酒糟性皮膚炎的情志致病淺析及其臨床用藥

酒糟性皮膚炎的情志致病淺析及其臨床用藥
廖桂聲 中西醫師
中華民國中西結合神經醫學會理事
臺灣中醫皮膚科醫學會常務理事
國立臺灣大學獸醫系擔任中草學課程講師
廖桂聲中醫診所 www.lkscmc.com.tw
壹、摘要:
「酒糟性皮膚炎」最早是在有酒癮的人臉上發現的一種皮膚病,因而
得名。但後來發現此病與喝酒並無直接關係,只不過有此體質的人,
由喝酒、熱飲、抽煙、吃辣的食物、運動或情緒激動所誘發,會使皮
膚病灶更為嚴重,本病大多數與精神因素(情緒憂鬱、緊張、焦慮、
激動等)有關, 但真正的具體的病因還不十分清楚, 但學者認為本病
形成的機理, 是由於來自邊緣系統(海馬迴)接收。此病主要的表現是
臉部出現紅、腫、血管擴張並有灼熱、癢或刺痛感,嚴重時會出現紅
色丘疹或膿皰,很像青春痘﹙痤瘡﹚。酒糟不容易治療,但可以中醫
提早預防及治療,以控制病情,目前尚無好的局部用藥,可以單獨使
用來控制酒糟。臉上皮膚病灶對許多愛美女仕是一種夢魘,因此醫學
美容的疾病診治有重大的意義和潛力, 值得醫務工作者廣為重視。
關鍵詞:酒糟性皮膚炎、酒糟鼻、丘疹、膿皰、痤瘡、酒渣性痤瘡、
酒渣性皮膚炎、玫瑰痤瘡、蟎、酒齇、鼻齇、赤鼻。
貳、前言:
案例一:李小姐年約 30 歲,今年初察覺臉部出現紅、腫、血管擴
張並有灼熱、癢或刺痛感,嚴重時會出現紅色丘疹或膿皰,很像青春
痘﹙痤瘡﹚。病人因此而鬱鬱終日,飯不思、茶不喝,產生了憂鬱症,
甚至必須吃抗憂鬱劑,才能勉強度日。常自以為是身體虛、火氣大,
長『痘痘』,更糟的是會反覆發作,買了藥膏擦,卻一直好不了,直
到找上有經驗的良醫,確定診斷「酒糟性皮膚炎」並且對症下藥,才
暫時除去心中大患。經吾詳細診察,脈搏 105/min 脈浮弦數,白眼黃
赤且有血絲感,面色黃赤,舌紅絳(深紅),苔白乾,口苦口乾。證屬為
陽明經邪熱,阻於上焦、少陽膽與胃經。膽熱犯胃,胃氣失合,擬清
熱燥濕化痰,上下分消。
案例二:陳小姐大約是 25 歲女性的患者,一不小心的稍微日曬,
臉部、及額頭即產生一大片紅疹的日光性過敏,鼻子也紅通通的,似
極了『小丑的鼻子』,病因可能是「酒糟性皮膚炎」所致。西醫的治
療除了類固醇之外,就是四環黴素 、metronidazole、 A 酸等,以幫
助緩解酒糟的情形,抑制丘疹。但不幸的是,使用這些藥後,還是會
反覆發作,無法脫離病情折磨。更可怕的是,這些藥物不僅吃了會使
女性月經不來,若是長期服用,將會嚴重破壞人體免疫系統,反而會
讓酒糟鼻,像滿臉的豆花一樣。望診:舌有裂紋、舌紅而腫脹色較黯,
苔白厚而乾。脈象:浮緊。辨証,心火上炎;治則,清心瀉火。
日頭赤炙,女性肌膚稍微日曬一不小心臉部、鼻子及額頭,即刻
紅通通似『小丑鼻子』可能是酒糟鼻皮膚炎。愛美是人的天性,所以,
酒糟鼻在臉上的「違章建築」,也成了人們百談不厭的話題。酒糟鼻
應該是一種小病,但是它對於病患帶來的副作用卻很大,嚴重時,酒
糟鼻可能使人的心理產生自卑感、擾亂情緒、敏感、害羞,而影響日
常社交生活,若病急亂投醫,四處做臉敷面,買藥「胡塗」一番,反
而造成臉部皮膚更大的傷害。
参、酒糟性皮膚炎定義及病因
酒糟鼻是一種發生於顏面中部的前額、鼻、頰及頦部,以皮脂分泌
亢進、皮膚潮紅、毛細血管擴張、並伴有丘疹、膿 疱、結節狀增生
為其特點的皮膚病。
酒糟性皮膚炎是一種難纏的神經免疫系統的皮膚病,因此,臨床
上就有不少的患者,來診抱怨臉部的紅腫、毛細血管擴張性的紅斑,
除了皮膚的發炎之外 ,還有造成體質過敏。時常會有發炎的丘疹生
成,刺激該處皮膚長出一粒粒彷如青春痘的丘疹和膿皰,並且常在飲
酒或進食刺激食後,或是外界溫度變化(日曬)時以及精神緊張的壓
力,都會導致病情更為加重。【1-2】
酒糟性皮膚炎診治的主要目標為盡量減少併發症,防止面部瘢
痕,避免有損美顏及減少不良心理影響。常見的酒糟性皮膚炎病因如
下:
1.過量皮脂腺分泌:飲食習慣不當,攝取過量精製食糖、糕餅、冰淇
淋、巧克力及油炸的動物性蛋白質等高熱量食品,都會刺激神經和內
分泌腺,使油脂分泌更旺盛。因現代人生活忙碌加上飲食不當,愛吃
油炸、重口味、愛吃冰,生活緊張又晚睡,所以脾胃溼熱。一種體質
性濕熱的變化之人如熬夜、酗酒、或過食多痰、感冒或不良化妝品引
起之準頭(鼻頭) demodex 的毛囊蟲﹙蟎﹚感染。【3】
2.內分泌異常:如常伴隨月經異常、白帶、經痛等,致病機轉多元而
複雜。
3.熬夜、過度勞累:中醫認為晚上十一點至早晨三點是「肝、膽經」
臉部美容時刻,晚睡、熬夜會讓人體內荷爾蒙受影響,引起「酒糟鼻」
惡化。
4.精神壓力、情緒失衡和焦慮:是臉部皮膚健康大敵,因為造成經絡
循行混亂(尤其肝、膽經)。充分休息、充足睡眠,避免過度壓力和
憂慮,對於酒糟鼻的整體治療至屬重要。
5.便秘:長期便秘,餘熱留戀、耗傷陰液,一旦新陳代謝廢物無法揮
發排除掉,體內毒素便會刺激大腦皮質系統,導致皮膚發疹、酒糟鼻。
6. 惡化因子如天氣悶熱、陽光曝曬、運動劇烈、壓力大或吃得太熱、
太辣、及熱水洗澡等。其發病原因尚未完全明瞭,與皮脂溢出、面部
血管運動神經失調、酒和辛辣食物刺激、冷熱刺激、精神壓力緊張等
因素有關。【4】
愛吃燥熱辛辣物 酒糟鼻會讓你難看酒糟鼻又名酒渣性痤瘡、酒
渣性皮膚炎、玫瑰痤瘡。中醫稱為”酒齇”、”鼻齇”、”赤鼻”。臨床表
現,多發生於 30 至 50 歲中年人,以女性多見。無明顯自覺症狀。在
面部中央,主要以鼻尖、鼻翼為主,其次為頰部、頦部和前額,分布
對稱,常併發痤瘡及脂溢性皮膚炎。
酒糟是一種體質性的變化,除了皮膚的發炎之外,還有血管的擴
張與敏感,有時還會有膿皰的生成,通常沒有好好保養會越來越糟,
反覆的發作最後會造成組織的變形,有點像是葛林斯潘的鼻子形狀,
一般須避免刺激性 辛辣的食物,某些血管較敏感性擴張而不舒服的
病人,需要情緒 ,或血壓較穩定才可以降低發作的機率。
肆、酒糟性皮膚炎『情志致病』情感活動的神經解剖生理學
情感活動是人類心理活動的一個重要組成部分。古希臘哲學家曾
提出體液學說,來解釋人類氣質和情感活動的物質基礎。直到近代才
認識到情感活動與大腦內分泌與傳導功能有關,如血清素(serotonin)
並進而對七情的某些基本觀點達到了比較一致的認識。
在中樞神經系統中,大腦皮質被認為是最高級的,其代表性的重
要功能有語言、數學運算、藝術和智慧。大腦皮質以額葉頗具有七情
功能,所以,它是人類腦構造中最發達的部份。
額葉乃是位於前額後的皮質,下面以外側溝為界,後面則以中央溝為
界。大部分的額葉皮質負責高層次的功能,如『理性』、情緒、人格
變化、個性、品性及行為異常(呆笑、無所謂、注意力不集中等)之行
為。為人際關係與原因和結果的相關性,在認知上提供了一個基礎。
聯絡額葉皮質和視丘間的纖維,此纖維被認為和七情反應有關。【6】
另一邊緣系統是七情活動的神經解剖生理學之一。邊緣系統包括海馬
迴、杏仁核複合體、扣帶迴及乳頭體等部位。著名的 Papez(1937)“迴
路或情緒迴路”,都與這些部位有關。邊緣系統(特別是杏仁核複合體)
以完成感性的體驗和表達,不同的部分神經衝動,有不同的內容與函
意,其中可轉遞至下視丘和腦幹(中腦、橋腦、延髓)而產生本體感覺
稱為七情。七情是一種情緒的精神感覺,即是意謂感受到喜、怒、憂、
思、悲、恐、驚。【7】
七情壓力除了對免疫的反應有影響外,對其它生理的反應也有影
響(心血管、肺、胃、肝、腎),其目的是為了應付危機。七情壓力可
分成急性及慢性兩類,急性壓力是應付立即的生命危險,一般所謂對
抗或逃命反應。急性壓力多屬外因性,如風寒暑濕燥火(六淫)、噪音、
擁擠、隔離、飢餓、感染的經歴。一旦危機解決了,壓力荷爾蒙就降
到正常值,就可去除病因,放鬆反應。慢性壓力是現代文明病,生活
上免不了的長期壓力反應,包括內因如七情情緒表現、學業及工作壓
力、長期人際關係的問題、寂寞、經濟壓力及想像受到威脅、記憶起
危險的經歷。
若受到七情壓力時,大腦神經細胞就會產生混亂的信號,於是神
經細胞釋放出來的傳導介質就會失衡。而神經傳導物質失衡會帶給大
腦和免疫系不良影響。【8】
七情與神經免疫的相互反應:
下視丘-腦下垂体-腎上腺性腺軸:下視丘釋出 CRH 荷爾蒙,影響腦
下垂體,促使腎上腺釋出可體松(cortisone)。
(1)七情壓力時,促使腎上腺素引發腦內杏仁核体產生害怕的情緒反
