病 , 或 有 過 敏 性 鼻 炎 之
病 史 。 (4) 皮 膚 病 灶 ,一 般 初 發 在 三 、四 個 月 的 幼 兒 ,小 水 泡、 紅
斑 、 紅 疹 及 脫 屑 、 局 部 皮 膚 肥 厚 變 粗 糙 或 魚 鱗 癬 樣 病 變 。 多 先 發 生
於 頭 皮 部、臉,繼 而 擴 大至 頸部,偶 爾 可 見 成 群 癢 性 丘 疹 併 有 滲 出 物,
嚴 重 時 皮 疹 可 延 展 至 手 足 及 臀 部,因 有 不 舒 服 感 覺,患 兒 常 睡 眠 不 安
及 夜 間 啼 哭,年 長 兒 童 及 成人常見皮疹出現在軀幹、四肢屈側處。
中醫在辨證論治:
(1)濕熱內蘊型: 多見於嬰兒期, 皮疹以紅斑、水泡、糜爛、滲出物、結痂為
主, 伴有劇癢、煩燥、納差。以清熱利濕法, 如脂漏性皮膚炎表風熱兼濕, 中醫
稱”面游風”, 方選脂漏方或大青龍湯, 麻杏薏甘湯加上黃芩、黃連、黃柏、荊
芥、防風、皂角刺、刺蒺藜、生石膏、潞潞通等。
(2) 脾虛濕盛型: 多見於兒童期, 皮疹以暗紅斑片、脫屑、血痂、抓痕為主, 時
有少量滲出, 日久苔蘚化、色素沉著、伴搔癢。以健脾除濕法, 方選香砂六君子
湯, 其中組成有黨參、蒼朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏、木香、砂仁、麻黃、杏
仁、白果、五味子、山藥、當歸、何首烏、莬絲子、沙苑子等。
(3)血虛風燥型; 多見成人期, 皮疹以暗紅或棕褐色丘疹、斑片、膿痂疹、乾
燥性鱗屑為主。以養血潤膚法, 方選血枯方或仙方活命飲加四物湯、黃苓、石膏。
筆者臨床在本病也可用外洗方,如以麻杏石甘湯加蒼耳子、苦參根、黃柏、
百部、大黃等中藥煎煮藥浴法。每天晚上浸泡全 30 分鐘,更能減少夜間搔癢,
均顯著且有效降低復發。
值 得 一 提 的 是 , 亦 屬 於 內 因 性 濕 疹 的 異 位 性 皮 膚 炎, 由 於 很 多
皆 在幼 童 時 期 罹 患 發 病,長 期 反 覆 發 作 的 皮 膚 病,會 使 皮 膚 保 護 功 能
喪 失,容易引起細菌感染,排汗功能也不佳。此外,氣候温差、飲食不
節、情緒壓力大、或接觸過敏原﹙塵蟎、二手菸、寵物﹚等,都會成為
異位性濕疹的誘因,以及適當的皮膚保濕,就能度過一身清爽舒服的秋
冬季節。(本文作者兼有中西醫師資格)。
最近二十年台北市學童過敏病增加情形
蕁麻疹 2.32% 2.30% 6.79% 6.92%
異位性皮膚炎 1.43% 1.23% 3.84% 5.82%
過敏性鼻炎 7.8% 20.67% 33.53% 47.7%
氣喘 1.30% 5.08% 5.80% 10.79% 14.8%
過敏病 63年 74年 80年 83年 91年
> 1/2
神經性皮膚炎 精神壓力明顯相關
陣發性皮膚搔癢、皮膚苔癬化為主要的特徵

內服外洗 中醫治異位性皮膚炎

【聯合報╱廖桂聲/桃園市廖桂聲中醫院長】 2007.10.12 04:02 am
門診中,常可看到焦慮的媽媽
帶著緊張不安的小孩來求診。
小孩一面哭、一面抓身體,當
媽媽拚命哄時,小孩卻愈哭愈
厲害。異位性皮膚炎是一種具
有明顯哮喘、過敏性鼻炎和濕
疹家族性傾向的皮膚病,精
神、季節變化也是影響本病的
重要因素。
此症多先發生於頭皮、臉部,
繼而擴大至頸部,偶爾可見成
群癢性丘疹併有滲出物,嚴重
時皮疹可延展至手足及臀部,
因有不舒服感覺,患兒常睡眠
不安及夜間啼哭,年長兒童及
成人常見皮疹出現在軀幹、四
肢屈側處。
中醫的治療分型如下,但應請
合格中醫鑑別診斷開出處方:
1.濕熱內蘊:多見於嬰兒期,
皮疹以紅斑、水泡、糜爛、滲
出物、結痂為主,伴有劇癢、
煩躁、納差。以清熱利濕法,
如脂漏性皮膚炎表風熱兼濕,
中醫稱「面游風」,方選脂漏
方或大青龍湯,麻杏薏甘湯加
上黃芩、黃連、黃柏、荊芥、
防風、皂角刺、刺蒺藜、生石
膏、潞潞通等。
2.脾虛濕盛:多見於兒童期,皮疹以暗紅斑片、脫屑、血痂、抓痕為主,時有少量滲出,
日久苔蘚化、色素沉著、伴搔癢。以健脾除濕法,方選香砂六君子湯,組成有黨參、蒼
朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏、木香、砂仁、麻黃、杏仁、白果、五味子、山藥、當歸、
異位性皮膚炎徵兆:丘疹、小水泡
圖片提供/廖桂聲醫師
足踝部成群癢性丘疹併有滲出物
圖片提供/廖桂聲醫師
何首烏、菟絲子、沙苑子等。
3.血虛風燥:多見成人期,皮疹以暗紅或棕褐色丘疹、斑片、膿痂疹、乾燥性鱗屑為主。
以養血潤膚法,方選血枯方或仙方活命飲加四物湯、黃苓、石膏。
筆者臨床所見,本病也可用外洗方,如以麻杏石甘湯加蒼耳子、苦參根、黃柏、百部、
大黃等中藥煎煮藥浴法。每日浸泡 15 至 30 分鐘,更能減少夜間搔癢,均顯著且有效
降低復發。
值得一提的是,異位性皮膚炎很多皆在幼童時期發病,長期反覆發作的皮膚病會使皮膚
保護功能喪失,容易引起細菌感染,排汗功能也不佳。此外,氣候溫差、飲食不節、情
緒壓力大、或接觸過敏原(塵←、二手菸、寵物)等,都會成為誘因。(作者兼具中、
西醫資格)
【聯合報╱廖桂聲/桃園市廖桂聲中醫院長】 2007.10.12 04:02 am

治療異位性皮膚炎顯效醫案

桃園廖桂聲中醫診所 院長廖桂聲
案例 4-5 歲,來門診胸前、兩肩前、腰背、兩手臂、右腳足脛等處皮膚潮紅
而癢,腫脹滲液,糜爛,煩燥不安,整夜失眠,大便乾結。根據患者主訴曾經於
西醫診所門診,經檢查白血球:13000(參考值 5000-8000)、嗜酸性顆粒球:15(參
考值 0-4)與 IgE:1250(參考值 515±490)均高於正常值,曾經求診西醫並服用抗
組織及類固醇藥略有好轉,停藥即復發,轉而求診,常可看到焦慮的媽媽,帶著
一個緊張不安的小孩來求診。小孩一面哭、一面抓身體。當媽媽拚命哄他安靜時,
小孩卻愈哭愈厲害,祇見媽媽無奈地敍述夜間如何被小孩折磨,作父母的也跟著
睡眠不足,脾氣也變得比較暴躁,全家人被吵得雞犬不寧,然後無可奈何地說,
已花費不少金錢與精力,雖然每次都可暫時改善,卻無法根治它。異位性皮膚炎
以何年齡層小孩較常見
異位性皮膚炎是台灣非常常見的兒童過敏性皮膚疾病,根據統計全台灣約有
兩百萬人有易位性皮膚炎的困擾,不但發病率高、而且一但發病就常常遷延反覆
數年,小朋友常常抓到皮膚泛紅潰爛、流出分泌物、皮膚反覆結痂後會變厚且粗
糙,表皮上也會因色素沉澱而出現黑色的條纹及斑點,更會有大量的灰白色皮屑
掉落,常常嚇壞父母親。特別是在手肘與膝蓋後方凹陷的地方,常常是異位性皮
膚炎最嚴重的區域,再加上這兩處地方容易摩擦到皮膚或蓄積汗水,因此更容易
受到刺激而發癢。
由於異位性皮膚炎好發的年齡大約從 4 歲到 8 歲,正好是幼兒成長的黃金時
段,也是初踏入學校開始接受教育的時間,小朋友常常因為嚴重的搔癢而影響睡
眠,導致上課無法專心,學習效率低落。甚至食慾跟活動力都會受到影響,導致
發育跟布上同年齡的小朋友。此外,異位性皮膚炎常常伴隨過敏性鼻炎、氣喘等
過敏型疾病,多種疾病內外交加折磨小朋友。
隨著生活環境污染, 油脂、冰品攝取增加等飲食習慣改變, 異位性皮膚炎是
一種具有明顯的哮喘、過敏性鼻炎和濕疹家族性傾向的變態反應皮膚病。此外精
神因素、季節變化也是影響本病的重要因素。異位性皮膚炎是常見的兒童過敏性
皮膚疾病。患者常抓到皮膚泛紅潰爛、流出分泌物、皮膚反覆結痂後會變厚且粗
糙,表皮上也會因色素沉澱,而出現黑色的條紋及斑點,更會有大量的灰白色皮
屑掉落。異位性皮膚炎好發的年齡大約從 4~8 歲,正好是幼兒成長的黃金時段,
也是初踏入學校開始接受教育的時間,患者常因為嚴重的搔癢而影響睡眠,導致
上課無法專心,學習效率低落,甚至食慾跟活動力都會受到影響。通常在手肘與
膝蓋後方凹陷的地方,常是異位性皮膚炎最嚴重的區域,再加上這兩處地方容易
摩擦到皮膚或蓄積汗水,因此更容易受到刺激而發癢。
異位性皮膚炎的定義發生於有異位性體質患者的皮膚炎。發病部位不固定。
異位性體質(遺傳性過敏體質)
容易患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹的家族性傾向
對藥物和異種蛋白過敏
血清中 IgE 值高
血液嗜酸性白血球增高
對壓力反應大
發生率
台北的研究顯示盛行率在百分之一至百分之九間,發生率日漸增高
青春期以前:5~10%
其中六成以上在<1y/o 發病
大約有 3%~5%的孩童﹝六個月大到十歲﹞患有異位性皮膚炎,且 60%在一歲前發

臨床表徵
症狀以劇烈的皮膚瘙癢及皮膚乾燥發炎,皮膚常會不斷的脫屑為主
除了癢是主要的臨床症狀,每到冬季,季節替換時,症狀會更加重惡化
依照年齡層的不同,可分為嬰兒期、兒童期、青少年至成人期三型臨
床表徵
依年齡分期的臨床表徵
嬰兒期﹝兩個月大到二歲﹞–相當於急性期
於臉頰、額頭、頭皮產生紅色小丘疹,小水泡;水泡抓破或磨破產生糜爛,有滲
出液、結痂。
主要分佈在臉、頸、胸部及四肢屈側如肘窩、膝窩等部位。 除了尿布包裹的範
圍外,幾乎全身都會波及。
兒童期﹝二歲到十二歲﹞–相當於亞急性期
出現激癢丘疹群,因搔抓丘疹造成表皮缺損及結痂,有時可見境界顯明的苔蘚化
病灶發生於皺摺處。
大部分發生在手肘前凹窩、膝膕部及頸部,比較嚴重的甚至可到全身。
此期症狀介於兒童及成人期之間
青少年至成人期﹝十二歲到成人﹞–相當於慢性期
病變類似小兒型;融合性丘疹成為苔蘚化,其周圍有散在性的表皮脫落性丘疹;
惡化時會有濕潤滲出或結痂。
患者皮膚變厚、紋路加深,呈苔癬化變化。
常見於四肢屈曲部位,甚至於手掌及腳掌及身體皺摺處。
並非所有患者都會經歷此三個時期,也有兒童期就病癒者
臀部皮膚魚鱗癬樣病變
下肢膝蓋後方凹陷的地
方成群癢性丘疹併有滲
出物
頭部脂漏性變化
手肘以下紅斑、紅疹及 (96.10.17聯合報 )
脫屑、局部皮膚肥厚變
粗糙
中醫學認為本病屬於“濕疹"的範疇,稱為“奶癬"、“浸淫瘡"、“血
風瘡" 、“綉球風"、“旋耳瘡"、“四彎風"等病證均涉及本病。中醫學根
據皮疹好發于肘、膕窩部而稱為四彎風。《醫宗金鑑. 外科心法要訣》說:“此
證(四彎風)生在兩腿彎、腳彎,每月一發,形如風癬,屬風邪襲入腠理而成。
其癢無度,搔破津水,形如濕癬。" 趙炳南老中醫根据本病纏綿難愈的特點稱
為“頑濕" 。致病原因及病理機轉
西醫觀點
目前依然不是很清楚,不過一般認為與基因遺傳以及環境因子、情緒因素影響有

其發病機理可能是由於某些抗原物質作用於表皮 Langerhans cell,經
Langerhans cell 傳遞給特異性的 T cell,引起 T cell 激活,釋放各種淋巴因
子,誘導 IgE 分泌、肥大細胞脫顆粒,引起一系列炎症反應
異位性皮膚炎的發病機理主要與 T cell 相關
急性發炎反應:有 Th2 cytokines 過度分泌
之傾向。

慢性發炎反應:由表現 IL-12 及 Eosinophil
、樹突狀細胞及 巨噬細胞啟
動的 Th1 cell 反應為主。

Ag 抗原作用於表皮
Langerhans cell
T cell
Activate
釋放淋巴球分泌抗體因子
淋巴球分泌IgE
肥大細胞去顆粒
釋出組織胺等物質

西醫觀點之誘因分析
遺傳因素
異位性皮膚炎之患兒常有先天性過敏性體質,並且具有特殊類型的遺傳傾向
飲食因素
本病可因食物而誘發,以魚、蛋、奶等蛋白質食物為主,或因缺乏某些體內重要
元素而加重
精神因素
濕疹是典型的身心疾病,異位性皮膚炎因其搔癢,病程長,治療難,極大地影響
患兒的身心健康。在疾病的發展過程中,患兒的精神波動、情緒變化起著重要作