應,也引起海馬迴儲存短期的記憶,避免再遇到同樣的危險。此時,
人體承受壓力,不但使免疫力降低,還會促進高濃度的可體松
(cortisone)釋出,濃度提高的可體松又會進一步損傷海馬迴的神經細
胞,進而凋亡,導致情緒憂鬱、緊張、焦慮、激動等症,而陷入不斷
的惡性循環中。【9】
(2)另一方面,由於神經傳導物質失衡,使得交感神經的作用將遠
勝於副交感神經的作用,如此一來,心跳會加速、血管收縮且血液容
易凝固,胃腸蠕動受到抑制、瞳孔放大、食慾和性慾減退。持續性的
情緒壓力增加,將使得內分泌系統、大腦及免疫系統陷入大混亂,導
致崩潰的『三位一體』。【10】
伍、酒糟性皮膚炎症狀、診斷
酒糟性皮膚炎症狀一般分三期:
第一期(紅斑期)初起鼻部皮損以紅斑為主,油膩光亮,紅斑時
隱時顯,並可擴大,持久不退,此時毛細血管擴張明顯﹙圖 1.2.3.4.﹚,
呈細絲狀、樹枝狀分布。因曬太陽、喝熱咖啡飲、喝烈酒等因素的刺
激而發紅。
第二期(丘疹膿疱期)紅斑持久不退,紅斑上可出現丘疹或膿﹙圖
5.6.﹚,為針頭到黃豆大小,毛囊口擴大,毛細血管擴張更明顯,縱橫
交錯,很容易被誤以為是青春痘。
第三期(鼻贅期)鼻部皮下組織的纖維化而形成局部皮脂腺和結
締組織增生,鼻尖、鼻翼肥大,形成大小不等的結節狀增生隆起﹙圖
7.﹚,表面凹凸不平,形成鼻贅。【5-7 】
國立成功大學附設醫院皮膚部 謝富森主任醫師在中華皮膚科
醫學雜誌發表,臨床照片可供進一步確認,或經由皮膚病理切片證實
的病例才納入此研究。
39 個病人看過其他醫師並曾被診斷過,少於一半被診斷為酒
渣,其他被當做臉部過敏、痤瘡、接觸性皮膚炎,脂漏性皮膚炎或紅
斑性狼瘡治療。本研究顯示酒渣常被忽略或誤診,因為酒渣易和其他
臉部發炎性皮膚病如痤瘡、脂漏性皮膚炎、接觸性皮膚炎及紅斑性狼
瘡等混淆。因此臉部發炎性紅斑皮疹應小心作鑑別診斷,以避免誤診
及不當治療。【14-15】
陸、酒糟性皮膚炎治療
「酒糟性皮膚炎」酒糟初期為脾胃熱證,最明顯的症狀為皮膚血
管擴張,西醫的治療也多著重直接處理局部血管問題,目前除了類固
醇之外,還有一些成分可像是四環黴素 ,metronidazole, A 酸等以
幫助緩解酒糟的情形,抑制丘疹。前一、二期可以用口服藥及局部擦
劑來控制病情,明顯的血管擴張就必須考慮用脈衝光或染料雷射治
療,但如果已有酒糟鼻,出現局部組織肥厚時,就必須使用外科或雷
射磨皮方法來治療;如果眼睛也有酒糟,就必須使用口服藥。有上述
問題的讀者應及早找皮膚專科醫師,提早診斷、預防及治療,以控制
病情。【9】
治療酒糟性皮膚炎的藥物,應該依據個人體質狀況來調理。但中醫卻
認為其與脾胃問題有關。中醫觀念中皮膚血管擴張與脾胃的關聯,中
醫概念中的經絡因為串聯、溝通全身,所以治療皮表問題並非只著眼
於外在皮膚。例如「足陽明胃經上升頭面」這條經絡起於鼻翼旁的迎
香穴,又連絡口、唇、齒、額前,分支又深入體腔,聯繫脾胃,下肢
等,所以臉部血管擴張,多認為與脾胃有熱而向上頭面部經絡影響有
關。臨床上有不少患者來診抱怨臉部紅腫,經中藥方治療後,原本紅
腫皮膚很快便恢復正常。
以上案例多屬 85%實証約炎症反應-紅、腫、熱、痛等症狀,此非虛
寒證型為少例。辨其證為氣分熱盛、心火上炎、及温燥熱邪,阻於下
焦,局部溼熱壅滯、腐肉成膿。治療策略以清熱燥濕、清熱瀉火、清
熱瀉下、清熱解毒、清熱涼血等治則,使用梔子柏皮湯、知母精華液
化裁。
酒糟性皮膚炎症狀,紅斑期;
知母精華液成份有肥知母、枯芩、南大黃、川黃連、甘草、苦參等。
經由「白虎湯」中的「肥知母」與「三黃瀉心湯」中的「黃芩、黃連」
再加上「甘草」,結合辨証用藥。
許達夫院長在著作-感謝老天,我活下來了,說明証實,知母精
華液的「肥知母」其成份含「皂苷」、「草本的幹細胞刺激生長因子
(Herb-derived Stem Stimulating Factor;HSSF)」、「多醣體、強心
配醣體、黏液體、菸鹼酸、鈣、鈉、鎂、鐵、銅、錳、鍺」,其功能
如下:
「皂苷」具細胞毒性(cytotoxicity),可抵抗病毒、細菌與微生物的
感染,且含 Polypeptide 可以調節免疫與發炎反應。
草本的幹細胞刺激生長因子(Herb-derived Stem Stimulating Factor;
HSSF)可促進幹細胞的增殖且能增進在皮膚、神經、胰島或心肌中
的幹細胞的增殖與成長,因而取代老化的細胞進而修復組織和器官的
功能。例如:心肌梗塞、腦中風,甚至是陽痿等血管性疾病,若是這
些組織和器官受到破壞時,(HSSF)可強化幹細胞的增殖與成長,修
復遭受破壞的組織,縮短疾病的進程,甚至可以達到完全痊癒。
草本的幹細胞刺激生長因子(HSSF):
(一)可增強皮膚纖維母細胞增殖並強化膠原蛋白的合成,保持肌膚
彈性,防止老化。
(二)能誘導間質幹細胞分化成藏器組織細胞,例如:心肌細胞、骨
骼肌細胞、軟骨細胞、造骨細胞和脂肪細胞等。
(三)可強化神經球幹細胞(neurosphere)分化成神經元、星形細胞、
膠質細胞、寡突膠質細胞等,進而修復腦神經組織的功能,所以,對
於帕金森氏症或阿茲海默氏症等,神經元細胞所引起的老年退化性疾
病,具有相當良好的預防與治療效果。
(三)可促進骨髓幹細胞分化成血管內皮母細胞,進而預防和治療因
血管內皮細胞發炎導致動脈血管粥狀硬化、高血壓及伴隨而來的血管
性疾病,例如:心肌梗塞、腦中風,甚至是陽痿等疾病。
(四)可促進造血幹細胞的增殖與成長,進而分化成淋巴球、紅血球、
血小板等,具有增強人體免疫力的作用,可強化體質,改善免疫性疾
病或代謝症候群,甚至防止重大疾病的發生。
含豐富的多醣體、強心配醣體、黏液體、菸鹼酸、鈣、鈉、鎂、鐵、
銅、錳、鍺,具有保護肝臟,促進肝細胞的新生的作用,調整新陳代
謝,強化免疫機能,提升 T 淋巴球的功效,增加其酯酶(Esterase)
的活性作用,誘發干擾素(interferon)以抑制病毒與癌細胞的增長。
具抗氧化作用,可去除自由基,降低心臟或腦部的脂褐素,強化心、
腦的功能。消炎止痛,定喘止咳,鎮靜安神,穩定血壓、血糖,提升
心肺功能。滋養強壯,補肝腎,生精血,可延年益壽。 【12】
「黃連、大黃、黃芩」其色皆黃且富含多種類黃酮素(黃酮類化合物、
三萜類化合物)、維他命 B 群、葉酸、葉黃素,確有強化免疫系統的
功能,故有豐富的消炎、修復與強化體質的作用。【13】
酒糟性皮膚炎,丘疹膿疱期;
梔子柏皮湯加減成份有山梔子、本黃柏、南大黃、川黃連、甘草、苦
參等。經傷寒方中「梔子豉湯」中的「山梔子」、「梔子柏皮湯」中的
「本黃柏」、「茵陳蒿湯」中的「南大黃」。
再以周禎祥教授著作中証實「黃柏、知母、黃連、大黃、黃芩、
梔子」其色皆黃且富含多種類黃酮素、維他命 B 群、葉酸、葉黃素,
確有強化免疫系統的功能,故有豐富的消炎、修復與強化體質的作
用。【13】
本病大多數仍與精神因素(情緒憂鬱、緊張、焦慮、激動等)有關, 但
真正的具體病因,還是不十分清楚。有學者認為本病形成的病理機轉,
是由於來自邊緣系統(海馬迴),接收七情刺激後,下傳到下視丘、丘
腦的衝動訊息, 沿著感覺神經纖維傳遞, 在皮膚感受到異常的癢覺反
應,進而干擾到免疫系的整體運作失常,以致其病。治療本病雖然方
法繁多如過江之鲫,但務必掌握二個要點:首先,要排除神經精神方
面的障礙, 其次,要儘最大努力防止復發。【11】
柒、結論:
1.怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”等,後世據此形成了“七
情致病”學說。
2. 酒糟性皮膚炎的情志致病是由邊緣系統發生退行性改變,致使下
丘腦下垂体、腎上腺性腺軸平衡失調有關,引起一系列生理病理改變。
3.中藥藥物常結合小分子蛋白質介子皆可通過 B.B.B(腦血管屏障),
找尋能治療腦中樞的中藥,是必然的趨勢
3. 知母精華液經過臨床治療,有腦神經功能性病變(憂鬱症、恐懼感、
狂燥症、認知行為偏差等心理問題。)、神經傳導障礙、神經內分泌
異常及情志致病。
4.其中,受影響最明顯的部位是邊緣系統的海馬迴(Hippocampus),它
掌管著人類的情緒、記憶力、學習能力等及杏仁核(Amygdaloid)的感
性、情緒控制。中藥能提高腦部的某些生長因子的活性,進而促進腦
神經細的再生,皆在中西醫一元化治療達到極佳療效。
捌、酒糟性皮膚炎相關案例照片介紹

玖、參考文獻:
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治療『酒糟性皮膚炎』案例報告

治療『酒糟性皮膚炎』案例報告
廖桂聲中西醫師
曾 任:中國醫藥學院中醫學系 80 年 6 月畢業
1.西醫師考試及格 81 年
3.醫療職系高考公職醫師科考試及格 82 年
3.中西整合醫學專科醫師甄試合格 87 年
現 任:
1.現任桃園廖桂聲中醫診所院長 中西醫師
2.前台北市立陽明醫學院中醫科兼任主治醫師
3.前省立基隆醫院中醫部主治醫師及復健科醫師
4.前中華民國中醫師公會全國聯合會顧問
5.中華民國中西整合專科醫師
6.台北市立聯合醫院仁愛院區兼任主治醫師
7.國立臺灣大學獸醫系擔任中草學課程講師
一、前言:
酒糟性皮膚炎是一種發生於顏面中部的前額、鼻、頰及頦部,以皮脂分泌亢
進、皮膚潮紅、毛細血管擴張、並伴有丘疹、膿 疱、結節狀增生為其特點的皮
膚病。
「酒糟性皮膚炎」最早是在有酒癮的人臉上發現的一種皮膚病,因而得名。
但後來發現此病與喝酒並無直接關係,只不過有此體質的人,由喝酒、熱飲、抽
煙、吃辣的食物、運動或情緒激動所誘發,會使皮膚病灶更為嚴重,本病大多數
與精神因素(情緒憂鬱、緊張、焦慮、激動等)有關, 但真正的具體的病因還不十
分清楚, 但學者認為本病形成的機理, 是由於來自邊緣系統(尤其杏仁核)接收。
此病主要的表現是臉部出現紅、腫、血管擴張並有灼熱、癢或刺痛感,嚴重時會
出現紅色丘疹或膿皰,很像青春痘﹙痤瘡﹚。酒糟不容易治療,酒糟會緩解但不
易斷根,但可以中醫提早預防及治療,以控制病情,目前尚無好的局部用藥,可
以單獨使用來控制酒糟。臉上皮膚病灶對許多愛美女仕是一種夢魘,因此醫學美
容的疾病診治有重大的意義和潛力, 值得醫務工作者廣為重視。
酒糟性皮膚炎的兩大難題,複雜的成因與誤診酒糟性皮膚炎,看似眾家醫生
都自成一理,但為何受苦於此病症的民眾還是那麼多呢?說穿了…就是此症的棘
手超乎想像,不是某醫生的一招一式就能輕易解決的。最常見的問題有兩種,分
別是,一為誤診-沒錯,大家可能覺得醫生受過專業訓練,理應給予最專業的治
療,可惜現實情況是…不少醫生對於此類病症的誤診,像是脂漏性皮膚炎跟酒糟
性皮膚炎的混淆,也有醫生誤以為是過敏濕疹,一但判斷錯誤,給予的治療會讓
病情加重,無異於飲鴆止渴呢!!
二則為混合型病症-之所以會誤判,其實跟酒糟性皮膚炎本身的複雜性有關,雖
然一般是分成五種,但是血管受到刺激的原因其實相當多,每個人體質有別,更
讓醫生判斷上增添困難。有時候病情惡化也可能產生複合性的病症,大大考驗醫
生的醫術、以及患者本身是否細心。
從酒糟性皮膚炎治療難纏的皮膚病,臨床上有不少患者來診抱怨臉部紅腫、
毛細血管擴張性紅斑,除了皮膚的發炎之外 ,還有體質敏感,有時還會有膿皰
的生成,刺激該處皮膚長出一粒粒彷如青春痘的丘疹和膿皰,常在飲酒或進食刺
激食後、外界溫度變化(日曬)時以及精神緊張時加重。
酒糟性皮膚炎症狀一般分三期:
第一期(紅斑期)初起鼻部皮損以紅斑為主,油膩光亮,紅斑時隱時顯,並
可擴大,持久不退,此時毛細血管擴張明顯,呈細絲狀、樹枝狀分布。因曬太陽、
喝熱咖啡飲、喝烈酒等因素的刺激而發紅。
第二期(丘疹膿疱期)紅斑持久不退,紅斑上可出現丘疹或膿,為針頭到黃
豆大小,毛囊口擴大,毛細血管擴張更明顯,縱橫交錯,很容易被誤以為是青春
痘。
第三期(鼻贅期)鼻部皮下組織的纖維化而形成局部皮脂腺和結締組織增生,
鼻尖、鼻翼肥大,形成大小不等的結節狀增生隆起,表面凹凸不平,形成鼻贅
二、案例:
案例一:病患基本資料;病歷號碼 17186,姓名 陳小姐, 33 歲,看診日期 99
年 06 月 08 日,職業 家庭主婦,病史:失眠症服西藥中多年
現病史 :
今年初察覺臉部出現紅、腫、血管擴張並有灼熱、癢或刺痛感,嚴重時會
出現紅色丘疹或膿皰,很像青春痘﹙痤瘡﹚。使人的心理產生自卑感、擾
亂情緒、敏感、害羞,而影響日常社交生活。以為是身體虛、火氣大,長
『痘痘』,更糟的是會反覆發作,買了藥膏擦,卻一直好不了,直到找上
診所確定診斷「酒糟性皮膚炎」。 血壓 105/64mmHg,PR=74,舌紅苔剝
不全,脈左滑右滑數。
病名:酒糟性皮膚炎 辨證:肝腎陰虛,風熱。治則:滋陰肝腎,清熱瀉火。
處方:知母 6 錢、大黃 0.3 錢、甘草 6 錢、黃連 1 錢,水、酒各半,隔水加熱,
淬取。 加苦參丸膠丸、本黃柏膠丸各 2 粒。×7 帖,以 4 碗水煎煮剩 2 碗,三餐
飯後各服一碗。
案例二:病歷號碼 14553 姓名鄭小姐 49 歲已婚,看診日期 100 年 01 月 11 日
過去病史;1.30 年前即已檢測出右耳聽力受損 2.兩年前健康檢查驗出膽固醇過高
250mg/dL,但沒有特別服藥控制。
主訴:微日曬一不小心臉部、鼻子及額頭,即刻紅通通似『小丑鼻子』可能
是酒糟鼻皮膚炎。除了類固醇之外,還有一些成分可像是四環黴素、紅黴素、
metronidazole, A 酸等以幫助緩解酒糟的情形,抑制丘疹。但會反覆發作,無
法脫離病情折磨,這些藥物吃了會使女性月經不來,導致滿臉酒糟鼻。舌質紅,
苔黃厚膩,舌邊輕微齒痕,左手脈滑數,右手弦數,重按乏力。診為酒糟性皮膚
炎,證屬肝腎陰虛、內熱干擾。治以滋陰肝腎,清熱燥濕。
處方:梔子 6 錢、本黃柏 6 錢、大黃 0.3 錢、甘草 6 錢、等水酒各半淬提取,加
苦參、黃連膠丸各 2 粒。×7 帖,以 5 碗水煎煮剩 2 碗,三餐飯後各服一碗。
三、診療經過及追蹤報告:
以上二案例先施以水藥,2 週後症狀大為改善,效不更方續服,
 再配合服藥 15 天以鞏固療效,但病人因與精神因素(情緒憂鬱、緊張、焦
慮、激動等)有關,病情反復發作,尤其是那些情況會使酒糟鼻惡化因素?
 1.皮膚傷害:如晒傷﹙日曬過度﹚、搔抓等。
 2.感染:包括細菌及病毒感染(如感冒、鏈球菌咽喉炎、扁桃腺炎…等)。
 3.藥物:美國仙丹的副腎皮質素(類固醇),口服或注射此類藥品後,病
症很快地消失,好像完全好了一樣;可是藥效期一過,酒糟鼻馬上像火山
爆發、雨後春筍般,一片一片地再生出來,而且比原來的還嚴重。
 4. 情緒緊張或生活壓力。作息不正常、熬夜、飲酒、勿吃辛辣、燥熱食
物、肥胖等。精神因素(情緒憂鬱、緊張、焦慮、激動等)有關
 5.長期處於居住環境中、皮膚乾燥、空氣悶熱中
先以冷敷後外敷水、酒各半,隔水加熱以白芨、苦蔘根、貝母之類,調水性凡士
林。有皮膚清道夫之稱,可以幫助養顏美容,漂白皮膚,以及消除酒糟鼻留下的
疤痕組織,強化皮膚抵抗力。
酒糟皮膚炎症狀分三期與療效的關係
分型 例数 顯效 有效 無效
紅斑期型 120 56 40 24
丘疹膿疱期型 106 41 36 29
鼻贅期型 4 0 1 3
知母飲治療酒糟性皮膚炎結果
總療效分析(例/%)
例數 顯效 有效 無效 總有效
230 68% 43% 41% 59%
四、診治思維:
「酒糟鼻性皮膚炎」酒糟初期為脾胃熱證,最明顯的症狀為皮膚血管擴
張,西醫的治療也多著重直接處理局部血管問題,目前除了類固醇之外,還有一
些成分可像是四環黴素 ,metronidazole, A 酸等以幫助緩解酒糟的情形,抑制
丘疹。前一、二期可以用口服藥及局部擦劑來控制病情,明顯的血管擴張就必須
考慮用脈衝光或染料雷射治療,但如果已有酒糟鼻,出現局部組織肥厚時,就必
須使用外科或雷射磨皮方法來治療;如果眼睛也有酒糟,就必須使用口服藥。有
上述問題的讀者應及早找皮膚專科醫師,提早診斷、預防及治療,以控制病情。
那要如何治療酒糟性皮膚炎呢?一般大多以傳統治療為主,包含口服藥物
搭配外用藥膏。也有患者連雷射治療也用上,儘管如此,酒糟性皮膚炎依然是很
難根治的的病症,而使用雷射也有刺激患者皮膚的問題,讓患者必須承擔額外的
風險。並不能說是完美之道。
治療酒糟鼻的藥物,應該依據個人體質狀況來調理。但中醫卻認為其與脾
胃問題有關。中醫觀念中皮膚血管擴張與脾胃的關聯,中醫概念中的經絡因為串
聯、溝通全身,所以治療皮表問題並非只著眼於外在皮膚。例如「足陽明胃經上
升頭面」這條經絡起於鼻翼旁的迎香穴,又連絡口、唇、齒、額前,分支又深入
體腔,聯繫脾胃,下肢等,所以臉部血管擴張,多認為與脾胃有熱而向上頭面部
經絡影響有關。臨床上有不少患者來診抱怨臉部紅腫,經中藥方治療後,原本紅
腫皮膚很快便恢復正常。
當藥物停服或配合中藥長期治療一段時間之後,酒糟鼻就會自然消失,中醫
以「炎症論治」的觀點來提升免疫力及增加抵抗力,依中藥處方的不同可分為五
個層次。第一個層次為白虎湯,具有清熱瀉火的功效,也是最強的方劑,其次為
第二個層次的黃連解毒湯,具有清熱燥濕的功效,第三個層次為甘露飲、沙參麥
冬湯,具有清熱滋陰的功效;第四個層次為銀翹散,具有清熱解毒的功效;第五
個層次為香薷飲、藿香正氣散,具有清熱解暑的功效。 酒糟鼻初期紅斑及發炎
期,脾胃熱證,嚴重者可用「葛根芩連湯」、少陽經血虛生風,則以「梔子柏皮
湯…等治之。亦可用較溫和的「竹葉石膏湯」搭配「小柴胡湯」,再加入連翹、
元參、桑白皮、牡丹皮等。後期鼻贅期屬腎經濕熱酒槽鼻皮膚炎,治法如同中醫
所講的無名腫毒(丹毒、流火) 肝腎陰虛,外感熱病症方子以「知母湯」治療,
而主成分是以中藥知母、梔子、本黃柏、龍胆草、穿心連、黃芩、黃連、大黃、
甘草、、苦參根等淬提取的抗病毒效果,所以中醫在治療上有其潛在性。
中醫追求「自然」、「天然」的概念,外敷如「玫瑰紅舒緩乳霜」就是一例,
依照天然本草的配方,白芨、苦蔘根、貝母之類,有皮膚清道夫之稱,可以幫助
養顏美容,漂白皮膚,所有配方運用特殊均質乳化,裡面包含玫瑰花酸衍生物、
芸香苷、朝鮮薊萃取液、維生素 K1。這些內容物的驚人處在哪呢?首先是不含抗
生素、無西藥成分,患者不用每次治療還要擔心承受額外的副作用,挑膚質的機
率也大大下降。而經過實證…甚至有 3 個月就見效的驚人速度,不過癒後的療養
還是必須的,跟酒糟性就是長期抗戰,不要一時的效果就放縱自己的生活作息呢!!
以及消除酒糟鼻留下的疤痕組織,強化皮膚抵抗力。但要長期久服,方可奏效。
一方面殺黴菌,一方面去濕熱殺蟲。飲食宜清淡,忌食辛辣、酒類等刺激食品,
避免情諸過度亢進和日曬。
本病大多數與精神因素(情緒憂鬱、緊張、焦慮、激動等)有關, 但真正的具體
的病因還不十分清楚, 但學者認為本病形成的機理, 是由於來自邊緣系統(海馬
迴)接收七情刺激後下傳下視丘、丘腦的衝動, 沿感覺神經纖維傳遞, 在皮膚感受
異常癢覺反應。治療本病雖然方法繁多, 但要始終掌握 2 個要點 ; 首先要排除
神經精神方面的障礙, 其次要儘最大努力防止復發。
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脈衝光治療花掉部長級
薪水,鼻頭紅斑、毛細
血管擴張、充血紅通通
似『小丑鼻子』
毛細血管擴張明顯,呈細絲狀、樹枝
狀分布。因曬太陽、喝熱咖啡飲、喝
烈酒等因素的刺激而發紅。
類固醇外用藥停後,病人皮膚潮
紅、灼熱感。臉頰像紅斑性狼瘡的
蝴蝶斑
鼻頭紅通通、鼻子變得更腫、毛細
血管擴張
 類固醇酒槽,停藥
反彈,突冒出丘疹
類固醇酒槽,停藥反彈,突冒出丘
疹、臉乾燥、脫皮 病人臉頰紅疹、膿疱.
毛囊口擴大,毛細血管擴
張,縱橫交錯
紅斑為主,油膩光亮
﹡鑑別診斷
酒糟相關症狀,醫生也會中招的複雜情況
光是酒糟性皮膚病變就有很多類型,不單患者本身常常在初期混淆,甚至連不少
醫生都會判斷錯誤,以下就是各類酒糟性皮膚炎的症狀鑑別:
◎毛囊炎-患者不會有粉刺現象,但是四肢軀幹會有膿腫、丘疹以及留下難看的
疤痕,濃液中也會有細菌。
◎類固醇酒糟-常跟酒糟鼻混淆,服藥後發作。也被稱做痤瘡樣藥疹,會產生出
強烈的癢感。
◎青春痘-最常見的症狀之一,會出現黑白頭粉刺、嚴重者會化膿,甚至滿臉疤
痕等情況。
◎酒糟性皮膚炎-臉部為主要發作區,嚴重者會有結締組織產生的贅鼻,不過不
會產生劇癢感。
◎異位性皮膚炎-有先天過敏性鼻炎病史、以及過敏體質,也容易氣喘,會產生
◎紅斑性狼瘡-臉頰處有紅斑,常見情況是產生出蝶狀紅斑。紅疹、脫屑或紅斑,
長期反覆發作。
酒糟鼻 : 皮膚潮紅、毛細血管擴張、並伴有丘疹、膿疱、結節狀增生。青春痘 :
(痤瘡) 黑白頭粉刺、丘疹、化膿、囊腫滿臉爛痘子或留疤痕。毛囊炎 : 丘疹、
化膿、囊腫、留疤痕。無粉刺。從膿液培養出細菌。痤瘡樣藥疹 : 服藥後發疹
病史,但無粉刺。以下如圖表:
1.酒糟鼻
主要發生在顏面部、皮膚潮紅、灼熱感、毛細血管擴張、並
伴有丘疹、膿疱、結節狀增生。但不癢感。囊腫或留疤痕。
2.青春痘(痤瘡) 黑白頭粉刺、丘疹、化膿、囊腫滿臉爛痘子或留疤痕。
3.毛囊炎 軀幹、四肢、臉部皆有。丘疹、化膿、囊腫、留疤痕。無粉
刺。從膿液培養出細菌。
4.痤瘡樣藥疹 服藥後發疹病史,皮膚泛紅、癢甚、全身性可能出現。但無
粉刺。難以酒糟鼻區別。
5.異位性皮膚炎
四大特徵:﹙1﹚臉部、四肢皮膚過於乾燥異常劇癢。(2)長
期慢性反覆發作。(3)先天體質好發氣喘病,或有過敏性鼻
炎之病史。(4)皮膚病灶,一般初發在三、四個月的幼兒,
小水泡、紅斑、紅疹及脫屑、局部皮膚肥厚變粗糙或魚鱗癬
樣病變。
6.紅斑性狼瘡﹙SLE﹚。 面頰部紅斑,典型者部有蝶狀紅斑。ANA 抗體。DNA 抗體。