局部刺激因素
局部護理不當也是誘發及加重的原因之一。由於兒童的自控能力較差,常導致過
度的搔抓,而引起細菌或真菌感染等。
護理措施
治療的前提是要積極主動地尋找發病原因,避免各種誘發因素,以減輕和消除
症狀。如患兒的居住環境要保持室內清潔無塵;飲食應定時定量,營養均衡等。
中醫觀點
大多認為起因於先天脾虛,亦感受風、濕、熱諸邪,正邪相搏於皮膚而發病。
或因飲食不當,助濕化熱,促使內蘊濕熱外發肌膚,內外合邪,浸淫肌膚而發
病。
其發病具有毒邪的特徵,毒邪是異位性皮膚炎重要的致病因素。
中醫的病因病機
病因 病機
脾失健運
濕熱內生
肺虛
衛外不固
秉性不耐
後天失調
遺熱於兒
感受風濕
熱邪;
過敏原
反覆發作
病久不愈
累及於腎
耗傷陰血
營血不足
血虛風燥
肌膚失養
Hanifin 和 Rajka 的異位性皮膚炎(Topic Dermatitis,AD)診斷標準
主要標準:以下至少包括三條
搔癢
典型皮疹型態分布:成人屈側皮膚的苔蘚樣變化;嬰兒面部和肢體伸側皮膚受累
慢性或慢性復發性皮炎
個人或家族異位史(包括哮喘.過敏性鼻炎.異位性皮炎)
次要標準:以下至少包括三條
乾皮症
魚鱗病 掌紋過深 毛周角化
IgE 介導的即刻皮膚反應(RAST 試驗陽性)
血清 IgE 質升高
……共 23 項
異位性皮膚炎的類固醇藥膏使用法異位性皮膚炎是一種濕疹,當濕疹很厲害時
醫師會使用含類固醇的藥膏 (俗稱「濕疹藥膏」)來治療患者,促使患者的濕疹
早日痊癒。類固醇又稱「副腎腺皮質激素」或「美國仙丹」,有很強的消炎作用,
對於人體有關發炎的疾患如關節炎、濕疹、過敏等病有立竿見影的效果,有如仙
丹一樣,因其來自國外並非土產所以俗稱「美國仙丹」。類固醇的副作用很多,
如食慾增加、臉變胖、肩變寬、骨頭的骨質疏鬆、白內障、使皮膚長青春痘等,
所以有人把類固醇比喻成一把「可以殺人又救人」的劍,在有經驗的醫師謹慎使
用下為病人救命的恩物,但如使用不當卻是殺人的利器。
中醫在辨證論治:
(1)濕熱內蘊型: 多見於嬰兒期, 皮疹以紅斑、水泡、糜爛、滲出物、結痂為主,
伴有劇癢、煩燥、納差。以清熱利濕法。
(2) 脾虛濕盛型: 多見於兒童期, 皮疹以暗紅斑片、脫屑、血痂、抓痕為主, 時
有少量滲出, 日久苔蘚化、色素沉著、伴搔癢。以健脾除濕法。
(3)血虛風燥型; 多見成人期, 皮疹以暗紅或棕褐色丘疹、斑片、膿痂疹、乾燥
性鱗屑為主。
筆者臨床在本病也可用外洗方,如以麻杏石甘湯加蒼耳子、苦參根、黃柏、百部、
大黃等中藥煎煮藥浴法。每天晚上浸泡全 30 分鐘,更能減少夜間搔癢,均顯著
且有效降低復發。
治療成人異位性皮膚炎顯效醫案
治療前後
值得一提的是,亦屬於內因性濕疹的異位性皮膚炎,由於很多皆在幼童時期
罹患發病,長期反覆發作的皮膚病,會使皮膚保護功能喪失,容易引起細菌感染,
排汗功能也不佳。此外,氣候温差、飲食不節、情緒壓力大、或接觸過敏原﹙塵
蟎、二手菸、寵物﹚等,都會成為異位性濕疹的誘因,以及適當的皮膚保濕,就
能度過一身清爽舒服的秋冬季節。
衛 教
如何照顧異位性皮膚炎的小朋友
日常生活需要注意的六大事項 (摘錄於臺灣皮膚科醫學會)
1.溫度、季節
溫度變化大或出汗都會加重癢感,因此夏天儘量避免日曬或劇烈運動,應待
在有冷氣空調的室內。到了秋冬之際溫度下降會造成皮膚乾燥,加重皮膚乾癢的
感覺,必須多塗以保濕乳液或凡士林。一般而言溫暖、乾燥且溫度變異不要太大
的地方對他們而言是比較有幫助的。
2.沐浴、清潔
太熱的水或鹼性肥皂都極易使身體變得太乾燥而更容易發癢,洗澡時可在澡
盆內加入一些沐浴油或特別適合異位性皮膚炎專用的肥皂以減少清潔時皮膚的
水分散失。
3.環境
在較髒的環境下容易刺激發癢,尤其對於灰塵或塵?過多的物品,如羽毛、棉
花枕頭,尼絨、羊毛或寵物的毛、或地毯製品都應儘量避免接觸。
4.衣物
儘量穿著柔軟、舒適、不緊密的衣服,布料上則應避免毛料而多選擇棉質布
料。
5.感染
異位性皮膚炎的皮膚,由於經常搔抓出傷口所以易受到細菌或病毒(如,單
純?疹等)感染,相對的這些感染亦會加重異位性皮膚炎的病情,因此一旦產生
傷口必須特別小心處理以避免嚴重性的感染。
6.飲食
患兒應進食新鮮水果及蔬菜,,忌食魚腥發物少吃海鮮、少吃蛋白等富有營
養的高熱量、高蛋白飲食飲食控制措施。尤其夏天不宜進食過多冷飲,以免細菌
引起腸道感染,使抵抗力下降,皮疹反覆發作。
異位性皮膚炎的預防
1.使用防塵滿的床墊套、被套、枕頭套,減少與塵蹣的接觸
2.不宜飼養貓、狗類的寵物
3.日常應儘量避免食用辛辣、油炸、燒烤之食品及冷飲冰品。
4.炎熱和寒冷的天氣同樣會引發異位性皮膚炎。
5.生活作息規律,避免熬夜或日夜顛倒。
6.保持心情愉快,避免情緒緊張或生活壓力。

酒糟鼻定義?

酒糟鼻定義
根據美國酒糟性皮膚炎協會的統計 (www.rosacea.org),78%的受訪者根本不知 道什麼是酒糟性皮膚炎。酒糟鼻是一種發生 於顏面中部的前額、鼻、頰及頦部,以皮脂 分泌亢進、皮膚潮紅、毛細血管擴張、並伴 有丘疹、膿疱、結節狀增生為其特點的皮膚 發炎疾病。 z酒糟會緩解但不易斷根,酒糟主要是因為血管 擴張及皮脂腺肥大所造成,病人血管的收縮 擴張反應(vasomotor reaction)有異常

 

案例一30 歲女性,今年初察覺臉部鼻出現紅、腫、血管擴張並有灼熱、癢或刺 痛感,嚴重時會出現紅色丘疹或膿皰,很像青春痘﹙痤瘡﹚。使人的心理產生自卑 感、擾亂情緒、敏感、害羞,而影響日常社交生活。以為是身體虛、火氣大,長 『痘痘』,更糟的是會反覆發作,買了藥膏擦,卻一直好不了,直到找上診所確定 診斷「酒糟性皮膚炎」。

案例二約25 歲女性患者,微日曬一不小心臉部、鼻子及額頭,即 刻紅通通似『小丑鼻子』可能是酒糟鼻皮膚炎。除了類固醇之外,還 有一些成分可像是四環黴素,metronidazole,A 酸等以幫助緩解 酒糟的情形,抑制丘疹。但會反覆發作,無法脫離病情折磨,這些藥 物吃了會使女性月經不來,導致滿臉酒糟鼻。酒糟不容易治療,但可 以中醫提早預防及治療,以控制病情,目前尚無好的局部用藥,可以 單獨使用來控制酒糟。臉上皮膚病灶對許多愛美女仕是一種夢魘,因 此醫學美容的疾病診治有重大的意義和潛力, 值得醫務工作者廣為重 視。

案例3李小姐年約42歲,今年初察覺臉部出現紅、腫、血管擴張並有灼 熱、癢或刺痛感,嚴重時會出現紅色丘疹或膿皰。病人因此而鬱鬱終 日,飯不思、茶不喝,產生了憂鬱症,甚至必須吃抗憂鬱劑,才能勉 強度日。常自以為是身體虛、火氣大,長『痘痘』,更糟的是會反覆 發作,買了藥膏擦,卻一直好不了,直到找上診斷「酒糟性皮膚炎」 並且對症下藥,才暫時除去心中大患。經吾詳細診察,脈搏105/min 脈浮弦數,白眼黃赤且有血絲感,面色黃赤,舌紅絳(深紅),苔白 乾,口苦口乾。證屬為陽明經邪熱,阻於上焦、少陽膽與胃經。膽熱 犯胃,胃氣失合,擬清熱燥濕化痰,上下分消。

案例4陳小姐大約是25 歲女性的患者,一不小心的稍微日曬,臉部、及 額頭即產生一大片紅疹的日光性過敏,鼻子也紅通通的,似極了『小 丑的鼻子』,病因可能是「酒糟鼻皮膚炎」所致。西醫的治 z療以幫助緩解酒糟的情形,抑制丘疹。但不幸的是,使用這些藥後, 還是會反覆發作,無法脫離病情折磨。更可怕的是,這些藥物不僅吃 了會使女性月經不來,若是長期服用,將會嚴重破壞人體免疫系統, 反而會讓酒糟鼻,像滿臉的豆花一樣。望診:舌有裂紋、舌紅而腫脹 色較黯,苔白厚而乾。脈象:浮緊。辨証,心火上炎;治則,清心瀉 火

酒糟皮膚炎,美女的夢魘

酒糟皮膚炎,美女的夢魘
廖桂聲中西醫師
曾 任: 中國醫藥學院中醫學系 80年6月畢業
z 1.西醫師考試及格 81年
z 2.醫療職系高考公職醫師科考試及格 醫療職系高考公職醫師科考試及格 82年
z 3.中西整合醫學專科醫師甄試合格 87年
現 任:
z 1.現任桃園廖桂聲中醫診所院長 中西醫師
z 2.前台北市立陽明醫學院中醫科兼任主治醫師
z 3.前省立基隆醫院中醫部主治醫師及復健科醫師
z 4.前中華民國中醫師公會全國聯合會顧問
z 5.中華民國中西整合專科醫師
z 6.台北市立聯合醫院仁愛院區兼任主治醫師
z 7.國立臺灣大學獸醫系擔任中草學課程講師
z 酒糟性皮膚炎定義?
酒糟性皮膚炎是一種發生於顏面中部的前額、
鼻、頰及頦部,以皮脂分泌亢進、皮膚潮紅、
毛細血管擴張、並伴有丘疹、膿疱、結節狀
增生為其特點的皮膚發炎疾病。酒糟會緩解
但不易斷根,酒糟主要是因為血管擴張及皮脂
腺肥大所造成,病人血管的收縮擴張反應
(vasomotor reaction)有異常除了皮膚的
發炎之外 ,還有體質敏感-免疫疾病。
z
酒糟性皮膚炎症狀
一般分三期:
第一期(紅斑期)初起鼻部皮損以 初起鼻部皮損以紅斑為主,臉上泛紅灼熱油
膩光亮,紅斑時隱時顯,並可擴大,持久不退,此時毛細血
管擴張明顯,呈細絲狀、樹枝狀分布。因曬太陽、喝熱咖啡
飲、喝烈酒等因素的刺激而發紅。
第二期(丘疹膿疱期)紅斑持久不退,紅斑上可出現
飲 喝烈酒等因素的刺激而發紅
第二期(丘疹膿疱期)紅斑持久不退 紅斑上可出現
丘疹或膿,為針頭到黃豆大小,毛囊口擴大,毛細血
管擴張更明顯,縱橫交錯,很容易被誤以為是青春痘。
第三期(鼻贅期)鼻部皮下組織的纖維化而形成局部
皮脂腺和結締組織增生,鼻尖、鼻翼肥大,形成大小
不等的結節狀增生隆起 結節狀增生隆起,表面凹凸不平,形成鼻贅。 3
酒糟性皮膚炎病因
z 1.一種體質性濕熱的變化之人如熬夜 一種體質性濕熱的變化之人如熬夜、酗
酒、或過食多痰、感冒或不良化妝品引起
之準頭(鼻頭) 蟎﹙mite﹚感染。
z 2.目前並不知道此病真正的致病原因。此
病主要的表現是臉部出現紅、腫、血管擴
張並有灼熱、癢或刺痛感,嚴重時會出現
紅色丘疹或膿皰,很像青春痘。
z 3.酒糟主要是因為血管擴張及皮脂腺肥大所造成,
病人血管的收縮擴張反應(vasomotor reaction)
有異常除了皮膚的發炎之外 ,還有體質敏感-免
疫疾病。
酒糟性皮膚炎惡化因素
z 酒糟性皮膚炎診治的主要目標為盡量減少併發症,
防止面部瘢痕,避免有損美顏及減少不良心理影
響。常見的酒糟性皮膚炎如下:
1.過量皮脂腺分泌 過量皮脂腺分泌:飲食習慣不當,攝取過量
精製食糖、糕餅、冰淇淋、巧克力及油炸的動物
性蛋白質等高熱量食品,都會刺激神經和內分泌
腺,使油脂分泌更旺盛。因現代人生活忙碌加上
飲食不當,愛吃油炸、重口味、愛吃冰,生活緊
張又晚睡,所以脾胃溼熱。一種體質性濕熱的變
化之人如熬夜、酗酒、或過食多痰、感冒或不良
化妝品引起之準頭(鼻頭) 蟎﹙mite﹚感染。

z準頭(鼻頭) 蟎﹙mite﹚感染。
Demodex folliculorum
z 夏季油脂分泌旺 小心臉上長蟲
z 一名二十多歲的男子右臉長期發紅
,最近還
起了丘疹
,不但會癢,還長出膿皰
,就醫發
現是寄生在人臉的「蠕形蟲」繁殖過多導致