中藥美容方治『酒糟性皮膚炎』 – 廖桂聲中醫診所

中藥美容方治『酒糟性皮膚炎』 – 廖桂聲中醫診所
臺灣中醫皮膚科醫學會常務理事
中華民國傳統醫學會常務理事
中西醫師 廖桂聲
廖桂聲 TEL: (03)3397528. 0958469966
E-MAIL: l0958469966@YAHOO.COM.TW
通訊處: 桃園市力行路 55 號 1 樓
摘要:
「酒糟性皮膚炎」最早是在有酒癮的人臉上發現的一種皮膚病,因而得名。但後來發現
此病與喝酒並無直接關係,只不過有此體質的人,由喝酒、熱飲、抽煙、吃辣的食物、
運動或情緒激動所誘發,會使皮膚病灶更為嚴重,目前並不知道此病真正的致病原因。
此病主要的表現是臉部出現紅、腫、血管擴張並有灼熱、癢或刺痛感,嚴重時會出現紅
色丘疹或膿皰,很像青春痘﹙痤瘡﹚。酒糟不容易治療,但可以中醫提早預防及治療,
以控制病情,目前尚無好的局部用藥,可以單獨使用來控制酒糟。臉上皮膚病灶對許多
愛美女仕是一種夢魘,因此醫學美容的疾病診治有重大的意義和潛力, 值得醫務工作者
廣為重視。
關鍵詞:酒糟性皮膚炎、酒糟鼻、丘疹、膿皰、痤瘡、酒渣性痤瘡、酒渣性皮膚炎、玫
瑰痤瘡、蟎、酒齇、鼻齇、赤鼻。
壹、前言:
日頭赤炙,女性肌膚稍微日曬一不小心臉部、鼻子及額頭,即刻紅通通似『小丑鼻子』
可能是酒糟鼻皮膚炎。愛美是人的天性,所以,酒糟鼻在臉上的「違章建築」,也成了
人們百談不厭的話題。酒糟性皮膚炎應該是一種小病,但是它對於病患帶來的副作用卻
很大,嚴重時,酒糟鼻可能使人的心理產生自卑感、擾亂情緒、敏感、害羞,而影響日
常社交生活,若病急亂投醫,四處做臉敷面,買藥「胡塗」一番,反而造成臉部皮膚更
大的傷害。
貳、酒糟性皮膚炎定義?
酒糟性皮膚炎是一種發生於顏面中部的前額、鼻、頰及頦部,以皮脂分泌亢進、皮膚潮
紅、毛細血管擴張、並伴有丘疹、膿 疱、結節狀增生為其特點的皮膚病。

參、皮膚是內臟的鏡子
皮膚是女性最關心的一件事,然而事實上,「皮膚是內臟的鏡子」,內臟的各種變化,
均會立刻反映在臉部皮膚上。中醫雖講求望、聞、問、切四診,據以做全身整體性的調
理,加上局部病灶的疏導消散。從酒糟鼻生長的部位來檢視身體臟器的功能,如長在額
頭,與體質屬心火旺的人有關;兩頰則與腸胃肝膽經等有關;下巴與腎經有關;至於消
化系統不良而出現青春痘,則一般皆在嘴唇四周。因此,治療酒糟性皮膚炎重視整體療
法,從內分泌所牽涉的體質、睡眠障礙、飲食習慣(炸辣辛熱食物)、生活習慣、新陳代
謝等都會影響荷爾蒙分泌,因而刺激的生長。【1】
從酒糟性皮膚炎治療難纏的皮膚病,臨床上有不少患者來診抱怨臉部紅腫、毛細血管擴
張性紅斑,除了皮膚的發炎之外 ,還有體質敏感, 有時還會有膿皰的生成,刺激該處
皮膚長出一粒粒彷如青春痘的丘疹和膿皰,常在飲酒或進食刺激食後、外界溫度變化(日
曬)時以及精神緊張時加重。【1-2】
肆、酒糟性皮膚炎病因
酒糟性皮膚炎診治的主要目標為盡量減少併發症,防止面部瘢痕,避免有損美顏及減少
不良心理影響。常見的酒糟性皮膚炎病因如下:
1.過量皮脂腺分泌:飲食習慣不當,攝取過量精製食糖、糕餅、冰淇淋、巧克力及油炸
的動物性蛋白質等高熱量食品,都會刺激神經和內分泌腺,使油脂分泌更旺盛。因現代
人生活忙碌加上飲食不當,愛吃油炸、重口味、愛吃冰,生活緊張又晚睡,所以脾胃溼
熱。一種體質性濕熱的變化之人如熬夜、酗酒、或過食多痰、感冒或不良化妝品引起之
準頭(鼻頭) demodex 的毛囊蟲﹙蟎﹚感染。【3】
2.內分泌異常:如常伴隨月經異常、白帶、經痛等,致病機轉多元而複雜。
3.熬夜、過度勞累:中醫認為晚上十一點至早晨三點是「肝、膽經」臉部美容時刻,晚睡、
熬夜會讓人體內荷爾蒙受影響,引起「酒糟鼻」惡化。
4.精神壓力、情緒失衡和焦慮:是臉部皮膚健康大敵,因為造成經絡循行混亂(尤其肝、
膽經)。充分休息、充足睡眠,避免過度壓力和憂慮,對於酒糟鼻的整體治療至屬重要。
5.便秘:長期便秘,餘熱留戀、耗傷陰液,一旦新陳代謝廢物無法揮發排除掉,體內毒素
便會刺激大腦皮質系統,導致皮膚發疹、酒糟鼻。
6. 惡化因子如天氣悶熱、陽光曝曬、運動劇烈、壓力大或吃得太熱、太辣、及熱水洗澡
等。其發病原因尚未完全明瞭,與皮脂溢出、面部血管運動神經失調、酒和辛辣食物刺激、
冷熱刺激、精神壓力緊張等因素有關。【4】
愛吃燥熱辛辣物 酒糟鼻會讓你難看酒糟性皮膚炎又名酒渣性痤瘡、酒渣性皮膚炎、玫瑰
痤瘡。中醫稱為”酒齇”、”鼻齇”、”赤鼻”。臨床表現,多發生於 30 至 50 歲中年人,以女性多見。
無明顯自覺症狀。在面部中央,主要以鼻尖、鼻翼為主,其次為頰部、頦部和前額,分布對稱,
常併發痤瘡及脂溢性皮膚炎。
酒糟是一種體質性的變化,除了皮膚的發炎之外,還有血管的擴張與敏感 ,有時還會有
膿皰的生成,通常沒有好好保養會越來越糟,反覆的發作最後會造成組織的變形
,有點像是葛林斯潘的鼻子形狀,一般須避免刺激性 辛辣的食物,某些血管較敏感性擴張而
不舒服的病人,需要情緒 ,或血壓較穩定才可以降低發作的機率。
伍、酒糟性皮膚炎症狀
酒糟性皮膚炎皮膚炎症狀一般分三期:
第一期(紅斑期)初起鼻部皮損以紅斑為主,油膩光亮,紅斑時隱時顯,並可擴大,持久
不退,此時毛細血管擴張明顯﹙圖 1.2.3.4.﹚,呈細絲狀、樹枝狀分布。因曬太陽、喝熱咖啡飲、
喝烈酒等因素的刺激而發紅。
第二期(丘疹膿疱期)紅斑持久不退,紅斑上可出現丘疹或膿﹙圖 5.6.﹚,為針頭到黃豆大
小,毛囊口擴大,毛細血管擴張更明顯,縱橫交錯,很容易被誤以為是青春痘。
第三期(鼻贅期)鼻部皮下組織的纖維化而形成局部皮脂腺和結締組織增生,鼻尖、鼻翼
肥大,形成大小不等的結節狀增生隆起﹙圖 7.﹚,表面凹凸不平,形成鼻贅。【5-7】
陸、鑑別診斷
酒糟性皮膚炎: 皮膚潮紅、毛細血管擴張、並伴有丘疹、膿疱、結節狀增生。青春痘 :
(痤瘡) 黑白頭粉刺、丘疹、化膿、囊腫滿臉爛痘子或留疤痕。毛囊炎 : 丘疹、化膿、囊腫、
留疤痕。無粉刺。從膿液培養出細菌。痤瘡樣藥疹 : 服藥後發疹病史,但無粉刺。以下如圖
表:【7-11】