這名患者由於長期使用類固醇藥物
,導致右
臉免疫力減弱,蠕形蟲大量繁殖,形成毛囊

,而蠕形蟲引起的皮膚症狀大多出現在免
疫力差的老人或慢性病患,和長時間使用類
固醇藥物的人
,除此之外
,如果臉部常洗不
乾淨或化妝品塗抹太多,也可能導致蠕形蟲
大量滋生
,常化妝的女生一定要注意
。蠕形
蟲引起的皮膚病若沒妥善治療,一旦繁殖過

,會導致毛囊破裂
、蟲屍接觸皮膚
,可能
造成肉牙腫、皮膚腫起,若長時間未癒,對
外觀影響更大。
那些情況會使酒糟惡化因素
?
z 2.內分泌異常:如常伴隨月經異常、
白帶
、經痛等
,致病機轉多元而複
雜。
3.熬夜、過度勞累:中醫認為晚上
十一點至早晨三點是 十一點至早晨三點是
「肝
、膽經

臉部美容時刻,晚睡、熬夜會讓人
體內荷爾蒙受影響
,引起
「酒糟鼻

惡化

那些情況會使酒糟惡化因素
?
z
4.精神壓力、情緒失衡和焦慮:是臉部皮膚健康大敵,因為造成
經絡循行混亂(尤其肝、膽經)。充分休息、充足睡眠,避免過
度壓力和憂慮,對於酒糟鼻的整體治療至屬重要

5.便秘:長期便秘,餘熱留戀、耗傷陰液,一旦新陳代謝廢物無 法揮發排除掉,體內毒素便會刺激大腦皮質系統,導致皮膚發疹、
酒糟

z 6. 惡化因子如天氣悶熱 長期處於居住環境中、皮膚乾燥、空氣
悶熱中、陽光曝曬、運動劇烈、壓力大或吃得太熱、太辣、及熱
水洗澡等
。其發病原因尚未完全明瞭 其發病原因尚未完全明瞭,與皮脂溢出
、面部血管運
動神經失調、酒和辛辣食物刺激、冷熱刺激、精神壓力緊張等因
素有關。愛吃燥熱辛辣物 酒糟會讓你難看。
z 7.誤擦異位性皮膚炎 誤擦異位性皮膚炎
、濕疹含類固醇等治療的副作用 含類固醇等治療的副作用
-外用含類固醇,
或許病症在「短期」會有所好轉,不過藥效一過,酒糟會更嚴重,這
也是現代人得藥物性酒糟的比例愈來愈高的原因。
圖1:紅斑期。鼻部以紅斑為主 鼻部以紅斑為主,油
膩光亮,紅斑時隱時顯。
圖/廖桂聲醫師提供
圖2:丘疹膿皰期。紅斑持久不退,紅
斑上可出現丘疹或膿皰,從針頭到黃豆
大小都有,毛囊口擴大,容易被誤以為
是青春痘。
圖/廖桂聲醫師提供
圖3:鼻贅期。鼻部皮下組織纖維
化,局部皮脂腺和結締組織增生,
鼻尖、鼻翼肥大,形成大小不等的
結節狀隆起,表面凹凸不平,形成
鼻贅。
圖/廖桂聲醫師提供
粒仔 疔仔
folliculitis furuncle carbuncle
粒仔 疔仔
「*治療效果因個人體質不同而有差異。」
「*藥物、方劑的使用及服用,由於個人體質不
同,正確服用方式子還是以請教專業醫師為
佳。」
「醫師,我的臉老是紅通通的 我的臉老是紅通通的,常有灼熱、發
燙的感覺。換了好多乳液和化妝品還是一樣。
看過醫師,擦過藥,也只是短暫的改善而已。」
有一種特殊皮膚狀況也會造成類似的酒糟情形,
即過度使用含類固醇藥膏,使微血管擴張,患
者必須一直使用局部類固醇藥膏來控制這種現
象,否則就會臉紅紅的,美女的夢魘。
z ◎誤擦異位性皮膚炎 濕疹含類固醇等治療的副作
用-外用含類固醇,或許病症在「短期」會有所好
轉,不過藥效一過,酒糟會更嚴重,這也是現代
人得藥物性酒糟的比例愈來愈高的原因。但長期
而言對患者都有不良影響,甚至影響女性的生理,
絕對是愛美人士的一大噩夢。
z 「酒糟是一種過敏的現象嗎?和濕疹有什麼不同


」因為酒糟常以皮膚紅熱臉部中央部位發紅

發燙來表現,偶爾會出現一些丘疹與膿皰。來表
現,偶爾會有脫皮的現象,常常被誤認為皮膚過
敏;又可能出現丘疹和膿皰,被當作痤瘡來治療,
卻讓皮膚變得更加敏感
。因此臉部如果出現發紅
不適的情形應儘早就醫,以免延誤治療時機使病
情惡化
。最後引發嚴重的類固醇毛囊炎
、月亮臉

甚至臉部膿皮症或紅皮症,須特別小心。
酒糟皮膚炎,臉上泛紅灼熱、潮
紅、乾癢發作怎麼辦?
z 運動流汗 「動易汗出, 發汗+冷水潑水法」於臉頰旁幾分鐘,正常的肌膚就 算臉部發紅也會在短時間可緩解消退。
z 醫師建議
一、若長期使用外用含類固醇藥膏 若長期使用外用含類固醇藥膏,也可能造成毛孔粗大 也可能造成毛孔粗大。勿用手擠壓,以免感
染或留下疤痕。
二、不可濃妝,尤其絕對避免底妝(造成阻塞汗毛孔的原因)。
三、需要充分睡眠,日常生活要有規律,睡眠不足是最壞的事。
四、避免精神不安或興奮 避免精神不安或興奮,也就是不要在意酒糟鼻 也就是不要在意酒糟鼻。
五、不要引起胃腸障礙,改善便秘就有相當好的效果。
六、萬一臉部出現潮紅時,可用冷水或冰水敷臉,或找個有冷氣的地方躲一下,
另外,隨身帶一瓶舒緩噴液也是不錯的選擇。外用藥膏只有必要時才使用,以不含類
固醇為原則,千萬別為求速效反復使用類固醇來退紅止癢。
七、避免過度曝曬陽光下。
八、不可攝取過多的脂肪、油膩、含碳水化合物(特別是高能量糖果)、烤、炸、
辛辣、上火刺激物品(如火鍋、麻辣火鍋)、花生、易上火的水果類(如鳳梨、芒果、荔
枝、龍眼肉)等忌口食物。 九、可常吃苦瓜、冬瓜、蘿蔔、絲瓜、黑木耳、青菜、豆腐、椰子、柿子、梨子、
柳丁、西瓜、楊桃、蓮霧、綠豆湯。 十、遵從醫師指示,耐心服藥,均衡控制飲食,保持良好生活習慣,以平常心看
待酒糟。
酒糟性膚質肇因脾胃溼熱 【記者
萬博超
/台北報導

z 基於經絡觀念,中醫多視「酒糟性皮膚炎」的問題為脾胃熱證。
中西醫師廖桂聲表示,酒糟初期最明顯的症狀為皮膚血管擴張,
西醫的治療也多著 西醫的治療也多著 重直接處理局部血管問題 重直接處理局部血管問題,抑制丘疹,但中醫
卻認為其與 脾胃問題有關。中醫觀念中皮膚血管擴張與脾胃的關
聯,一般人覺得相當抽象,難以理解,中西醫師廖桂聲解釋,中
醫概念中的 經絡因為串聯
、溝通全身,所以治療皮表問題並非只
著眼 於外在皮膚。例如「足陽明胃經」這條經絡起於鼻翼旁的
迎香穴,又連絡口、唇、齒、額前,分支又深入體腔,聯 繫脾胃,
下肢等,所以臉部血管擴張 所以臉部血管擴張,多認為與脾胃有熱 多認為與脾胃有熱 而向上影響有關 而向上影響有關

廖桂聲醫師表示,從脾胃治療難纏的皮膚病,是中醫特 殊的觀點,
他個人臨床上有不少患者來診抱怨臉部紅腫,經中藥方治療後,
原本紅腫皮膚很快便恢復正常
。表示,不少酒糟性皮膚炎患者愛
吃油炸、重口味、愛吃冰,生活緊張又晚睡,所以脾胃溼熱。
酒糟性膚質肇因脾胃溼熱
z 廖桂聲醫師指出,脾胃熱證,嚴重者可用「葛
根芩連湯

,不過內含黃連
、黃芩
,藥性苦寒

很多人不願意服 用。因此綜合臨床經驗,也
可用較溫和的
「竹葉石膏湯
」 搭配
「小柴胡
湯」,再加入連翹、元參、桑白皮、牡丹皮等。
他並強調
,酒糟性膚質
,早期治療效果最佳 早期治療效果最佳

發病一段 時間後再治療,則往往必須處理血
瘀等問題
,可能必須使用仙方活命飲並再加入
其他活血化瘀之類的藥物。
酒渣鼻礙美愛美患者心裡不要太掛意 更新日
期:2011/01/17 00:07 【記者李叔霖/台北報導】
z 酒渣鼻不好治,患者一定要和醫師充分合作,才能早點看到治療
的效果。桃園桂 聲中醫診所 院長廖桂聲表示,除了用藥治療外,
飲食控制也很重要 飲食控制也很重要,最好三餐 飲食清淡,不要吃下過於辛辣 不要吃下過於辛辣


炸、燒烤等刺激性食品,酒精類飲料更是要少 碰為妙。 除此之
外,過多的脂肪、油膩、高能量糖果也不要攝取,還有一些容易
上火的食 物也不要吃,例如芒果
、荔枝
、龍眼肉等水果,以及麻
辣火鍋等,但民眾可多吃 冬瓜、苦瓜、絲瓜、椰子、黑木耳、青
菜、柿子、梨子、楊桃、柳丁、西瓜、蓮 霧等水果,以及多喝點
綠豆湯
。 廖醫師指出,由於酒渣鼻跟精神因素有關,患者應避免
情諸過度亢進,避免出現 憂鬱、緊張、焦慮不安、興奮激動等情
緒反應,心理面最好保持平常心,甚至不 要太在意酒糟鼻的問題
會比較好
。 治療酒糟鼻,病患要和醫師互相合作,遵從醫師的指
示,耐心服用藥物,這樣才 能好得快。
《健康之鑰
》酒糟鼻礙美觀傷自信 多因體質變化而生
更新日期:2011/02/22 00:07 【記者李叔霖/台北報導】
z 酒糟鼻是一種鼻部潮紅的毛病,俗稱紅鼻子、紅鼻頭。桃園桂聲中醫診 所 院長廖桂聲 表示,酒糟鼻有礙觀瞻,不但會損及外貌也會使患者留 下不良的心理影響, 在傳統中醫屬酒齇、鼻齇﹙音渣﹚、赤鼻等範疇。
臨床多發生在三十至五十歲的中 臨床多發生在三十至五十歲的中 年人身上,以女性較多見,但男性也有。 廖醫師指出,酒糟鼻是一種體質性的變化,患者通常沒有明顯的自覺症 狀,患處多 在臉部中央,主要是以鼻尖、鼻翼為主,其次為臉頰部、頦 部和前額,分佈對稱, 常併發痤瘡及脂溢性皮膚炎。除了皮膚的發炎之
外,還有血管的擴張與敏感 還有血管的擴張與敏感,有時還會生成膿皰 有時還會生成膿皰。 廖桂聲指出,長期便
秘、皮脂腺分泌過量、內分泌異常、精神問題等因素皆是誘發 的原因。
長期便秘的人,一旦新陳代謝廢物無法順利揮發、排除掉,體內毒素便
會 刺激大腦皮質系統,導致皮膚發疹,最後就可能形成外觀不雅的酒糟
鼻。 此外,皮脂腺分泌過量的人常因為飲食習慣不良,攝取太多的精製
食糖、糕餅、霜淇淋、巧克力及油炸性或重口味等高熱量食品,以致於
刺激到神經和內分泌腺,使油脂分泌過度旺盛,最後就可能誘發酒糟鼻。
內分泌異常
、精神壓力
、情緒失衡和過於焦慮等因素也都是臉部皮膚健
康的敵人, 這些因素容易造成人體經絡循行混亂,尤其是中醫所說的肝
經、膽經。
酒糟鼻礙美觀傷自信 多因體質變化而生
z 其實,只要 充分休息、充足睡眠,加上避免承受過度壓力和太過
於憂慮,都可望減少誘發的因 素,通常沒有好好保養的人才會越
來越糟,甚至於反覆的發作 甚至於反覆的發作
。廖桂聲表示,治療酒糟鼻的藥物,
應該依據個人體質狀況來進行調理,診治上,主要目標為減少併
發症,防止臉部瘢痕,同時避免酒糟鼻一再的發作或出現。廖醫
師指出,傳統中醫認為,這種病症跟人的脾胃問題有關,但民眾
可能會問,皮 膚毛病跟脾胃有什麼關聯?對此,他強調,中醫認
為,皮膚血管擴張與脾胃是有關 聯性的,因為人體經絡串聯、溝
通全身,所以治皮表問題並不是只要著眼於外在皮 膚症狀即可