1. 酒糟性皮膚炎
主要發生在顏面部、皮膚潮紅、灼熱感、毛細血管擴張、並
伴有丘疹、膿疱、結節狀增生。但不癢感。囊腫或留疤痕。
2.青春痘(痤瘡) 黑白頭粉刺、丘疹、化膿、囊腫滿臉爛痘子或留疤痕。
3.毛囊炎 軀幹、四肢、臉部皆有。丘疹、化膿、囊腫、留疤痕。無粉
刺。從膿液培養出細菌。
4.痤瘡樣藥疹 服藥後發疹病史,皮膚泛紅、癢甚、全身性可能出現。但無
粉刺。難以酒糟鼻區別。
5.異位性皮膚炎
四大特徵:﹙1﹚臉部、四肢皮膚過於乾燥異常劇癢。(2)長
期慢性反覆發作。(3)先天體質好發氣喘病,或有過敏性鼻
炎之病史。(4)皮膚病灶,一般初發在三、四個月的幼兒,
小水泡、紅斑、紅疹及脫屑、局部皮膚肥厚變粗糙或魚鱗癬
樣病變。
6.紅斑性狼瘡﹙SLE﹚。 面頰部紅斑,典型者部有蝶狀紅斑。ANA 抗體。DNA 抗體。

柒、酒糟性皮膚炎治療
「酒糟鼻性皮膚炎」酒糟初期為脾胃熱證,最明顯的症狀為皮膚血管擴張,西醫的治療也
多著重直接處理局部血管問題,目前除了類固醇之外,還有一些成分可像是四環黴素 ,
metronidazole, A 酸等以幫助緩解酒糟的情形,抑制丘疹。前一、二期可以用口服藥及局部擦
劑來控制病情,明顯的血管擴張就必須考慮用脈衝光或染料雷射治療,但如果已有酒糟性皮膚
炎,出現局部組織肥厚時,就必須使用外科或雷射磨皮方法來治療;如果眼睛也有酒糟,就必
須使用口服藥。有上述問題的讀者應及早找皮膚專科醫師,提早診斷、預防及治療,以控制病
情。【9】
治療酒糟性皮膚炎的藥物,應該依據個人體質狀況來調理。但中醫卻認為其與脾胃問題
有關。中醫觀念中皮膚血管擴張與脾胃的關聯,中醫概念中的經絡因為串聯、溝通全身,所以
治療皮表問題並非只著眼於外在皮膚。例如「足陽明胃經上升頭面」這條經絡起於鼻翼旁的迎
香穴,又連絡口、唇、齒、額前,分支又深入體腔,聯繫脾胃,下肢等,所以臉部血管擴張,
多認為與脾胃有熱而向上頭面部經絡影響有關。臨床上有不少患者來診抱怨臉部紅腫,經中藥
方治療後,原本紅腫皮膚很快便恢復正常。
捌、藥物之副作用
有些酒糟性皮膚炎病人初期對類固醇藥膏反應雖然很好,但是一段時間後會使情況惡化很
快,且很難回復。因藥物之副作用引起的酒糟鼻最常見,乃因服美國仙丹或荷爾蒙製劑所引起,
通常為了治療血液科之病包括紅斑性狼瘡、惡性貧血、白血球過多症、紫斑症等。這些藥物吃
了會使女性月經不來,導致滿臉酒糟性皮膚炎。【9-10】
當藥物停服或配合中藥長期治療一段時間之後,酒糟鼻就會自然消失,中醫以「炎症論治」
的觀點來提升免疫力及增加抵抗力,依中藥處方的不同可分為五個層次。第一個層次為白虎
湯,具有清熱瀉火的功效,也是最強的方劑,其次為第二個層次的黃連解毒湯,具有清熱燥濕
的功效,第三個層次為甘露飲、沙參麥冬湯,具有清熱滋陰的功效;第四個層次為銀翹散,具
有清熱解毒的功效;第五個層次為香薷飲、藿香正氣散,具有清熱解暑的功效。 酒糟鼻初期
紅斑及發炎期,脾胃熱證,嚴重者可用「葛根芩連湯」。亦可用較溫和的「竹葉石膏湯」搭配
「小柴胡湯」,再加入連翹、元參、桑白皮、牡丹皮等。後期鼻贅期屬腎經濕熱酒槽鼻皮膚炎,
治法如同中醫所講的無名腫毒(丹毒、流火)外感熱病症方子以「知母湯」治療,而主成分是以
中藥知母、黃芩、黃連、大黃、甘草、苦參根等淬提取的抗病毒效果,所以中醫在治療上有其
潛在性。
外敷蜜調白芨、苦蔘根、人參之類,有皮膚清道夫之稱,可以幫助養顏美容,漂白皮膚,
以及消除酒糟鼻留下的疤痕組織,強化皮膚抵抗力。但要長期久服,方可奏效。一方面殺黴菌,
一方面去濕熱殺蟲。飲食宜清淡,忌食辛辣、酒類等刺激食品,避免情諸過度亢進和日曬。
本病大多數與精神因素(情緒憂鬱、緊張、焦慮、激動等)有關, 但真正的具體的病因還不十
分清楚, 但學者認為本病形成的機理, 是由於來自邊緣系統(海馬迴)接收七情刺激後下傳下視
丘、丘腦的衝動, 沿感覺神經纖維傳遞, 在皮膚感受異常癢覺反應。治療本病雖然方法繁多, 但
要始終掌握 2 個要點 ; 首先要排除神經精神方面的障礙, 其次要儘最大努力防止復發。【11】
玖、醫師建議
一、若長期使用外用含類固醇藥膏,也可能造成毛孔粗大。勿用手擠壓,以免感染或留下
疤痕。
二、不可濃妝,尤其絕對避免底妝(造成阻塞汗毛孔的原因)。
三、需要充分睡眠,日常生活要有規律,睡眠不足是最壞的事。
四、避免精神不安或興奮,也就是不要在意酒糟鼻。
五、不要引起胃腸障礙,改善便秘就有相當好的效果。
六、萬一臉部出現潮紅時,可用冷水或冰水敷臉,或找個有冷氣的地方躲一下,另外,隨
身帶一瓶舒緩噴液也是不錯的選擇。外用藥膏只有必要時才使用,以不含類固醇為原則,千萬
別為求速效反復使用類固醇來退紅止癢。
七、避免過度曝曬陽光下。
八、不可攝取過多的脂肪、油膩、含碳水化合物(特別是高能量糖果)、烤、炸、辛辣、上
火刺激物品(如火鍋、麻辣火鍋)、花生、易上火的水果類(如鳳梨、芒果、荔枝、龍眼肉)等忌
口食物。
九、可常吃苦瓜、冬瓜、蘿蔔、絲瓜、黑木耳、青菜、豆腐、椰子、柿子、梨子、柳丁、
西瓜、楊桃、蓮霧、綠豆湯。
十、遵從醫師指示,耐心服藥,均衡控制飲食,保持良好生活習慣,以平常心看待酒糟
鼻。
治療酒糟性皮膚炎,病人一定要和醫師充分合作,定時定量用藥,通常治療酒糟性皮膚炎
約需兩至三個月才見療效,常有病人過於煩惱與心急,頻頻換醫師換藥物,以致事倍功半,徒
然浪費金錢與心力。
拾、醫案介紹:
酒槽鼻 治療 前後照片 介紹
相關案例照片 介紹
1.毛囊口擴大,毛細血管擴張,縱橫交錯
2.紅斑、油膩光亮
3.鼻頭紅斑、充血
4 毛囊口擴大,毛細血管擴張
5.丘疹或膿皰治療前後
6. 丘疹、膿疱治療前後
7. 結節狀增生隆起
壹拾壹、參考文獻:
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10.范瑞強、廖元興 中西醫結合臨床皮膚性病學 廣東世界圖書出版公司
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11.林高士 中醫皮膚科學精要 台北知音出版社 2004; 258-261

「酒糟鼻」案例及治療

「酒糟鼻」案例及治療
廖桂聲中西醫師
中華民國中西結合神經醫學會理事
臺灣中醫皮膚科醫學會常務理事
案例一 30 歲女性,今年初察覺臉部出現紅、腫、血管擴張並有灼熱、癢或刺
痛感,嚴重時會出現紅色丘疹或膿皰,很像青春痘﹙痤瘡﹚。使人的心理產生自
卑感、擾亂情緒、敏感、害羞,而影響日常社交生活。以為是身體虛、火氣大,
長『痘痘』,更糟的是會反覆發作,買了藥膏擦,卻一直好不了,直到找上診所
確定診斷「酒糟性皮膚炎」。
案例二約 25 歲女性患者,微日曬一不小心臉部、鼻子及額頭,即刻紅通通似
『小丑鼻子』可能是酒糟鼻皮膚炎。除了類固醇之外,還有一些成分可像是四環
黴素 ,metronidazole, A 酸等以幫助緩解酒糟的情形,抑制丘疹。但會反覆
發作,無法脫離病情折磨,這些藥物吃了會使女性月經不來,導致滿臉酒糟鼻。
「酒糟性皮膚炎」最早是在有酒癮的人臉上發現的一種皮膚病,因而得名。
但後來發現此病與喝酒並無直接關係,只不過有此體質的人,由喝酒、熱飲、抽
煙、吃辣的食物、運動或情緒激動所誘發,會使皮膚病灶更為嚴重,本病大多數
與精神因素(情緒憂鬱、緊張、焦慮、激動等)有關, 但真正的具體的病因還不十
分清楚, 但學者認為本病形成的機理, 是由於來自邊緣系統(海馬迴)接收。此病
主要的表現是臉部出現紅、腫、血管擴張並有灼熱、癢或刺痛感,嚴重時會出現
紅色丘疹或膿皰,很像青春痘﹙痤瘡﹚。酒糟不容易治療,但可以中醫提早預防
及治療,以控制病情,目前尚無好的局部用藥,可以單獨使用來控制酒糟。臉上
皮膚病灶對許多愛美女仕是一種夢魘,因此醫學美容的疾病診治有重大的意義和
潛力, 值得醫務工作者廣為重視。
日頭赤炙,女性肌膚稍微日曬一不小心臉部、鼻子及額頭,即刻紅通通似『小
丑鼻子』可能是酒糟鼻皮膚炎。愛美是人的天性,所以,酒糟鼻在臉上的「違章
建築」,也成了人們百談不厭的話題。酒糟鼻應該是一種小病,但是它對於病患
帶來的副作用卻很大,嚴重時,酒糟鼻可能使人的心理產生自卑感、擾亂情緒、
敏感、害羞,而影響日常社交生活,若病急亂投醫,四處做臉敷面,買藥「胡塗」
一番,反而造成臉部皮膚更大的傷害。
酒糟鼻定義?
z 酒糟鼻定義?
酒糟鼻是一種發生於顏面中部的前額、
鼻、頰及頦部,以皮脂分泌亢進、皮膚潮
紅、毛細血管擴張、並伴有丘疹、膿 疱、
結節狀增生為其特點的皮膚病。

皮膚是內臟的鏡子
皮膚是女性最關心的一件事,然而事實上,「皮膚是內臟的鏡子」,內臟的各種
變化,均會立刻反映在臉部皮膚上。中醫雖講求望、聞、問、切四診,據以做全
身整體性的調理,加上局部病灶的疏導消散。從酒糟鼻生長的部位來檢視身體臟
器的功能,如長在額頭,與體質屬心火旺的人有關;兩頰則與腸胃肝膽經等有關;
下巴與腎經有關;至於消化系統不良而出現青春痘,則一般皆在嘴唇四周。因此,
治療酒糟鼻重視整體療法,從內分泌所牽涉的體質、睡眠障礙、飲食習慣(炸辣
辛熱食物)、生活習慣、新陳代謝等都會影響荷爾蒙分泌,因而刺激的生長。
從酒糟鼻治療難纏的皮膚病,臨床上有不少患者來診抱怨臉部紅腫、毛細血管擴
張性紅斑,除了皮膚的發炎之外 ,還有體質敏感, 有時還會有膿皰的生成,刺
激該處皮膚長出一粒粒彷如青春痘的丘疹和膿皰,常在飲酒或進食刺激食後、外
界溫度變化(日曬)時以及精神緊張時加重。
酒糟鼻病因
‹減少併發症
•酒糟鼻病因
1.過量皮脂腺分泌
一種體質性濕熱的變化之人如熬
夜、酗酒、或過食多痰、感冒
或不良化妝品引起之準頭(鼻頭)
蟎﹙mite﹚感染
酒糟鼻病因
2.內分
泌異常
3.熬
夜、過
度勞累
4.精神壓
力、情緒
失衡和焦

6.惡化因子
5.便秘:
蟎﹙mite﹚

酒糟症狀
酒糟鼻皮膚炎症狀一
般分三期:
第二期(丘疹膿疱期)紅斑持久不退,紅斑上可出
現丘疹或膿,為針頭到黃豆大小,毛囊口擴大,毛
細血管擴張更明顯,縱橫交錯,很容易被誤以為是
青春痘。
第一期(紅斑期)初起鼻部皮損以紅斑為主,油膩光亮,紅
斑時隱時顯,並可擴大,持久不退,此時毛細血管擴張明
顯,呈細絲狀、樹枝狀分布。因曬太陽、喝熱咖啡飲、喝烈
酒等因素的刺激而發紅。
第三期(鼻贅期)鼻部皮下組織的纖維化而形成局部
皮脂腺和結締組織增生,鼻尖、鼻翼肥大,形成大小
不等的結節狀增生隆起,表面凹凸不平,形成鼻贅。 6
發炎反應
病原體入侵或細胞受傷
血管活化素
刺激神經末稍
刺激癢覺受器
血管擴張,血流增加
微血管通透性增加,血漿滲出
壓迫神經
吸引吞噬細胞聚集
發炎介質 發炎反應加劇
發燒等症狀
紅、熱



鑑別診斷.以下如圖表:【7-11】

1.酒糟鼻
主要發生在顏面部、皮膚潮紅、灼熱感、毛細血管擴張、並
伴有丘疹、膿疱、結節狀增生。但不癢感。囊腫或留疤痕。
2.青春痘(痤瘡) 黑白頭粉刺、丘疹、化膿、囊腫滿臉爛痘子或留疤痕。
3.毛囊炎 軀幹、四肢、臉部皆有。丘疹、化膿、囊腫、留疤痕。無粉
刺。從膿液培養出細菌。
4.痤瘡樣藥疹 服藥後發疹病史,皮膚泛紅、癢甚、全身性可能出現。但無
粉刺。難以酒糟鼻區別。
5.異位性皮膚炎
四大特徵:﹙1﹚臉部、四肢皮膚過於乾燥異常劇癢。(2)長
期慢性反覆發作。(3)先天體質好發氣喘病,或有過敏性鼻
炎之病史。(4)皮膚病灶,一般初發在三、四個月的幼兒,
小水泡、紅斑、紅疹及脫屑、局部皮膚肥厚變粗糙或魚鱗癬
樣病變。
6.紅斑性狼瘡﹙SLE﹚。 面頰部紅斑,典型者部有蝶狀紅斑。ANA 抗體。DNA 抗體。

酒糟鼻治療
「酒糟鼻性皮膚炎」酒糟初期為脾胃熱證,最明顯的症狀為皮膚血管擴張,
西醫的治療也多著重直接處理局部血管問題,目前除了類固醇之外,還有一些成
分可像是四環黴素 ,metronidazole, A 酸等以幫助緩解酒糟的情形,抑制丘
疹。前一、二期可以用口服藥及局部擦劑來控制病情,明顯的血管擴張就必須考
慮用脈衝光或染料雷射治療,但如果已有酒糟鼻,出現局部組織肥厚時,就必須
使用外科或雷射磨皮方法來治療;如果眼睛也有酒糟,就必須使用口服藥。有上
述問題的讀者應及早找皮膚專科醫師,提早診斷、預防及治療,以控制病情。
捌、藥物之副作用
有些酒糟性皮膚炎病人初期對類固醇藥膏反應雖然很好,但是一段時間後會使情
況惡化很快,且很難回復。因藥物之副作用引起的酒糟鼻最常見,乃因服美國仙
丹或荷爾蒙製劑所引起,通常為了治療血液科之病包括紅斑性狼瘡、惡性貧血、
白血球過多症、紫斑症等。這些藥物吃了會使女性月經不來,導致滿臉酒糟鼻。
類固醇藥膏副作用
痤瘡樣藥疹
痤瘡樣藥疹

• 生物技術製成的「知母飲」 組織細胞發
炎,對抗病毒、消炎、修護的效果也非
常好。,特以治療對流感、新流感、
SARS病毒、呼吸道病毒、腺病毒、單純
疱疹病毒等。
知母飲﹙知母、
大黃、甘草、黃
連,水、酒各半
,隔水加熱,淬
取。
知母飲知母飲
工欲善其事
必先利其器
z 外敷水、酒各半,隔水加熱以白
芨、苦蔘根、人參之類,調水性凡
士林。有皮膚清道夫之稱,可以幫
助養顏美容,漂白皮膚,以及消除
酒糟鼻留下的疤痕組織,強化皮膚
抵抗力。
飲食宜清淡,忌食辛辣、酒類等刺激食品,避免情諸過度亢進和日曬。
本病大多數與精神因素(情緒憂鬱、緊張、焦慮、激動等)有關, 但真正的具
體的病因還不十分清楚, 但學者認為本病形成的機理, 是由於來自邊緣系統(海
馬迴)接收七情刺激後下傳下視丘、丘腦的衝動, 沿感覺神經纖維傳遞, 在皮膚
感受異常癢覺反應。治療本病雖然方法繁多, 但要始終掌握 2 個要點 ; 首先要
排除神經精神方面的障礙, 其次要儘最大努力防止復發。

醫案介紹:相關案例照片 介紹
類固醇外用藥停後,病人皮膚潮
紅、灼熱感。臉頰像紅斑性狼瘡的
蝴蝶斑
鼻頭紅通通、鼻子變得更腫、毛細
血管擴張

鼻頭紅斑、充血紅通通似『小丑鼻子』

脈衝光治療花掉部長級
薪水,鼻頭紅斑、毛細
血管擴張、充血紅通通
似『小丑鼻子』
毛細血管擴張明顯,呈細絲狀、樹枝
狀分布。因曬太陽、喝熱咖啡飲、喝
烈酒等因素的刺激而發紅。

z 類固醇酒槽,停藥
反彈,突冒出丘疹
類固醇酒槽,停藥反彈,突冒出丘
疹、臉乾燥、脫皮 病人臉頰紅疹、膿疱.

病人鼻頭紅腫、肥大,結節狀增生隆起
結節狀增生隆起,表面凹凸不
平,形成鼻贅。患者如發覺鼻部
皮膚組織變厚及變形,

結節狀增生隆起,表面凹凸不
平,形成鼻贅。患者如發覺鼻
部皮膚組織變厚及變形,
鼻頭紅斑、充血紅通通
似『小丑鼻子』

毛囊口擴大,毛細血管擴
張,縱橫交錯 紅斑為主,油膩光亮

酒糟皮膚炎,臉上泛紅灼熱、乾癢

酒糟皮膚炎,臉上泛紅灼熱、乾癢
廖桂聲中西醫師
曾 任:中國醫藥學院中醫學系 中國醫藥學院中醫學系 80年6月畢業
1.西醫師考試及格 81年
3.醫療職系高考公職醫師科考試及格 82年
3.中西整合醫學專科醫師甄試合格 87年
現 任:
1.現任桃園廖桂聲中醫診所院長 中西醫師
2.前台北市立陽明醫學院中醫科兼任主治醫師
3.前省立基隆醫院中醫部主治醫師及復健科醫師
4.前中華民國中醫師公會全國聯合會顧問
5.中華民國中西整合專科醫師
6.台北市立聯合醫院仁愛院區兼任主治醫師
7.國立臺灣大學獸醫系擔任中草學課程講師
廖桂聲中醫診所
www.lkscmc.com.tw
酒糟性皮膚炎
酒糟性皮膚炎
‧從酒糟性皮膚炎治療難纏的皮膚病,臨床上有
不少患者來診抱怨臉部潮紅紅腫
、毛細血管擴
張性紅斑,除了皮膚的發炎之外酒糟性皮膚炎
還有體質敏感
-免疫疾病
,有時還會有膿皰的生