廖桂聲舉例指出,例如足陽明胃經上升頭面,這條經絡起於鼻翼
旁的迎香穴,又連 絡嘴、唇、齒、額前,分支又深入體腔,同時
聯繫脾胃
、下肢等,所以臉部血管擴 所以臉部血管擴 張情形,中醫多認為跟脾胃
有熱而向上行於頭面部經絡有關。臨床上,有不少臉部 紅腫的患
者前來求診,經中藥治療後,原本紅腫的皮膚很快便改善。
酒渣鼻非因愛喝酒多為情志因素使然
更新日期:2011/01/17 06:00
z 鼻子紅紅的有礙美觀,但有些人是因為皮膚病所造成。桃園桂聲中醫診所院 長廖桂聲 表示,「酒渣鼻
」俗稱紅鼻子,這種病症主要是臉部出現 這種病症主要是臉部出現
紅、腫、
血管擴張等情形,同時帶有灼熱、搔癢或刺痛感,嚴重時還可 能會出現紅色 丘疹或膿皰,看起來很像青春痘,容易讓民眾會錯意。 廖醫師指出,很多人
以為,鼻子紅紅的跟喝酒有直接的關係,事實上, 酒渣鼻跟喝酒並沒有直接
的關係,所以民眾不要一看到別人有紅鼻子就 所以民眾不要一看到別人有紅鼻子就 認為這個人愛喝酒 認為這個人愛喝酒,目前只知 道大多數與精神因素有關,包括情緒憂 鬱、焦慮、緊張、激動等,但真正具 體病因還不是很明朗。 廖桂聲醫師進一步指出,其實酒渣鼻只是一種小毛病,
但由於外觀不 雅,甚至於可能影響到人際關係,嚴重時,這種毛病可能使人
的心理產 生自卑感、過度敏感、害羞,最後影響到社交生活 最後影響到社交生活,有些患者就是 因為 這樣就到處病急亂投醫,四處做臉敷面,甚至買藥塗抹一番,結果反而
造成臉部皮膚的傷害。 酒渣鼻一般常分為三個階段,第一個階段稱為紅斑期, 患者剛開始在鼻 部皮損部位以紅斑為主,呈油膩光亮,紅斑有時明顯有時不
是很清楚, 但可以擴大或持久不退 但可以擴大或持久不退,這時毛細血管擴張明顯 這時毛細血管擴張明顯,呈細絲狀、樹
枝狀分 佈,容易因為曬太陽、喝熱咖啡、喝烈酒等因素而發紅。 第二個階
段稱為丘疹膿皰期,患者的紅斑持久不退,紅斑上可出現丘疹 或長膿,從針
頭到黃豆大小都有可能,患處毛囊口擴大,毛細血管擴張 更加明顯,呈縱橫
交錯,也因為感覺上跟青春痘很像,所以一般民眾很 所以一般民眾很 容易就誤以為是長痘痘 容易就誤以為是長痘痘。
第三個階段為鼻贅期,患者的鼻部皮下組織出現纖維化而形成局部皮脂 腺和 結締組織增生,常有鼻尖、鼻翼肥大的情形發生,形成大小不等的 結節狀增 生隆起,表面常凹凸不平。
酒渣鼻非因愛喝酒多為情志因素
使然
z 酒渣鼻跟喝酒沒有直接關聯性,但 有酒渣鼻的人,如果常喝酒或熱飲、抽煙、 吃辣的食物、情緒激動等因 素都可能誘發,會使皮膚病更嚴重。 酒渣鼻不 容易治療,但可以透過傳統中醫療法進行提早預防及治療。廖 桂聲醫師表示, 從中醫的角度來看 從中醫的角度來看,治療酒渣鼻重視整體療法以控制病 治療酒渣鼻重視整體療法以控制病
情,並以
「炎症論
治」,雖然不易治,但只要配合兩大關鍵即可緩解病 情,一是先排除精神方 面的不良因素,二是要努力防止再復發。廖醫師指出,門診中有不少患者求
診時抱怨臉部紅腫、毛細血管擴張性 紅斑,除了皮膚發炎外,經診斷後發現 患者還有敏感體質 患者還有敏感體質,有時還會生 成膿皰,甚至刺激患處皮膚長出一粒粒如同
青春痘般的丘疹和膿皰,常 在喝酒或吃下刺激性食物後及精神緊張時導致病 情加重,必須透過炎症 論治加以治療。 廖桂聲醫師進一步指出,炎症論治
的做法有助提升患者免疫力、抵抗 力,同時依用藥的不同可分為五類。第一
類常用白虎湯,有清熱瀉火的 作用;第二類常用黃連解毒湯 第二類常用黃連解毒湯,有清熱燥濕的
效果;第三類常用甘露飲、 沙參麥冬湯,有清熱滋陰的功能;第四類常用銀 翹散,有清熱解毒的作 用;第五類常用藿香正氣散,有清熱解暑的功效。
酒渣鼻也能用外治法加以改善病情,例如外敷蜜調苦蔘根、白芨、人參 等中
藥材,可養顏美容、漂白皮膚,以及消除酒渣鼻留下的疤痕組織 以及消除酒渣鼻留下的疤痕組織, 進而強化 皮膚的抵抗力,不過,外敷的方式要長期才能看得到效果,用法用量可洽詢 醫師。
治療酒糟鼻不只著眼於外在皮膚症狀 更新日
期:2011/03/21 00:07 【記者李叔霖/台北報導】
z 桃園廖桂聲中醫診所 院長廖桂聲表示,傳統中醫治療酒糟鼻主要目
標為盡量減少 併發症,同時防止臉部出現不雅的疤痕,但由於人體
經絡串聯 全身,所以治療 這種皮表病症,並不是只著重在皮膚表面
上而已。 廖醫師指出,酒糟鼻最明顯的症狀為皮膚血管擴張,中醫
認為初期為脾胃熱證, 治 療應依據個別體質、狀況來進行調理,使
用適合的中藥處方,加上人體經絡 能夠串聯全身,所以皮膚血管擴
張跟人的脾胃有關連性,治療皮表問題並非只著 眼於外在 皮膚

中醫認為,人體有很多條經絡,其中有一條經絡起於鼻翼旁邊的迎香
穴,又連及 唇部、口、牙齒、額前等地方,經絡分支還深入到體腔,
聯繫 脾胃
、下肢等部
位,所以臉部血管擴張 所以臉部血管擴張,中醫常認為這是脾胃 中醫常認為這是脾胃
有熱的問題,脾胃有以致於向上到 頭面部經絡,進而產生影響。
排除主要誘發因素酒糟鼻不易上臉 更新日
期:2011/03/21 00:07 【記者李叔霖/台北報導】
z 酒糟鼻是鼻子及周圍出現鮮紅色斑點,逐漸變成暗紅色的病症。桃園桂 聲中醫診 所 院長廖桂聲 表示,病症多因飲食習慣不良、熬夜晚睡、情
緒不穩定、長期便 祕及受到熱刺激等五大因素所造成,好發生於中年人
身上。廖醫師指出,飲食習慣不 良的人,往往把過多的糕餅 往往把過多的糕餅
、精製食糖

巧克力及高 熱量食品吃下肚,又愛吃油炸類或重口味類的食 物,這些
食物通常會促使油脂 分泌更旺盛,以致於造成脾胃濕熱而誘發。 廖桂 聲醫師指出,晚上十一點至凌晨三點為人體肝經、膽經循行的時間,也
是臉部美容的時刻,常常晚睡
、熬夜的人身體受到很大 熬夜的人身體受到很大 的影響,以致於
引起酒糟 鼻。 壓力和憂慮引起情緒不穩定也是臉部肌膚的大敵,因為
情緒不穩定容易造成經絡 循行混亂,尤其是肝經、膽經等經絡; 長期
便秘的人,受到餘熱留戀
、耗傷陰 液所影響,體內毒素刺激會導致皮膚
發疹、引起酒糟鼻;陽光曝曬、天氣悶熱、洗熱水澡、吃太熱或辛辣類 食物也是 誘發原因。廖醫師強調,酒糟鼻屬於體質變化,除皮膚發炎外, 還有血管擴張或敏感等情形 發生,有時候還可能帶有膿皰,皮膚沒好好
保養情況恐怕 會愈來愈糟,甚至反覆地發作。
z 治療需要長期抗戰 。患者應先找出導致皮膚
惡化的因子,包括食物、患者應先找出導致
皮膚惡化的因子,包括食物、皮膚乾癢的時
候可使用一些溫和的保溼產品,但不要搽過
量,以免阻塞毛孔而長痘痘。外出須戴帽子
或撐傘防曬,避免搽會加重皮膚負擔的防曬
隔離霜,以免病情惡化。儘量避免去角質及
使用面膜,這類產品會加強保養品對皮膚的
穿透力,但對於不穩定的膚質而言,產生副
作用的機會也會增加、及環境因素,避免發
作。萬一臉部出現潮紅時,可用冷水或冰水
潑臉。
治療酒糟性皮膚炎需要長期抗戰
z 外用藥膏只有必要時才使用,以不含類固醇為原
則,千萬別為求速效反復使用類固醇來退紅止癢

容易造成皮下微血管擴張、收縮不穩定,引起鼻
子及臉頰兩側的潮紅現象,會出現紅疹或膿皰
有上述問題的讀者應及早找皮膚專科醫師,提早
診斷
、預防及治療,以控制病情
。不要病急亂投
醫,才能恢復健康美麗的臉部皮膚。
z 「急性期或亞急性期 急性期或亞急性期」:顏面部、皮膚
潮紅、灼熱感、毛細血管擴張、並伴有
丘疹、膿疱、結節狀增生的急性發炎現
象。「知母、生地黃、梔子、黃芩、黃
連、黃柏、苦參、 大黃」將是對證下藥
的最佳選擇。
z 過程雖然繁複冗長,但至此,<<傷寒
雜病論>>與<<新漢醫學>>的傲世
精髓,已嫣然在此。就可應用在千變萬
化的臨床上,雖然是區區的兩、三味藥
或三、五味藥,效如浮鼓。
z 外敷水
、酒各半
,隔水加熱以白芨