,刺激該處皮膚長出一粒粒彷如青春痘的丘
疹和膿皰,常在飲酒或進食刺激食後、外界溫
度變化
(日曬
)時以及精神緊張時加重 時以及精神緊張時加重

病大多數與精神因素(情緒憂鬱、緊張、
焦慮、激動等)有關
酒糟皮膚炎症
狀一般分三期

第一期(紅斑期)初起鼻部皮損以紅斑為主,油膩光亮,紅
斑時隱時顯,並可擴大,持久不退,此時毛細血管擴張明顯,
呈細絲狀、樹枝狀分布。因曬太陽、喝熱咖啡飲、喝烈酒等
因素的刺激而發紅。
第二期(丘疹膿疱期)紅斑持久不退,紅斑上可出
現丘疹或膿,為針頭到黃豆大小 為針頭到黃豆大小,毛囊口擴大,毛
細血管擴張更明顯,縱橫交錯,很容易被誤以為是
青春痘。
第三期(鼻贅期)鼻部皮下組織的纖維化而形成局部
皮脂腺和結締組織增生,鼻尖、鼻翼肥大,形成大小
不等的結節狀增生隆起 結節狀增生隆起,表面凹凸不平,形成鼻贅。 4
圖1:紅斑期。鼻部以紅斑
為主,油膩光亮,紅斑時隱
時顯。
圖/廖桂聲醫師提供
圖2:丘疹膿皰期。紅斑持久不退,紅
斑上可出現丘疹或膿皰,從針頭到黃豆
大小都有,毛囊口擴大,容易被誤以為
是青春痘。
圖/廖桂聲醫師提供
圖3:鼻贅期。鼻部皮下組織纖維化,
局部皮脂腺和結締組織增生,鼻尖、
鼻翼肥大,形成大小不等的結節狀
隆起,表面凹凸不平,形成鼻贅。
圖/廖桂聲醫師提供
‧ 那些情況會使酒糟惡化因素?

1.皮膚傷害:如晒傷
﹙日曬過度

、搔抓等

‧2.感染:包括細菌及病毒感染(如感冒、鏈球菌咽喉炎 、扁桃腺炎


)

‧3.藥物:美國仙丹的副腎皮質素(類固醇),口服或
外用此類藥品後,病症很快地消失,好像完全好了一
樣;可是藥效期一過,酒糟馬上像火山爆發、雨後春
筍般,一片一片地再生出來,而且比原來的還嚴重。
外用含類固醇,或許病症在
「短期
」會有所好轉,不
過藥效一過,酒糟會更嚴重,這也是現代人得藥物性
酒糟的比例愈來愈高的原因

‧4. 情緒緊張或生活壓力
。作息不正常
、熬夜
、飲酒

勿吃辛辣、燥熱食物、肥胖等。精神因素(情緒憂鬱、 緊張、焦慮、激動等)有關

5.長期處於居住環境中 長期處於居住環境中
、皮膚乾燥
、空氣悶熱中

根據美國酒糟性皮膚炎協會的統計
( ) www.rosacea.org
)
,78%的受訪者
根本不知道什麼是酒糟性皮膚炎

‧ 治療酒糟性皮膚炎 必須十分有耐心,通常需要2-6個月口服藥,洗臉
擦藥的治療,並且還得面臨經常的反復發生
。患者必須與醫師充分配
合,調整生活規律及飲食習慣忌辛辣、高脂肪、高熱量等刺激食物,
保持良好的心情,避免過度緊張、勞累、精神壓力。患者的臉部皮膚 易敏感,而在外用藥膏上必須做很小心的選擇不可濃妝

‧ 患有酒糟性皮膚炎的病患,臉部皮膚特別的脆弱敏感,應盡量避免使
用非必要的保養品和化妝品。白天要確實做好防曬,不要暴露在惡化
因子中;用冷水洗臉,不吃太熱
、太辣的食物

‧ 酒糟 美女的噩夢
萬一臉部出現泛紅灼熱
、乾癢時
。外用藥膏只有必要時才使用,以

含類固醇為原則,千萬別為求速效反復使用類固醇來退紅止癢。類固
醇酒糟-顧名思義是因為外用含「類固醇」等藥物後發作,同時亦被 稱為「痤瘡樣藥疹」,有些醫師會把類固醇酒糟跟酒糟弄混。而類固
醇酒糟會讓患者產生劇烈的癢感,相當不適
。而這類型的藥物型酒糟
也有增多的趨勢。
有些醫師或許未將診斷清楚告知病人。常常被
被誤診為
,依次為過敏
,痤瘡
,濕疹
,接觸性
皮膚炎,脂漏性皮膚炎及紅斑性狼瘡。估計正
確的診斷率在30-50%上下

‧「酒渣性皮膚炎
」酒糟初期為陽明經脾胃熱證 陽明經脾胃熱證


明顯的症狀為皮膚血管擴張,西醫的治療也多著重
直接處理局部血管問題
,抑制丘疹 紅斑持久不退

紅斑上可出現丘疹或膿皰,從針頭到黃豆大小都有
,但中醫卻認為其與脾胃問題有關

‧ 中醫觀念中皮膚血管擴張與脾胃的關聯,中醫概
念中的經絡因為串聯
、溝通全身
,所以治療皮表問
題並非只著眼於外在皮膚。例如「足陽明胃經上升
頭面
」這條經絡起於鼻翼旁的迎香穴
,又連絡口

唇、齒、額前,分支又深入體腔,聯繫脾胃,下肢
等,所以臉部血管擴張,多認為與脾胃有熱而向上
頭面部經絡影響有關。
‧「足陽明胃經上升頭面」這條經
絡起於鼻翼旁的迎香穴,又連絡





、額前
,分支又深入
體腔
,聯繫脾胃
,下肢等
,所以
臉部血管擴張
,多認為與脾胃有
熱而向上頭面部經絡影響有關

‧清熱藥
一、清熱瀉火藥
石膏、知母、蘆根、梔子、天花粉、淡竹葉。
二、清熱燥濕藥、
黃芩、黃連、黃柏、苦參、龍膽草。
三、清熱涼血藥
生地黃、牡丹皮、赤芍、玄參、紫草、水牛角。
四、清熱解毒藥
金銀花、連翹、蒲公英、穿心蓮、青黛、
魚腥草、射干、山豆根、馬勃、馬齒莧、
白頭翁、秦皮。
清熱燥濕藥
‧1.黃柏:芸香科。苦、寒。入腎、膀胱、脾經。
瀉火解毒、清熱燥濕、瀉腎火。具有獨特的芳香 具有獨特的芳香
味,富含維他命B群,可以修復神經、組織與器
官的受損
‧2.黃芩:唇形科。苦、寒。入肺、脾、胃經。.
清熱瀉火、清熱燥濕、清熱安胎、清熱止血 能
直接擴張血管,有降壓作用
3.黃連:毛莨科 是天然抗生素 ,具很好的殺菌
功用。
功效:毛莨科植物,具抵抗細菌、病毒與其他
微生物所感染的各種發炎現象,其具特殊的神效
4.苦參豆科植物具有豐富的消炎 豆科植物具有豐富的消炎、修復與強化組
織的作用,可治療任何皮膚的病變
清熱涼血藥
‧1.知母:百合科。苦、寒。入肺、胃、腎經。清
熱除煩、滋陰潤燥。可幫助擴張冠狀動脈,增加
血流量,提高心肌耗氧量,並具有降壓作用 具
鎮定調節、減輕壓力功能,以及具有抗菌功能。
‧2.梔子:茜草科。苦、寒。入心、肺、肝、膽、
三焦經。清熱除煩、清利濕熱、涼血止血。
‧3.大黃蓼科植物,具消炎、修護、強化組織與排 毒的優越奇效但在劑量上必須拿捏到恰到好處, 必可發揮驚人的效果,又因每個人的體質不同,
所以使用的劑量,亦因人而異,絕非千篇一律
知母、大黃、甘草、黃連,黃芩
‧根據仲景傷寒論第20、65、111、141、142、
164
、316
、348條
,靈妙神諭 白虎之湯

條文延伸讓我們的整體免疫系統活化起來
達到<消炎、修復與強化免疫功能T、B細胞、
增強組織的功能
>

‧功能以清熱瀉火
,瀉火解毒
,生津潤燥治
則。組織細胞發炎,對抗病毒、消炎、修
護的效果

急性期 慢性期
病 復原期

潛伏期
時間
發炎反應
病原
刺激神經末稍



刺激癢覺受器



刺激癢覺受器
血管擴張
,血流增加




入侵



血管擴張
,血流增加
微血管通透性增加
,血漿滲出










微血管通透性增加
,血漿滲出
壓迫神經





素 壓迫神經
吸引吞噬細胞聚集

傷 發炎介質 發炎反應加劇
發燒等症狀
酒糟性皮膚炎病例治療之分享

*因每個人體質不同
,請洽專業人士諮詢。」

*藥物
、方劑的使用及服用 方劑的使用及服用
,由於個人體質不同 由於個人體質不同

正確服用方式子還是以請教專業醫師為佳。」
2016/4/6 2016/4/6 2016/4/12
金銀花方
葉綠素+三黃錠
2016/4/20 2016/4/28 2016/5/5
金銀花方
苦蔘錠+穿心蓮錠
2016/4/18 2016/5/2 2016/5/12
黃連方
葉綠素+三黃錠
2016/5/25 2016/6/10 2016/9/9
黃連方
苦蔘錠+穿心蓮錠
2016/7/11 2016/7/27 2016/8/19
黃連方+鳳梨酵素
苦蔘錠+穿心蓮錠
2016/5/16 2016/6/18 2016/7/9
黃連方+葉綠素
苦蔘錠+穿心蓮錠+三黃錠
‧ 酒糟鼻
【酒糟性皮膚炎
】的困擾多年.透過治療原則
‧ 1.睡眠品質

2.運動流汗
「動易汗出, 發汗
+冷水潑水法
」於臉頰旁幾分鐘 於臉頰旁幾分鐘,
正常的肌膚就算臉部發紅也會在短時間消退。

3.清淡飲食
‧ 終究改變體質.
‧ 精神壓力、情緒失衡和焦慮:是臉部皮膚健康大敵,因為造成經
絡循行混亂
(尤其肝
、膽經

。充分休息
、充足睡眠,避免過度壓
力和憂慮,對於酒糟鼻的整體治療至屬重要。
Summary
1. 疾病是否有發炎 疾病是否有發炎(inflammation) (inflammation)概念?
2. 清熱藥療效是否遠勝於抗生素、類固醇、
生物製劑?
3. 中醫藥優勢在何處?
反之,西藥的優勢又在哪呢?
中西醫一元化之可行性為何?
4. 診治疾病又比如武器能否科學化
或定性定量的療效?