苦蔘根、珠貝母之類,調水性凡士

。有皮膚清道夫之稱
,可以幫助
養顏美容,漂白皮膚,以及消除酒
糟鼻留下的疤痕組織,強化皮膚抵
抗力

酒糟性皮膚炎鑑別診斷及其臨床用藥

酒糟性皮膚炎鑑別診斷及其臨床用藥
廖桂聲 中西醫師
中華民國中西結合神經醫學會理事
臺灣中醫皮膚科醫學會常務理事
國立臺灣大學獸醫系擔任中草學課程講師
廖桂聲中醫診所 www.lkscmc.com.tw
壹、摘要:
酒糟皮膚炎」最早是在有酒癮的人臉上發現的一種皮膚病,因而得
名。但後來發現此病與喝酒並無直接關係,只不過有此體質的人,由
喝酒、熱飲、抽煙、吃辣的食物、運動或情緒激動所誘發,會使皮膚
病灶更為嚴重,本病大多數與精神因素(情緒憂鬱、緊張、焦慮、激
動等)有關, 但真正的具體的病因還不十分清楚, 但學者認為本病形
成的機理, 是由於來自邊緣系統(海馬迴)接收。此病主要的表現是臉
部出現紅、腫、血管擴張並有灼熱、癢或刺痛感,嚴重時會出現紅色
丘疹或膿皰,很像青春痘﹙痤瘡﹚。酒糟不容易治療,但可以中醫提
早預防及治療,以控制病情,目前尚無好的局部用藥,可以單獨使用
來控制酒糟。臉上皮膚病灶對許多愛美女仕是一種夢魘,因此醫學美
容的疾病診治有重大的意義和潛力, 值得醫務工作者廣為重視。
關鍵詞:酒糟性皮膚炎、酒糟鼻、丘疹、膿皰、痤瘡、酒渣性痤瘡、
酒渣性皮膚炎、玫瑰痤瘡、蟎、酒齇、鼻齇、赤鼻。
貳、前言:
案例一:李小姐年約 30 歲,今年初察覺臉部出現紅、腫、血管擴
張並有灼熱、癢或刺痛感,嚴重時會出現紅色丘疹或膿皰,很像青春
痘﹙痤瘡﹚。病人因此而鬱鬱終日,飯不思、茶不喝,產生了憂鬱症,
甚至必須吃抗憂鬱劑,才能勉強度日。常自以為是身體虛、火氣大,
長『痘痘』,更糟的是會反覆發作,買了藥膏擦,卻一直好不了,直
到找上有經驗的良醫,確定診斷「酒糟性皮膚炎」並且對症下藥,才
暫時除去心中大患。經吾詳細診察,脈搏 105/min 脈浮弦數,白眼黃
赤且有血絲感,面色黃赤,舌紅絳(深紅),苔白乾,口苦口乾。證屬為
陽明經邪熱,阻於上焦、少陽膽與胃經。膽熱犯胃,胃氣失合,擬清
熱燥濕化痰,上下分消。
案例二:陳小姐大約是 25 歲女性的患者,一不小心的稍微日曬,
臉部、及額頭即產生一大片紅疹的日光性過敏,鼻子也紅通通的,似
極了『小丑的鼻子』,病因可能是「酒糟鼻皮膚炎」所致。西醫的治
療除了類固醇之外,就是四環黴素 、metronidazole、 A 酸等,以幫
助緩解酒糟的情形,抑制丘疹。但不幸的是,使用這些藥後,還是會
反覆發作,無法脫離病情折磨。更可怕的是,這些藥物不僅吃了會使
女性月經不來,若是長期服用,將會嚴重破壞人體免疫系統,反而會
讓酒糟鼻,像滿臉的豆花一樣。望診:舌有裂紋、舌紅而腫脹色較黯,
苔白厚而乾。脈象:浮緊。辨証,心火上炎;治則,清心瀉火。
日頭赤炙,女性肌膚稍微日曬一不小心臉部、鼻子及額頭,即刻
紅通通似『小丑鼻子』可能是酒糟鼻皮膚炎。愛美是人的天性,所以,
酒糟鼻在臉上的「違章建築」,也成了人們百談不厭的話題。酒糟鼻
應該是一種小病,但是它對於病患帶來的副作用卻很大,嚴重時,酒
糟鼻可能使人的心理產生自卑感、擾亂情緒、敏感、害羞,而影響日
常社交生活,若病急亂投醫,四處做臉敷面,買藥「胡塗」一番,反
而造成臉部皮膚更大的傷害。
参、酒糟皮膚炎定義及病因
酒糟鼻是一種發生於顏面中部的前額、鼻、頰及頦部,以皮脂分泌
亢進、皮膚潮紅、毛細血管擴張、並伴有丘疹、膿 疱、結節狀增生
為其特點的皮膚病。
酒糟性皮膚炎是一種難纏的神經免疫系統的皮膚病,因此,臨床上就
有不少的患者,來診抱怨臉部的紅腫、毛細血管擴張性的紅斑,除了
皮膚的發炎之外 ,還有造成體質過敏。時常會有發炎的丘疹生成,
刺激該處皮膚長出一粒粒彷如青春痘的丘疹和膿皰,並且常在飲酒或
進食刺激食後,或是外界溫度變化(日曬)時以及精神緊張的壓力,都
會導致病情更為加重。【1-2】
酒糟皮膚炎診治的主要目標為盡量減少併發症,防止面部瘢痕,
避免有損美顏及減少不良心理影響。常見的酒糟皮膚炎病因如下:
1.過量皮脂腺分泌:飲食習慣不當,攝取過量精製食糖、糕餅、冰淇
淋、巧克力及油炸的動物性蛋白質等高熱量食品,都會刺激神經和內
分泌腺,使油脂分泌更旺盛。因現代人生活忙碌加上飲食不當,愛吃
油炸、重口味、愛吃冰,生活緊張又晚睡,所以脾胃溼熱。一種體質
性濕熱的變化之人如熬夜、酗酒、或過食多痰、感冒或不良化妝品引
起之準頭(鼻頭) demodex 的毛囊蟲﹙蟎﹚感染。【3】
2.內分泌異常:如常伴隨月經異常、白帶、經痛等,致病機轉多元而
複雜。
3.熬夜、過度勞累:中醫認為晚上十一點至早晨三點是「肝、膽經」
臉部美容時刻,晚睡、熬夜會讓人體內荷爾蒙受影響,引起「酒糟鼻」
惡化。
4.精神壓力、情緒失衡和焦慮:是臉部皮膚健康大敵,因為造成經絡
循行混亂(尤其肝、膽經)。充分休息、充足睡眠,避免過度壓力和
憂慮,對於酒糟鼻的整體治療至屬重要。
5.便秘:長期便秘,餘熱留戀、耗傷陰液,一旦新陳代謝廢物無法揮
發排除掉,體內毒素便會刺激大腦皮質系統,導致皮膚發疹、酒糟鼻。
6. 惡化因子如天氣悶熱、陽光曝曬、運動劇烈、壓力大或吃得太熱、
太辣、及熱水洗澡等。其發病原因尚未完全明瞭,與皮脂溢出、面部
血管運動神經失調、酒和辛辣食物刺激、冷熱刺激、精神壓力緊張等
因素有關。【4】
愛吃燥熱辛辣物 酒糟鼻會讓你難看酒糟鼻又名酒渣性痤瘡、酒渣性
皮膚炎、玫瑰痤瘡。中醫稱為”酒齇”、”鼻齇”、”赤鼻”。臨床表現,
多發生於 30 至 50 歲中年人,以女性多見。無明顯自覺症狀。在面部
中央,主要以鼻尖、鼻翼為主,其次為頰部、頦部和前額,分布對稱,
常併發痤瘡及脂溢性皮膚炎。
酒糟是一種體質性的變化,除了皮膚的發炎之外,還有血管的擴張與
敏感 ,有時還會有膿皰的生成,通常沒有好好保養會越來越糟,反
覆的發作最後會造成組織的變形,有點像是葛林斯潘的鼻子形狀,一
般須避免刺激性 辛辣的食物,某些血管較敏感性擴張而不舒服的病
人,需要情緒 ,或血壓較穩定才可以降低發作的機率。
肆、酒糟皮膚炎『情志致病』情感活動的神經解剖生理學
情感活動是人類心理活動的一個重要組成部分。古希臘哲學家曾提出
體液學說,來解釋人類氣質和情感活動的物質基礎。直到近代才認識
到情感活動與大腦內分泌與傳導功能有關,如血清素(serotonin)並進
而對七情的某些基本觀點達到了比較一致的認識。
在中樞神經系統中,大腦皮質被認為是最高級的,其代表性的重
要功能有語言、數學運算、藝術和智慧。大腦皮質以額葉頗具有七情
功能,所以,它是人類腦構造中最發達的部份。
額葉乃是位於前額後的皮質,下面以外側溝為界,後面則以中央溝為
界。大部分的額葉皮質負責高層次的功能,如『理性』、情緒、人格
變化、個性、品性及行為異常(呆笑、無所謂、注意力不集中等)之行
為。為人際關係與原因和結果的相關性,在認知上提供了一個基礎。
聯絡額葉皮質和視丘間的纖維,此纖維被認為和七情反應有關。【6】
另一邊緣系統是七情活動的神經解剖生理學之一。邊緣系統包括海馬
迴、杏仁核複合體、扣帶迴及乳頭體等部位。著名的 Papez(1937)“迴
路或情緒迴路”,都與這些部位有關。邊緣系統(特別是杏仁核複合體)
以完成感性的體驗和表達,不同的部分神經衝動,有不同的內容與函
意,其中可轉遞至下視丘和腦幹(中腦、橋腦、延髓)而產生本體感覺
稱為七情。七情是一種情緒的精神感覺,即是意謂感受到喜、怒、憂、
思、悲、恐、驚。【7】
七情壓力除了對免疫的反應有影響外,對其它生理的反應也有影響
(心血管、肺、胃、肝、腎),其目的是為了應付危機。七情壓力可分
成急性及慢性兩類,急性壓力是應付立即的生命危險,一般所謂對抗
或逃命反應。急性壓力多屬外因性,如風寒暑濕燥火(六淫)、噪音、
擁擠、隔離、飢餓、感染的經歴。一旦危機解決了,壓力荷爾蒙就降
到正常值,就可去除病因,放鬆反應。慢性壓力是現代文明病,生活
上免不了的長期壓力反應,包括內因如七情情緒表現、學業及工作壓
力、長期人際關係的問題、寂寞、經濟壓力及想像受到威脅、記憶起
危險的經歷。
若受到七情壓力時,大腦神經細胞就會產生混亂的信號,於是神經細
胞釋放出來的傳導介質就會失衡。而神經傳導物質失衡會帶給大腦和
免疫系不良影響。【8】
七情與神經免疫的相互反應:
下視丘-腦下垂体-腎上腺性腺軸:下視丘釋出 CRH 荷爾蒙,影響腦
下垂體,促使腎上腺釋出可體松(cortisone)。
(1)七情壓力時,促使腎上腺素引發腦內杏仁核体產生害怕的情緒反
應,也引起海馬迴儲存短期的記憶,避免再遇到同樣的危險。此時,
人體承受壓力,不但使免疫力降低,還會促進高濃度的可體松
(cortisone)釋出,濃度提高的可體松又會進一步損傷海馬迴的神經細
胞,進而凋亡,導致情緒憂鬱、緊張、焦慮、激動等症,而陷入不斷
的惡性循環中。【9】
(2)另一方面,由於神經傳導物質失衡,使得交感神經的作用將遠
勝於副交感神經的作用,如此一來,心跳會加速、血管收縮且血液容
易凝固,胃腸蠕動受到抑制、瞳孔放大、食慾和性慾減退。持續性的
情緒壓力增加,將使得內分泌系統、大腦及免疫系統陷入大混亂,導
致崩潰的『三位一體』。【10】
伍、酒糟皮膚炎症狀、診斷
酒糟皮膚炎症狀一般分三期:
第一期(紅斑期)初起鼻部皮損以紅斑為主,油膩光亮,紅斑時隱時
顯,並可擴大,持久不退,此時毛細血管擴張明顯﹙圖 1.2.3.4.﹚,呈
細絲狀、樹枝狀分布。因曬太陽、喝熱咖啡飲、喝烈酒等因素的刺激
而發紅。
第二期(丘疹膿疱期)紅斑持久不退,紅斑上可出現丘疹或膿﹙圖
5.6.﹚,為針頭到黃豆大小,毛囊口擴大,毛細血管擴張更明顯,縱橫
交錯,很容易被誤以為是青春痘。
第三期(鼻贅期)鼻部皮下組織的纖維化而形成局部皮脂腺和結
締組織增生,鼻尖、鼻翼肥大,形成大小不等的結節狀增生隆起﹙圖
7.﹚,表面凹凸不平,形成鼻贅。【5-7】
國立成功大學附設醫院皮膚部 謝富森主任醫師在中華皮膚科
醫學雜誌發表,臨床照片可供進一步確認,或經由皮膚病理切片證實
的病例才納入此研究。
39 個病人看過其他醫師並曾被診斷過,少於一半被診斷為酒
渣,其他被當做臉部過敏、痤瘡、接觸性皮膚炎,脂漏性皮膚炎或紅
斑性狼瘡治療。本研究顯示酒渣常被忽略或誤診,因為酒渣易和其他
臉部發炎性皮膚病如痤瘡、脂漏性皮膚炎、接觸性皮膚炎及紅斑性狼
瘡等混淆。因此臉部發炎性紅斑皮疹應小心作鑑別診斷,以避免誤診
及不當治療。【14-15】
酒糟皮膚炎鑑別診斷
1.酒糟鼻
主要發生在顏面部、皮膚潮紅、灼熱感、毛
細血管擴張、並伴有丘疹、膿疱、結節狀增
生。但不癢感。囊腫或留疤痕。
2.青春痘(痤瘡)
黑白頭粉刺、丘疹、化膿、囊腫滿臉爛痘子
或留疤痕。
3.毛囊炎
軀幹、四肢、臉部皆有。丘疹、化膿、囊腫、
留疤痕。無粉刺。從膿液培養出細菌。
4.痤瘡樣藥疹﹙類固醇酒
槽﹚
服藥後發疹病史,皮膚泛紅、癢甚、全身性
可能出現。但無粉刺。難以酒糟鼻區別。
5.異位性皮膚炎
四大特徵:﹙1﹚臉部、四肢皮膚過於乾燥異
常劇癢。(2)長期慢性反覆發作。(3)先天
體質好發氣喘病,或有過敏性鼻炎之病史。
(4)皮膚病灶,一般初發在三、四個月的幼
兒,小水泡、紅斑、紅疹及脫屑、局部皮膚
肥厚變粗糙或魚鱗癬樣病變。
6.紅斑性狼瘡﹙SLE﹚。
面頰部紅斑,典型者部有蝶狀紅斑。ANA 抗
體。DNA 抗體。
陸、酒糟皮膚炎治療
「酒糟皮膚炎」酒糟初期為脾胃熱證,最明顯的症狀為皮膚血管擴
張,西醫的治療也多著重直接處理局部血管問題,目前除了類固醇之
外,還有一些成分可像是四環黴素 ,metronidazole, A 酸等以幫助
緩解酒糟的情形,抑制丘疹。前一、二期可以用口服藥及局部擦劑來
控制病情,明顯的血管擴張就必須考慮用脈衝光或染料雷射治療,但
如果已有酒糟鼻,出現局部組織肥厚時,就必須使用外科或雷射磨皮
方法來治療;如果眼睛也有酒糟,就必須使用口服藥。有上述問題的
讀者應及早找皮膚專科醫師,提早診斷、預防及治療,以控制病情。
【9】
治療酒糟皮膚炎的藥物,應該依據個人體質狀況來調理。但中醫卻認
為其與脾胃問題有關。中醫觀念中皮膚血管擴張與脾胃的關聯,中醫
概念中的經絡因為串聯、溝通全身,所以治療皮表問題並非只著眼於
外在皮膚。例如「足陽明胃經上升頭面」這條經絡起於鼻翼旁的迎香
穴,又連絡口、唇、齒、額前,分支又深入體腔,聯繫脾胃,下肢等,
所以臉部血管擴張,多認為與脾胃有熱而向上頭面部經絡影響有關。
臨床上有不少患者來診抱怨臉部紅腫,經中藥方治療後,原本紅腫皮
膚很快便恢復正常。
以上案例多屬 85%實証約炎症反應-紅、腫、熱、痛等症狀,此非虛
寒證型為少例。辨其證為氣分熱盛、心火上炎、及温燥熱邪,阻於下
焦,局部溼熱壅滯、腐肉成膿。治療策略以清熱燥濕、清熱瀉火、清
熱瀉下、清熱解毒、清熱涼血等治則,使用梔子柏皮湯、知母精華液
化裁。
酒糟皮膚炎症狀,紅斑期;
知母精華液成份有肥知母、枯芩、南大黃、川黃連、甘草、苦參等。
經由「白虎湯」中的「肥知母」與「三黃瀉心湯」中的「黃芩、黃連」
再加上「甘草」,結合辨証用藥。
許達夫院長在著作-感謝老天,我活下來了,說明証實,知母精
華液的「肥知母」其成份含「皂苷」、「草本的幹細胞刺激生長因子
(Herb-derived Stem Stimulating Factor;HSSF)」、「多醣體、強心
配醣體、黏液體、菸鹼酸、鈣、鈉、鎂、鐵、銅、錳、鍺」,其功能
如下:
「皂苷」具細胞毒性(cytotoxicity),可抵抗病毒、細菌與微生物的
感染,且含 Polypeptide 可以調節免疫與發炎反應。
草本的幹細胞刺激生長因子(Herb-derived Stem Stimulating Factor;
HSSF)可促進幹細胞的增殖且能增進在皮膚、神經、胰島或心肌中
的幹細胞的增殖與成長,因而取代老化的細胞進而修復組織和器官的
功能。例如:心肌梗塞、腦中風,甚至是陽痿等血管性疾病,若是這
些組織和器官受到破壞時,(HSSF)可強化幹細胞的增殖與成長,修
復遭受破壞的組織,縮短疾病的進程,甚至可以達到完全痊癒。
草本的幹細胞刺激生長因子(HSSF):
(一)可增強皮膚纖維母細胞增殖並強化膠原蛋白的合成,保持肌膚
彈性,防止老化。
(二)能誘導間質幹細胞分化成藏器組織細胞,例如:心肌細胞、骨
骼肌細胞、軟骨細胞、造骨細胞和脂肪細胞等。
(三)可強化神經球幹細胞(neurosphere)分化成神經元、星形細胞、
膠質細胞、寡突膠質細胞等,進而修復腦神經組織的功能,所以,對
於帕金森氏症或阿茲海默氏症等,神經元細胞所引起的老年退化性疾
病,具有相當良好的預防與治療效果。
(三)可促進骨髓幹細胞分化成血管內皮母細胞,進而預防和治療因
血管內皮細胞發炎導致動脈血管粥狀硬化、高血壓及伴隨而來的血管
性疾病,例如:心肌梗塞、腦中風,甚至是陽痿等疾病。
(四)可促進造血幹細胞的增殖與成長,進而分化成淋巴球、紅血球、
血小板等,具有增強人體免疫力的作用,可強化體質,改善免疫性疾
病或代謝症候群,甚至防止重大疾病的發生。
含豐富的多醣體、強心配醣體、黏液體、菸鹼酸、鈣、鈉、鎂、鐵、
銅、錳、鍺,具有保護肝臟,促進肝細胞的新生的作用,調整新陳代
謝,強化免疫機能,提升 T 淋巴球的功效,增加其酯酶(Esterase)
的活性作用,誘發干擾素(interferon)以抑制病毒與癌細胞的增長。
具抗氧化作用,可去除自由基,降低心臟或腦部的脂褐素,強化心、
腦的功能。消炎止痛,定喘止咳,鎮靜安神,穩定血壓、血糖,提升
心肺功能。滋養強壯,補肝腎,生精血,可延年益壽。 【12】
「黃連、大黃、黃芩」其色皆黃且富含多種類黃酮素(黃酮類化合物、
三萜類化合物)、維他命 B 群、葉酸、葉黃素,確有強化免疫系統的
功能,故有豐富的消炎、修復與強化體質的作用。【13】
酒糟皮膚炎,丘疹膿疱期;
梔子柏皮湯加減成份有山梔子、本黃柏、南大黃、川黃連、甘草、苦
參等。經傷寒方中「梔子豉湯」中的「山梔子」、「梔子柏皮湯」中的
「本黃柏」、「茵陳蒿湯」中的「南大黃」。
再以周禎祥教授著作中証實「黃柏、知母、黃連、大黃、黃芩、
梔子」其色皆黃且富含多種類黃酮素、維他命 B 群、葉酸、葉黃素,
確有強化免疫系統的功能,故有豐富的消炎、修復與強化體質的作
用。【13】
本病大多數仍與精神因素(情緒憂鬱、緊張、焦慮、激動等)有關, 但
真正的具體病因,還是不十分清楚。有學者認為本病形成的病理機轉,
是由於來自邊緣系統(海馬迴),接收七情刺激後,下傳到下視丘、丘
腦的衝動訊息, 沿著感覺神經纖維傳遞, 在皮膚感受到異常的癢覺反
應,進而干擾到免疫系的整體運作失常,以致其病。治療本病雖然方
法繁多如過江之鲫,但務必掌握二個要點:首先,要排除神經精神方
面的障礙, 其次,要儘最大努力防止復發。【11】
柒、結論:
1.怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”等,後世據此形成了“七
情致病”學說。
2. 酒糟皮膚炎的情志致病是由邊緣系統發生退行性改變,致使下丘
腦下垂体、腎上腺性腺軸平衡失調有關,引起一系列生理病理改變。
3.中藥藥物常結合小分子蛋白質介子皆可通過 B.B.B(腦血管屏障),
找尋能治療腦中樞的中藥,是必然的趨勢
3. 知母精華液經過臨床治療,有腦神經功能性病變(憂鬱症、恐懼感、
狂燥症、認知行為偏差等心理問題。)、神經傳導障礙、神經內分泌
異常及情志致病。
4.其中,受影響最明顯的部位是邊緣系統的海馬迴(Hippocampus),它
掌管著人類的情緒、記憶力、學習能力等及杏仁核(Amygdaloid)的感
性、情緒控制。中藥能提高腦部的某些生長因子的活性,進而促進腦
神經細的再生,皆在中西醫一元化治療達到極佳療效。
捌、酒糟皮膚炎相關案例照片介紹

玖、參考文獻:
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知母精華膏治療酒糟性皮膚炎

知母精華膏治療酒糟性皮膚炎
1.廖桂聲 中西醫師
廖桂聲中醫診所 www.lkscmc.com.tw
2.新漢醫學會理事長 洪耀銘
摘要:
「酒糟性皮膚炎」最早是在有酒癮的人臉上發現的一種皮膚病
因而得名。但後來發現此病與喝酒並無直接關係,只不過有此體質的
人,由喝酒、熱飲、抽煙、吃辣的食物、運動、環境變化或情緒激動
所誘發,會讓身體的發炎現象更為嚴重,致使皮膚病灶更加不堪,目
前並不知道此病真正的致病原因,但最重要的還是整體免疫系統導致
的急慢性發炎現象。此病主要的表現是臉部出現紅、腫、血管擴張並
有灼熱、癢或刺痛感,嚴重時會出現紅色丘疹或膿皰,很像青春痘﹙痤
瘡﹚。「酒糟性皮膚炎」不容易治療,雖經類固醇治療而緩解,但不易
斷根,若長期使用造成的副作用弊多於利,則不可勝數。然而,卻可
以中醫提早預防及治療,以控制病情,並且達到安全有效的積極治
療,可以讓病情好到幾乎像斷了根一樣。況且我們已有最珍貴的寶
物,就是【知母精華膏】,可以使用來治療「酒糟性皮膚炎」。【知母
精華膏】可清熱瀉火,瀉火解毒,生津潤燥、培本固元。對臉部組織
細胞的急性發炎,或病毒、細菌、微生物引起的組織感染,都有非常
良好的消炎、修護與強化免疫功能 T、B 細胞、增強組織的功能。可
有效的解決「酒糟皮膚炎」。臉上皮膚病灶對許多愛美女仕是一種揮
之不去的夢魘,因此診治醫學美容的疾病,【知母精華膏】不只是「面
子」的救星,更具有重大的意義和潛力, 確是值得醫務工作者廣為重
視與運用,若此,將會有深得我心之妙趣。
關鍵詞:酒糟性皮膚炎、丘疹、膿皰、痤瘡、酒渣性痤瘡、酒渣性皮
膚炎、知母精華膏。
壹、前言:
炎炎太陽,女性肌膚稍微日曬,一不小心臉部、鼻子及額頭,即
刻紅通通似『小丑鼻子』,就有可能是酒糟鼻皮膚炎。愛美是人的天
性,所以,酒糟鼻在臉上的「違章建築」,也成了人們欲除之而後快
的話題。酒糟鼻雖是一種小病,但是它對於病患帶來的副作用卻很
大,嚴重時,酒糟鼻可能使人的心理產生自卑感、情緒低落、敏感、
害羞,而影響日常社交生活,若病急亂投醫,四處做臉敷面,買藥「胡
塗」一番,弄巧成拙反而造成臉部皮膚更大的傷害,不可不慎也!
案例一:李小姐年約 30 歲,今年初察覺臉部出現紅、腫、血管
擴張並有灼熱、癢或刺痛感,嚴重時會出現紅色丘疹或膿皰,很像青
春痘﹙痤瘡﹚。病人因此而鬱鬱終日,飯不思、茶不喝,產生了憂鬱
症,甚至必須吃抗憂鬱劑,才能勉強度日。常自以為是身體虛、火氣
大,長『痘痘』,更糟的是會反覆發作,買了藥膏擦,卻一直好不了,
直到找上有經驗的良醫,確定診斷「酒糟性皮膚炎」並且對症下藥,
才暫時除去心中大患。
案例二:陳小姐大約是 25 歲女性的患者,一不小心的稍微日曬,
臉部、及額頭即產生一大片紅疹的日光性過敏,鼻子也紅通通的,似
極了『小丑的鼻子』,病因可能是「酒糟鼻皮膚炎」所致。西醫的治
療除了類固醇之外,就是四環黴素 、metronidazole、 A 酸等,以
幫助緩解酒糟的情形,抑制丘疹。但不幸的是,使用這些藥後,還是
會反覆發作,無法脫離病情折磨。更可怕的是,這些藥物不僅吃了會
使女性月經不來,若是長期服用,將會嚴重破壞人體免疫系統,反而
會讓酒糟鼻,像滿臉的豆花一樣。若此,豈可不知?
貳、酒糟性皮膚炎定義:
酒糟性皮膚炎是一種發生於顏面中部的前額、鼻、頰及頦部,以
皮脂分泌亢進、皮膚潮紅、毛細血管擴張、並伴有丘疹、膿 疱、結
節狀增生為其特點的皮膚病。【1】
酒糟性皮膚炎是一種難纏的皮膚病,因此,臨床上就有不少的患者,
來診抱怨臉部的紅腫、毛細血管擴張性的紅斑,除了皮膚的發炎之
外 ,還有造成體質過敏。時常會有發炎的丘疹生成,刺激該處皮膚
長出一粒粒彷如青春痘的丘疹和膿皰,並且常在飲酒或進食刺激食
後,或是外界溫度變化(日曬)時以及精神緊張的壓力,都會導致病情
更為加重。【1-2】
參、酒糟性皮膚炎病因:
酒糟性皮膚炎診治的主要目標為盡量減少併發症,防止面部瘢
痕,避免有損美顏及減少不良心理影響。常見的酒糟性皮膚炎病因如
下:
1.過量皮脂腺分泌:飲食習慣不當,攝取過量精製食糖、糕餅、冰淇
淋、巧克力及油炸的動物性蛋白質等高熱量食品,都會刺激神經和內
分泌腺,使油脂分泌更旺盛。因現代人生活忙碌加上飲食不當,愛吃
油炸、重口味、愛吃冰,生活緊張又晚睡,所以脾胃溼熱。另有一種
如熬夜、酗酒、或過食多痰、感冒所造成的體質性濕熱,或因使用不
良化妝品,皆會引起之準頭(鼻頭) demodex 的毛囊蟲﹙蟎﹚感染。【3】
2.內分泌異常:如常伴隨月經異常、白帶、經痛等,致病機轉多元而
複雜。
3.熬夜、過度勞累:中醫認為晚上十一點至早晨三點是「肝、膽經」
的臉部美容時刻,晚睡、熬夜會讓人體內荷爾蒙受影響,引起「酒糟
性鼻炎」的惡化。
4.精神壓力、情緒失衡和焦慮:是臉部皮膚健康的最大敵人,因為造
成經絡循行混亂(尤其肝、膽經)。充分休息、充足睡眠,避免過度
壓力和憂慮,對於酒糟鼻的整體治療至屬重要。
5.便秘:長期便秘,餘熱留戀、耗傷陰液,一旦新陳代謝廢物無法排
除掉,體內毒素便會刺激免疫系統,導致皮膚發疹、酒糟鼻。
6. 惡化因子如天氣悶熱、陽光曝曬、運動劇烈、壓力大或吃得太熱、
太辣、及熱水洗澡等。其發病原因尚未完全明瞭,與皮脂溢出、面部
血管運動的神經失調、酒和辛辣食物、冷熱刺激及精神壓力等因素有
關。【4】
愛吃燥熱辛辣的食物,酒糟鼻就會讓你難看,酒糟鼻又名酒渣性
痤瘡、酒渣性皮膚炎、玫瑰痤瘡。中醫稱為”酒齇”、”鼻齇”、”赤鼻”。
臨床表現,多發生於 30 至 50 歲中年人,以女性多見。無明顯自覺症
狀。在面部中央,主要以鼻尖、鼻翼為主,其次為頰部、頦部和前額,
分布對稱,常併發痤瘡及脂漏性皮膚炎。
酒糟性疾病是一種免疫系統的疾病,會導致體質性的變化,除了
皮膚的發炎症狀之外,還有血管的擴張與過敏,有時還會有膿皰的生
成,通常沒有好好保養會越來越糟,在反覆的發作之後,會造成組織
的變形,猶如葛林斯潘的鼻子形狀。平常須避免刺激性的辛辣食物,
某些血管較敏感性且擴張而不舒服的病人,需要讓情緒較平靜,或維
持較穩定的血壓,才可以降低發作的機率。
肆、酒糟性皮膚炎症狀:
酒糟鼻皮膚炎症狀一般分三期:
第一期(紅斑期)初起鼻部皮損以紅斑為主,油膩光亮,紅斑時隱時
顯,並可擴大,持久不退,此時毛細血管擴張明顯﹙圖 1.2.3.4.﹚,
呈細絲狀、樹枝狀分布。因曬太陽、喝熱咖啡飲、喝烈酒等因素的刺
激而發紅。
第二期(丘疹膿疱期)紅斑持久不退,紅斑上可出現丘疹或膿﹙圖
5.6.﹚,為針頭到黃豆大小,毛囊口擴大,毛細血管擴張更明顯,縱
橫交錯,很容易被誤以為是青春痘。
第三期(鼻贅期)鼻部皮下組織的纖維化而形成局部皮脂腺和結締組
織增生,鼻尖、鼻翼肥大,形成大小不等的結節狀增生隆起﹙圖 7.﹚,
表面凹凸不平,形成鼻贅。【5-7】
伍、酒糟性皮膚炎鑑別診斷:
酒糟性皮膚炎會有皮膚潮紅、毛細血管擴張、並伴有丘疹、膿疱、
結節狀增生等症狀。青春痘(痤瘡)會有黑白頭粉刺、丘疹、化膿、
囊腫滿臉爛痘子或留疤痕等症狀。毛囊炎會有丘疹、化膿、囊腫、留
疤痕、無粉刺等症狀,且可從膿液培養出細菌。痤瘡樣藥疹有服藥後
發疹病史,但無粉刺。諸多皮膚的症狀如以下圖表:

主要發生在顏面部、皮膚潮紅、灼熱感、毛細血管
1. 酒糟性皮膚炎 擴張、並伴有丘疹、膿疱、結節狀增生。不癢,但
會囊腫或留疤痕。
2.青春痘(痤瘡)
黑白頭粉刺、丘疹、化膿、囊腫、滿臉爛痘子或留
疤痕。
3.毛囊炎
軀幹、四肢、臉部皆有。丘疹、化膿、囊腫、留疤
痕。無粉刺。可從膿液培養出細菌。
4.痤瘡樣藥疹
服藥後發疹病史,皮膚泛紅、癢甚、全身性症狀可
能出現。但無粉刺。不易與酒糟鼻區別。
5.異位性皮膚炎
四大特徵:﹙1﹚臉部、四肢皮膚過於乾燥異常劇癢。
(2)長期慢性反覆發作。(3)先天體質好發氣喘病,
或有過敏性鼻炎之病史。(4)皮膚病灶,一般初發
在三、四個月的幼兒,小水泡、紅斑、紅疹及脫屑、
局部皮膚肥厚變粗糙或魚鱗癬樣病變。
6.紅斑性狼瘡﹙SLE﹚。
面頰部紅斑,典型者部有蝶狀紅斑。ANA 抗體。DNA
抗體。
【7-11】
陸、酒糟性皮膚炎治療:
「酒糟鼻性皮膚炎」初期為脾胃熱證,最明顯的症狀為皮膚血管
擴張,西醫的治療也多著重直接處理局部血管問題,目前除了類固醇
之外,還有四環黴素 ,metronidazole, A 酸等以幫助緩解「酒糟
鼻性皮膚炎」的情形,以抑制丘疹。急性期或亞急性期可以用口服藥
及局部擦劑來控制病情,明顯的血管擴張就必須考慮用脈衝光或染料
雷射治療,但如果已有酒糟鼻,出現局部組織肥厚時,就必須使用外
科或雷射磨皮方法來治療;如果眼睛也有「酒糟性皮膚炎」的免疫系
統症狀,就必須使用口服藥。有上述問題的患者應及早找有豐富經驗
的皮膚專科醫師,提早診斷、預防及治療,以控制病情。【9】
治療「酒糟性皮膚炎」的藥物,應該依據個人體質狀況來調理。
但中醫卻認為「酒糟性皮膚炎」的皮膚血管擴張與脾胃的問題有唇齒
相依的關聯。中醫以經絡的全方位治療,作為治療的準則,四面八達
的經絡,因為串聯、溝通全身,可以說是牽一髮而動全身,所以治療
皮膚問題,並非只著眼於外在皮膚,就可輕騎過關。例如「足陽明胃
經」,這條經絡起於鼻翼旁的迎香穴,又連絡口、唇、齒、額前,分
支又深入體腔,聯繫脾胃,下肢等,所以臉部血管擴張,多認為與脾
胃有熱而向上頭面部經絡影響有關。臨床上有不少患者來診抱怨臉部
紅腫,經中藥或針灸從脾胃經治療後,原本紅腫的皮膚很快便恢復正
常,即是明證。
西藥之副作用:
有些「酒糟性皮膚炎」的病人,初期對類固醇藥膏的反應雖然很
好,但是一段時間後會使情況惡化更快,且很難回復。西醫為了治療
紅斑性狼瘡、惡性貧血、白血球過多症、紫斑症等,會給予類固醇〈美
國仙丹〉或荷爾蒙製劑,但這些藥物吃了會使女性月經不來,導致滿
月臉、酒糟鼻,乃因藥物之副作用,嚴重破壞了人體的免疫系統所致。
【9-10】
當藥物停服或配合中藥,長期治療一段時間之後,酒糟鼻就會自
然消失。值得一提的是,「酒糟性皮膚炎」,中醫若以「炎症論治」的
觀點,作為病灶的「消炎、修復」及「強化」全身的免疫力與抵抗力,
則遊刃有餘、勢如破竹。
有關「酒糟性皮膚炎」的說法,雖然醫界有些爭論異議,但也漸
漸為眾多學者專家接受,但眾家學說,雖各有千秋,卻眾說紛紜,莫
衷一是,令人無所適從,是故,以今日的現代醫學論證,「所有的疾
病都是發炎(inflammation)的現象」,辨明究屬「急性期」、「亞急
性期」、「慢性期」、或「修復期」之後,便可一目了然、成竹在胸且
精確的辨證論治了。
「急性期或亞急性期」:顏面部、皮膚潮紅、灼熱感、毛細血管擴張、
並伴有丘疹、膿疱、結節狀增生的急性發炎現象。「知母精華膏」將
是對證下藥的最佳選擇,「知母精華膏」的製造過程,以獨特精製的
天然藥材與生物科技的烘乾、酒與特殊過濾的山泉水,經由臨床的黃
金比例,一齊萃取,存放多時且進行最天然的發酵,再將「知母精華
膏」等藥材萃取液過濾出,且再經由生技儀器,再一次進行濃縮,並
且必須再一次存放多時,且進行再一次的最天然的發酵而成精華液,
再加入黑糖或蜂蜜熬煉成精純濃厚的「知母精華膏」,過程雖然繁複
冗長,但至此,<<傷寒雜病論>>與<<新漢醫學>>的傲世精
髓,已嫣然在此。就可應用在千變萬化的臨床上,雖然是區區的兩、
三味藥或三、五味藥,效如浮鼓。<<傷寒雜病論>>的「聖藥」,
猶如在悠遠中蒙塵的鑽石,拭去灰塵,耀眼的光芒與王者的風範,必
將重現於世,故知,王者之師乃大道至簡的反樸歸真,因此,在遣方
用藥必須「化繁為簡」,再「以簡馭繁」,才有辦法以不變應萬變,而
立於不敗之地。當然,不知<<傷寒雜病論>>之精髓者,無法領會
其妙用無窮,以致於審證開方,就是一、二十味藥或二、三十味藥,
殊不知,這完全是一盤散沙的烏合之眾,而非精銳之師,況且,人多
手雜彼此只會互相拉扯,多頭馬車怎會不相制肘?
「知母精華膏」的組成有「肥知母、枯芩、甘草、黃連、苦參根、川
大黃、大棗、蜂蜜、黑糖」。「肥知母」其成份含「皂苷」、「草本的幹
細胞刺激生長因子(Herb-derived Stem Stimulating Factor;
HSSF)」、「多醣體、強心配醣體、黏液體、菸鹼酸、鈣、鈉、鎂、鐵、
銅、錳、鍺」,其功能如下:
「皂苷」具細胞毒性(cytotoxicity),可抵抗病毒、細菌與微生
物的感染,且含 Polypeptide 可以調節免疫與發炎反應。
草本的幹細胞刺激生長因子(Herb-derived Stem Stimulating
Factor;HSSF)可促進幹細胞的增殖且能增進在皮膚、神經、胰島或
心肌中的幹細胞的增殖與成長,因而取代老化的細胞進而修復組織和
器官的功能。例如:心肌梗塞、腦中風,甚至是陽痿等血管性疾病,
若是這些組織和器官受到破壞時,(HSSF)可強化幹細胞的增殖與成
長,修復遭受破壞的組織,縮短疾病的進程,甚至可以達到完全痊癒。
草本的幹細胞刺激生長因子(HSSF):
(一)可增強皮膚纖維母細胞增殖並強化膠原蛋白的合成,保持肌膚
彈性,防止老化。
(二)能誘導間質幹細胞分化成藏器組織細胞,例如:心肌細胞、骨
骼肌細胞、軟骨細胞、造骨細胞和脂肪細胞等。
(三)可強化神經球幹細胞(neurosphere)分化成神經元、星形細
胞、膠質細胞、寡突膠質細胞等,進而修復腦神經組織的功能,所以,
對於帕金森氏症或阿茲海默氏症等,神經元細胞所引起的老年退化性
疾病,具有相當良好的預防與治療效果。
(三)可促進骨髓幹細胞分化成血管內皮母細胞,進而預防和治療因
血管內皮細胞發炎導致動脈血管粥狀硬化、高血壓及伴隨而來的血管
性疾病,例如:心肌梗塞、腦中風,甚至是陽痿等疾病。
(四)可促進造血幹細胞的增殖與成長,進而分化成淋巴球、紅血球、
血小板等,具有增強人體免疫力的作用,可強化體質,改善免疫性疾
病或代謝症候群,甚至防止重大疾病的發生。
含豐富的多醣體、強心配醣體、黏液體、菸鹼酸、鈣、鈉、鎂、鐵、
銅、錳、鍺,具有保護肝臟,促進肝細胞的新生的作用,調整新陳代
謝,強化免疫機能,提升 T 淋巴球的功效,增加其酯酶(Esterase)
的活性作用,誘發干擾素(interferon)以抑制病毒與癌細胞的增長。
具抗氧化作用,可去除自由基,降低心臟或腦部的脂褐素,強化心、
腦的功能。消炎止痛,定喘止咳,鎮靜安神,穩定血壓、血糖,提升
心肺功能。滋養強壯,補肝腎,生精血,可延年益壽。 【12】
「黃連、大黃、黃芩」其色皆黃且富含多種類黃酮素(黃酮類化合
物、三萜類化合物)、維他命 B 群、葉酸、葉黃素,確有強化免疫系
統的功能,故有豐富的消炎、修復與強化體質的作用。【13】
亦可單用為外用藥,或再佐以「白芨、苦參根、人參」等,外敷
蜜調。「知母精華膏」亦有「皮膚清道夫」之稱,可以幫助養顏美容,
具豐富的天然草本膠原蛋白,對於皮膚又有美白、緊緻、細膩之效,
以及消除酒糟鼻留下的疤痕組織,並可強化皮膚的抵抗力,以除黴
菌,亦可去濕熱殺蟲。若是急性期的嚴重發炎現象,短時間內服外用,
將可收到一針見血且立竿見影之效。若是慢性期的發炎現象,則需要
服一段時間,讓身體的整體免疫系統,沉穩的吸收藥效到一定成度,
再假以時日,必可過關斬將,以治沉痾大疾,屢試不爽,請大家拭目
以待,以證所言不虛。但除了「知母精華膏」的應用以外,當然還是
需要多方面的配合,才有辦法面面具到。例如在飲食方面宜清淡、忌
食辛辣、烤炸類、酒類等刺激性食品,亦須避免不穩定的情諸或過度
日曬。
本病大多數仍與精神因素(情緒憂鬱、緊張、焦慮、激動等)有關,
但真正的具體病因,還是不十分清楚。有學者認為本病形成的病理機
轉, 是由於來自邊緣系統(海馬迴),接收七情刺激後,下傳到下視
丘、丘腦的衝動訊息, 沿著感覺神經纖維傳遞, 在皮膚感受到異常的
癢覺反應,進而干擾到免疫系的整體運作失常,以致其病。治療本病
雖然方法繁多如過江之鲫,但務必掌握二個要點:首先,要排除神經
精神方面的障礙, 其次,要儘最大努力防止復發。【11】
治療「酒糟性皮膚炎」,病人一定要和醫師充分合作,定時定量
用藥,通常治療約需兩至三個月,將可見效。常有病人過於煩惱與心
急,頻頻換醫師換藥物,病急亂投醫,不斷的打擊自己的自信心,以
致無所適從,或是前功盡棄,純屬不智之舉。當然,事倍功半,徒然
浪費金錢與心力。
柒、醫案共享:
回溯上述李小姐與陳小姐的案例,內心感慨良多,兩位小姐都是具有
高等學歷的知識分子,其中有一位還是台北某大醫學中心的醫師,得
了此病雖到處求醫,甚至求神問卜,也是束手無策、搖頭嘆息而一籌
末展。在一個因緣際會裡,陳醫師帶著她的姑姑,慕名來求診,其姑
姑因腸子的平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma),在其服務的醫學中心已
做過幾次手術,但惡性腫瘤還是鋪天蓋地的侵蝕著她,絕望之餘,抱
著姑且一試的心態,總希望能有一線曙光的奇蹟出現。但令人百思不
解的是,「無心插柳柳成蔭」的際遇,當我抬頭一看陳醫師的臉,無
意中發現到其臉上的「酒糟性皮膚炎」與紅腫且嚴重的脂漏性皮膚
炎,就直接的反問陳醫師,為何妳沒在妳們醫學中心的某權威教授名
醫處看病呢?她回答說當然有且已看了一段相當長的時間,若有吃藥
的時候病情就會好轉,不吃藥的時候病情又會絕地大反攻的反撲回
來,實在不知如何是好?至此,已是窮途末路,不知良醫何處尋也。
基於專業的良知,還特定叮嚀類固醇與抗生素,真的在疾病嚴重發作
時才服用,因為其副作用除了破壞免疫系統之外,還真的是罄竹難書
不可勝數也!
誠懇的建議她,何妨服用「知母精華膏」,或許會有意想不到的
奇蹟出現。當時,從她的臉上,可以清楚的讀出那不屑一顧與嗤之以
鼻的味道,但基於人情事故,她還是拿了藥,就姑且一試吧!令人更
不敢相信的是,她竟然服完了藥,說也奇怪,我原本囑咐她兩個禮拜
以後,再帶她姑姑回診即可,但想不到才一個禮拜,她就出現在我面
前,用很驚訝的語氣,質疑說:「藥裡面是不添加了類固醇與抗生素,
不然的話怎會有令人不可思議的神奇效果。」當時,我還來不及回神,
卻看到她臉上的紅腫發炎現象,確實好了很多。起初,怕被大家笑,
竟然去看不科學的中醫,但臉部的改善與整體免疫力的提升,卻完全
是「事實勝於雄辯」的最科學驗證。微觀的科學與巨觀的科學,孰優
孰劣?當然是各有所長,取決於當下的狀況為何?治療酒糟鼻的藥
物,應該依據個人體質狀況來調理。但中醫卻認為其與脾胃問題有
關。中醫觀念中皮膚血管擴張與脾胃的關聯,中醫概念中的經絡因為
串聯、溝通全身,所以治療皮表問題並非只著眼於外在皮膚。例如「足
陽明胃經上升頭面」這條經絡起於鼻翼旁的迎香穴,又連絡口、唇、
齒、額前,分支又深入體腔,聯繫脾胃,下肢等,所以臉部血管擴張,
多認為與脾胃有熱而向上頭面部經絡影響有關,「酒糟鼻性皮膚炎」
酒糟初期為脾胃熱證,最明顯的症狀為皮膚血管擴張,西醫的治療也
多著重直接處理局部血管問題,目前除了類固醇之外,還有一些成分
可像是四環黴素 ,metronidazole, A 酸等以幫助緩解酒糟的情形,
抑制丘疹。
所以,今日的醫學問題,當然是不到百年的單一化合物才是藥的濫觴
與始作俑者,以至「四環黴素」只能治標不治本,到最後不僅傷肝腎
且絕對破壞全身的免疫系統,終究,五臟六腑皆傷而不可收拾,此時
欲亡羊補牢,也恐後悔末及了。
捌、酒糟性皮膚炎治療 前後照片
相關案例照片 介紹
酒糟皮膚炎症狀分三期與療效的關係
分型 例数 顯效 有效 無效
紅斑期型 120 56 40 24
丘疹膿疱期型 106 41 36 29
鼻贅期型 4 0 13
知母精華膏治療酒糟皮膚炎結果
總療效分析(例/%)
例數 顯效 有效 無效 總有效
230 68% 43% 41% 59%
病程與療效的關係
病程 例數 痊癒 顯效 有效 無效
1個月~ 6 4 2 0 0
6個月~ 10 7 2 1 0
1年~ 10 6 3 1 0
2年~ 6 3 2 1 0
5年~ 3 0 1 1 1
8年~ 1 0 0 0 1
不同療程與療效的關系
100 100 100
11.1
18.8
46.1
57.1
27.8 32.2
38.5
21.4
44.4 40.6
7.7 7.2
16.7
9.4 7.7
14.3
100
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 1.5 2 3
疗程
%
治疗总数
痊愈
显效
有效
无效
z 外敷水、酒各半,隔水加熱以白
芨、苦蔘根、珠貝母之類,調水性
凡士林。有皮膚清道夫之稱,可以
幫助養顏美容,漂白皮膚,以及消
除酒糟鼻留下的疤痕組織,強化皮
膚抵抗力。
醫案介紹:相關案例照片 介紹

玖、參考文獻:
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2.廖桂聲 居家養生書 書泉出版社 2005;42-47
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2006;73-78
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11.林高士 中醫皮膚科學精要 台北知音出版社 2004; 258-261
12.許達夫 感謝老天,我活下來了 時報文化有限公司 2012;
183-186
13.周禎祥 張仲景藥物學 富群文化有限公司 2005;3-222
2013 年國際膏方論壇主講人;廖桂聲
題目:知母精華膏治療酒糟皮膚炎
影音–youtu
1. http://youtu.be/1XMy9bPq57g

2. http://youtu.be/4SuLvGn5fo4

酒糟鼻 美女的噩夢 ﹙自由時報﹚

酒糟鼻 美女的噩夢 ﹙自由時報﹚
酒糟鼻
圖.文/廖桂聲
日頭赤炙,女性肌膚稍微日曬,一不小心臉部、鼻子及額頭,即刻
紅通通似「小丑鼻子」,這種情形可能是酒糟鼻皮膚炎。
酒糟鼻是一種發生於顏面中部的前額、鼻、頰及頦部,以皮脂分泌
亢進、皮膚潮紅、毛細血管擴張,並伴有丘疹、膿皰、結節狀增生為
其特點的皮膚病。
臨 床 上,有 不 少 患 者 就 診 時 抱 怨,臉 部 紅 腫、毛 細 血 管 擴 張 性 紅 斑 ,
常 在 飲 酒 或 進 食 刺 激 食 物 後、日 曬,以 及 精 神 緊 張 時 加 重,經 治 療 後 ,
原本紅腫皮膚很快就恢復正常。
因現代人生活忙碌,加上飲食不當,愛吃油炸、重口味、愛吃冰,
生 活 緊 張 又 晚 睡,所 以 脾 胃 溼 熱。體 濕 之 人 如 熬 夜、酗 酒 或 過 食 多 痰 、
感冒或不良化妝品引起的準頭(鼻頭)感染黴菌。天氣悶熱、陽光曝
曬、運動劇烈、壓力大,或吃得太熱、太辣及熱水洗澡等因素會使其
惡化。
發病原因尚未完全明瞭,與皮脂溢出、面部血管運動神經失調、酒
和辛辣食物刺激、冷熱刺激、精神壓力緊張等因素有關。其次,有人
認為與黴菌感染有關。
酒 糟 鼻 又 名 酒 渣 性 痤 瘡、酒 渣 性 皮 膚 炎、玫 瑰 痤 瘡。中 醫 稱 為 酒 齇 、
鼻齇、赤鼻。
臨床表現,多發生於 30 至 50 歲中年人,以女性多見。無明顯自覺
症狀。在面部中央,主要以鼻尖、鼻翼為主,其次為頰部、頦部和前
額,分布對稱。常併發痤瘡及脂溢性皮膚炎。
酒糟鼻皮膚炎症狀一般分 3 期:
●第一期(紅斑期):初起鼻部皮損以紅斑為主,油膩光亮、紅斑
時 隱 時 顯,並 可 擴 大,持 久 不 退,此 時 毛 細 血 管 擴 張 明 顯,呈 細 絲 狀 、
樹枝狀分佈。
●第二期(丘疹膿 期):紅斑持久不退,紅斑上可出現丘疹或膿
皰,為針頭到黃豆大小,毛囊口擴大,毛細血管擴張更明顯,縱橫交
錯。
●第三期(鼻贅期):鼻部皮脂腺和結締組織增生,鼻尖、鼻翼肥
大,形成大小不等的結節狀隆起,表面凹凸不平,形成鼻贅。
「酒渣性皮膚炎」的酒糟初期為脾胃熱證,最明顯的症狀為皮膚血
管擴張,西醫的治療也多著重直接處理局部血管問題,抑制丘疹,但
中醫卻認為,其與脾胃問題有關。
中醫觀念中,皮膚血管擴張與脾胃的關聯,所以治療皮表問題並非
只著眼於外在皮膚。因此初期紅斑及發炎期,脾胃熱證,嚴重者可用
「 葛 根 芩 連 湯 」,亦 可 用 較 溫 和 的「 竹 葉 石 膏 湯 」搭 配「 小 柴 胡 湯 」,
再加入連翹、元參、桑白皮、牡丹皮等。
後期鼻贅期屬腎經濕熱酒槽鼻皮膚炎,治法如同無名腫毒(丹毒、
流火)外感熱病症方子─仙方活命飲加黃芩、蒲公英、麻黃、桑白皮
等清肺、涼腎、利濕法,甚者加保安萬靈丹;外敷蜜陀僧調白芷、黃
柏、百部、苦參根之類,一方面殺黴菌,一方面去濕熱殺蟲。
值得注意的是,患者飲食宜清淡,忌食辛辣、酒類等刺激食品,避
免情緒過度亢進和日曬。(本文作者為桃園廖桂聲中醫診所院長)

酒糟性皮膚炎 干擾我的美

酒糟性皮膚炎 干擾我的美
【聯合報╱廖桂聲/桃園廖桂聲中醫診所院長】 2011.06.28 02:58 am

年近卅歲的
酒糟性皮膚炎 干擾我的美
【聯合報╱廖桂聲/桃園廖桂聲中醫診所院長】 2011.06.28 02:58 am

年近卅歲的小姐來求診,近來
日頭赤炎炎,她臉部紅、腫、
血管擴張並有灼熱、癢或刺痛
感,嚴重時出現紅色丘疹或膿
皰,很像青春痘(痤瘡)。
臉部的紅腫等症狀讓她有些自卑,情緒被擾亂、敏感、害羞,影響日常社交生活。
她以為是身體虛、火氣大,所以長痘痘,反覆發作,買了藥膏擦,卻一直好不了,
直到找上診所,才確定診斷是酒糟性皮膚炎。
圖 1:紅斑期。鼻部以紅斑為主,油膩光亮,紅斑時隱時顯。
圖/廖桂聲醫師提供
圖 1:紅斑期。鼻部以紅斑為主,油膩光亮,紅斑時隱時顯。
圖/廖桂聲醫師提供
酒糟性皮膚炎最早在有酒癮
的人臉上發現,但此病與喝酒
無直接關係,但有此體質的
人,由喝酒、熱飲、抽菸、吃
辣的食物、運動或情緒激動所
誘發,會使皮膚病灶更為嚴
重。本病大多數與精神因素,
如情緒憂鬱、緊張、焦慮、激
動有關,但具體病因不十分清楚。
酒糟鼻會好,但很難斷根,酒糟主要是因為血管擴張及皮脂腺肥大所造成,病人血
管的收縮擴張反應有異常。酒糟鼻又名酒糟性痤瘡、酒渣性皮膚炎、玫瑰痤瘡。多
發生於 30 至 50 歲中年人,以女性多見。無明顯自覺症狀。在面部中央,主要以鼻
尖、鼻翼為主,其次為頰部、頦部和前額,分布對稱,常併發痤瘡及脂溢性皮膚炎。

圖 2:丘疹膿皰期。紅斑持久不退,紅斑上可出現丘疹或膿皰,
從針頭到黃豆大小都有,毛囊口擴大,容易被誤以為是青春痘。
圖/廖桂聲醫師提供
酒糟鼻皮膚炎症狀一般分三
期:第一期是紅斑期(圖 1)。
第二期丘疹膿皰期﹙圖 2﹚。
第三期鼻贅期(圖 3)。
治療酒糟鼻,應依據個人體質
狀況調理。但中醫認為其與
「肝腎經濕熱」問題有關。經
絡因為串聯、溝通全身,所以
治療皮表問題並非只著眼於
外在皮膚。
中醫以「炎症論治」觀點來提升免疫力及增加抵抗力,依中藥處方如知母、梔子、
本黃柏、龍膽草、黃芩、黃連、大黃、甘草、苦參根等,具清肝熱滋腎陰的功效。

患者應遵從醫師指示,避免情緒過度亢進、日曬、熬夜晚睡、辛辣、酒類等刺激食
品,也不可攝取過多脂肪、含碳水化合物,特別是高能量糖果,烤、炸、辛辣、上
火刺激物品,如火鍋、麻辣火鍋,花生、易上火水果類,如荔枝、龍眼肉、榴槤、
釋迦、芒果等,應該少吃。
由於酒糟性皮膚炎不易斷根,一定要和醫師充分合作,常有病人過於煩惱與心急,
圖 3:鼻贅期。鼻部皮下組織纖維化,局部皮脂腺和結締組織增
生,鼻尖、鼻翼肥大,形成大小不等的結節狀隆起,表面凹凸
不平,形成鼻贅。
圖/廖桂聲醫師提供
頻頻換醫師換藥物,以致事倍功半,徒然浪費金錢與心力。(作者為中西醫師)
【2011/06/27 聯合報】@ http://udn.com/
全文網址: 酒糟性皮膚炎 干擾我的美 | 健康天地 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEAL
TH/HEA2/6424136.shtml#ixzz1QWYvTqYa
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小姐來求診,近來日頭赤炎炎,她臉部紅、腫、血管擴張並有灼熱、癢或刺痛感,
嚴重時出現紅色丘疹或膿皰,很像青春痘(痤瘡)。
臉部的紅腫等症狀讓她有些自卑,情緒被擾亂、敏感、害羞,影響日常社交生活。
她以為是身體虛、火氣大,所以長痘痘,反覆發作,買了藥膏擦,卻一直好不了,
直到找上診所,才確定診斷是酒糟性皮膚炎。
酒糟性皮膚炎最早在有酒癮的
人臉上發現,但此病與喝酒無
直接關係,但有此體質的人,
由喝酒、熱飲、抽菸、吃辣的
食物、運動或情緒激動所誘
發,會使皮膚病灶更為嚴重。
本病大多數與精神因素,如情
緒憂鬱、緊張、焦慮、激動有
關,但具體病因不十分清楚。
酒糟鼻會好,但很難斷根,酒糟主要是因為血管擴張及皮脂腺肥大所造成,病人血
管的收縮擴張反應有異常。酒糟鼻又名酒糟性痤瘡、酒渣性皮膚炎、玫瑰痤瘡。多
發生於 30 至 50 歲中年人,以女性多見。無明顯自覺症狀。在面部中央,主要以鼻
尖、鼻翼為主,其次為頰部、頦部和前額,分布對稱,常併發痤瘡及脂溢性皮膚炎。

圖 2:丘疹膿皰期。紅斑持久不退,紅斑上可出現丘疹或膿皰,
從針頭到黃豆大小都有,毛囊口擴大,容易被誤以為是青春痘。
圖/廖桂聲醫師提供
酒糟鼻皮膚炎症狀一般分三
期:第一期是紅斑期(圖 1)。
第二期丘疹膿皰期﹙圖 2﹚。
第三期鼻贅期(圖 3)。
治療酒糟鼻,應依據個人體質
狀況調理。但中醫認為其與「肝
腎經濕熱」問題有關。經絡因
為串聯、溝通全身,所以治療
皮表問題並非只著眼於外在皮
膚。
中醫以「炎症論治」觀點來提升免疫力及增加抵抗力,依中藥處方如知母、梔子、
本黃柏、龍膽草、黃芩、黃連、大黃、甘草、苦參根等,具清肝熱滋腎陰的功效。
患者應遵從醫師指示,避免情緒過度亢進、日曬、熬夜晚睡、辛辣、酒類等刺激食
品,也不可攝取過多脂肪、含碳水化合物,特別是高能量糖果,烤、炸、辛辣、上
火刺激物品,如火鍋、麻辣火鍋,花生、易上火水果類,如荔枝、龍眼肉、榴槤、
釋迦、芒果等,應該少吃。
由於酒糟性皮膚炎不易斷根,一定要和醫師充分合作,常有病人過於煩惱與心急,
頻頻換醫師換藥物,以致事倍功半,徒然浪費金錢與心力。(作者為中西醫師)
圖 3:鼻贅期。鼻部皮下組織纖維化,局部皮脂腺和結締組織增
生,鼻尖、鼻翼肥大,形成大小不等的結節狀隆起,表面凹凸
不平,形成鼻贅。
圖/廖桂聲醫師提供
【2011/06/27 聯合報】@ http://udn.com/
全文網址: 酒糟性皮膚炎 干擾我的美 | 健康天地 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEAL
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