酒糟皮膚炎,清熱滋陰法

酒糟皮膚炎,清熱滋陰法
廖桂聲中西醫師
曾 任:中國醫藥學院中醫學系 中國醫藥學院中醫學系 80年6月畢

1.西醫師考試及格 81年
3.醫療職系高考公職醫師科考試及格 82年
3.中西整合醫學專科醫師甄試合格 87年
現 任:
1.現任桃園廖桂聲中醫診所院長 中西醫師
2.前台北市立陽明醫學院中醫科兼任主治醫

3.前省立基隆醫院中醫部主治醫師及復健科
1
醫師
4.前中華民國中醫師公會全國聯合會顧問
5.中華民國中西整合專科醫師
6.台北市立聯合醫院仁愛院區兼任主治醫師
7.國立臺灣大學獸醫系擔任中草學課程講師
正常皮膚結構
z 酒糟性皮膚炎定義?
酒糟是一種發生於顏面中部的前額、鼻、
頰及頦部,以皮脂分泌亢進、皮膚潮紅臉
上泛紅灼熱、毛細血管擴張、並伴有丘疹、
膿 疱、結節狀增生為其特點的皮膚發炎
疾病。
z惡化因子如天氣悶熱、陽光曝曬、運動劇烈、
壓力大或吃得太熱、太辣、及熱水洗澡等。其
發病原因尚未完全明瞭,與皮脂溢出、面部血
管運動神經失調、酒和辛辣食物刺激、冷熱刺
激、精神壓力緊張等因素有關。愛吃燥熱辛辣
物 酒糟會讓你難看
愛吃燥熱辛辣物 酒糟鼻會讓你難看酒糟鼻又名
酒渣性痤瘡、酒渣性皮膚炎、玫瑰痤瘡、。中
醫稱為”酒齇”、”鼻齇”、”赤鼻”。
z 從酒糟鼻治療難纏的皮膚病,臨床上有不少患者
來診抱怨臉部潮紅紅腫、毛細血管擴張性紅斑,
除了皮膚的發炎之外 ,還有體質敏感-免疫疾病,
有時還會有膿皰的生成,刺激該處皮膚長出一粒
粒彷如青春痘的丘疹和膿皰,常在飲酒或進食刺
激食後、外界溫度變化(日曬)時以及精神緊張時
加重。
病大多數與精神因素(情緒憂鬱、緊張、
焦慮、激動等)有關

十五世紀義大利畫家多梅尼哥·
基爾蘭達約(Domenico
Ghirlandaio)所繪製的《一個
老人與他的孫子》顯示了肥大
型酒糟鼻對皮膚造成的損害[1]
肌膚泛紅?主因為皮膚發炎了
皮膚泛紅有兩大成因,其一為先天皮膚較薄者,底
下的血管看來較明顯而看起來泛紅;其二則是皮膚
反覆發炎(濕疹、異位性皮膚炎、酒糟性皮膚
炎…..等),當肌膚發炎時因血管要輸送修護養分
會長出許多新生血管,若新生血管沒有退去就會變
成持續性泛紅。
Kavanagh博士表示,皮膚會因年齡、壓力、或疾病而有所改變,有時會讓毛
囊蟲數量增多。研究顯示,酒糟性皮膚炎患者皮膚上的毛囊蟲比其他人多了
10倍以上。當這些塵螨死掉,會將細菌釋放到皮膚裡,導致皮膚發紅和炎症
免疫反應。
酒糟性皮膚炎是一種慢性反覆發作的皮膚病,原因不明。不過像毛囊?阻塞
毛細孔、交感神經亢奮、遺傳、情緒壓力、荷爾蒙、熬夜、使用刺激性的化
妝品及類固醇、愛吃烤炸辣或太燙的食物、長期酗酒、日曬、吹風或劇烈運
動等,都有可能是誘發原因,氣溫過冷或過熱時,酒糟性皮膚炎的患者也有
增多的趨勢。
酒糟性皮膚炎惡化因素
酒糟性皮膚炎病因
不是青春痘!!了解酒糟性皮膚炎
三階段
z 酒糟性皮膚炎的麻煩之處,在於其初期病症容易跟相關皮膚疾病混淆,
一般醫界把酒糟性皮膚炎分成三個階段,分別是:
◎1.紅斑期-鼻部泛油光,同時浮現紅斑,時隱時現,不少患者一開
始以為是臉部清潔沒做好,或是去藥局購買藥膏擦拭,但適得其反,
反而讓病情愈來愈嚴重

◎2.丘疹膿皰期-到此階段,紅斑就不再「若隱若現」了,而是持久
性的浮現,紅斑上也會出現丘疹或膿皰,大小甚至可以到黃豆那麼大。
此階段毛囊口也會增大,同樣會被患者誤認為是青春痘。
◎3.鼻贅期-酒糟性鼻炎的第三階段。鼻部皮脂腺、結締組織大量增
生、同時纖維化的關係,讓鼻子前面就像頂了一坨球一樣,鼻尖鼻翼
也會肥大。不少患者在此階段都相當困擾,除了生理的不舒服外,對
於社交也有很大的影響呢!!
z 反覆性、慢性兩大特質,道盡了酒糟性皮膚炎
的特色
,因為血管擴張造成臉部泛紅
,一般人
在一段時間就會恢復,但是…酒糟性皮膚炎患
者的血管擴張太久
,進而造成組織液的滲出

這些組織液會刺激患者皮膚,讓患者長出膿皰
或丘疹
。也有患者的眼睛受到影響
,容易泛淚
跟充血而酒糟性皮膚炎還有另外一特殊現象,
就是男性如有此病症
,常常比女性嚴重
,但是
女性患病率卻多於男性。
EUROPE
Hot flushes 59
15
17
Sleeplessness 21
Mood swings
Irritability
10
14
15
Depression
Headaches/ migraine Base: 45-60 y/o women who sought treatment for
5
7
Vaginal pain 8
Reduced sex drive
Involuntary loss of urine
sought treatment for
menopausal symptoms
7 n=4201
4
5
Involuntary loss of urine 5
Operation
Menstruation problems
5
0 10 20 30 40 50 60
Other
% women % women
The European Menopause Survey 2005: women’s
perceptions on the menopause and postmenopausal
hormone therapy.
Genazzani AR, Schneider HP, Panay N, Nijland EA.
ASIA
Sl l 42
37
35
Sleeplessness
Hot flushes
Headaches/ migraine 35
32
25
Headaches/ migraine
Mood swings
Irritability 25
20
17
Depression
Reduced sex drive 17
Base: 45-60 y/o women who
sought treatment for
l t
13
9
Vaginal pain
Involuntary loss of urine
menopausal symptoms
n=1000
12
0 10 20 30 40 50 60 70
Don’t know/ all the same
% women % women
Huang KE, Xu L, I NN, et al. The Asian Menopause
Survey: knowledge, perceptions, hormone
treatment and sexual function. Maturitas 2009 Dec
15.
酒糟鼻在皮膚科專業學術演講
98.11.08.
前總統柯林頓的酒糟鼻
圖1:紅斑期。鼻部以紅斑為主 鼻部以紅斑為主,油
膩光亮,紅斑時隱時顯。
圖/廖桂聲醫師提供
圖2:丘疹膿皰期。紅斑持久不退,紅
斑上可出現丘疹或膿皰,從針頭到黃豆
大小都有,毛囊口擴大,容易被誤以為
是青春痘。
圖/廖桂聲醫師提供
圖3:鼻贅期。鼻部皮下組織纖維
化,局部皮脂腺和結締組織增生,
鼻尖、鼻翼肥大,形成大小不等的
結節狀隆起,表面凹凸不平,形成
鼻贅。
圖/廖桂聲醫師提供
判斷錯誤,愈治療病情愈糟糕?酒糟性皮膚症狀誤解
‧誤以為是青春痘
-反覆發作的情況下,讓一些患者
以為自己最近作息沒調好而長青春痘,於是前往
藥房買藥膏擦,殊不知愈擦效果愈不佳,到了病
情更加惡化才知道是酒糟性皮膚炎。
◎誤擦異位性皮膚炎 濕疹含類固醇等治療的副作

-外用含類固醇,或許病症在「短期」會有所好
轉,不過藥效一過,酒糟會更嚴重,這也是現代人
得藥物性酒糟的比例愈來愈高的原因
。但長期而言
對患者都有不良影響,甚至影響女性的生理,絕
對是愛美人士的一大噩夢

酒糟性皮膚炎、青春痘傻傻分不清?醫師
教您辨別竅門
‧酒糟皮膚病變就有很多類型,不單患者本身常常在初期混 淆,甚至連不少醫生都會判斷錯誤,以下就是各類酒糟性
皮膚炎的症狀鑑別:


1.毛囊炎
-患者不會有粉刺現象 患者不會有粉刺現象,但是四肢軀幹會有膿 但是四肢軀幹會有膿
腫、丘疹以及留下難看的疤痕,濃液中也會有細菌。軀幹、
四肢、臉部皆有。丘疹、化膿、囊腫、留疤痕。無粉刺。
從膿液培養出細菌

‧◎2.類固醇酒糟-常跟酒糟鼻混淆,服藥後發作。也被稱
做痤瘡樣藥疹,會產生出強烈的癢感

◎3.青春痘
-最常見的症狀之一 最常見的症狀之一,會出現黑白頭粉刺 會出現黑白頭粉刺
、嚴
重者會化膿,甚至滿臉疤痕等情況。
◎4.酒糟性皮膚炎
-臉部為主要發作區,嚴重者會有結締
組織產生的贅鼻,不過不會產生劇癢感。 主要發生在顏面部、皮膚潮紅、灼熱感、毛細血管擴張、
並伴有丘疹
、膿疱
、結節狀增生
。但不癢感
。囊腫或留疤
痕。
酒糟性皮膚炎、青春痘傻傻分不清?醫師
教您辨別竅門
‧◎5.異位性皮膚炎-有先天過敏性鼻炎病史、以及
過敏體質,也容易氣喘,會產生紅疹
、脫屑或紅
斑,長期反覆發作。四大特徵:﹙1﹚臉部、四肢
皮膚過於乾燥異常劇癢 皮膚過於乾燥異常劇癢。(
2
)長期慢性反覆發作 長期慢性反覆發作

(3)先天體質好發氣喘病,或有過敏性鼻炎之病
史。(
4
)皮膚病灶
,一般初發在三
、四個月的幼
兒,小水泡、紅斑、紅疹及脫屑、局部皮膚肥厚
變粗糙或魚鱗癬樣病變

◎6.紅斑性狼瘡-臉頰處有紅斑,常見情況是產生
出蝶狀紅斑
。面頰部紅斑
,典型者部有蝶狀紅斑 典型者部有蝶狀紅斑

ANA抗體。DNA抗體。
酒糟性皮膚炎的兩大難題,複雜的成因與誤診
‧誤診
-不少醫生對於此類病症的誤診,像是脂漏性
皮膚炎跟酒糟性皮膚炎的混淆,也有醫生誤以為
是過敏濕疹,一但判斷錯誤,給予的治療會讓病
情加重,無異於飲鴆止渴呢!!
◎混合型病症
-之所以會誤判,其實跟酒糟性皮膚 其實跟酒糟性皮膚
炎本身的複雜性有關,雖然一般是分成五種,但
是血管受到刺激的原因其實相當多,每個人體質
有別,更讓醫生判斷上增添困難。有時候病情惡
化也可能產生複合性的病症,大大考驗醫生的醫
術、以及患者本身是否細心。
酒糟治療的雙面刃,小心類固醇
藥膏的反效果
z 不過…酒糟鼻、酒糟性皮膚炎雖然成因未有定論,但醫學的進步,

「治療
」不再是問題,常見的治療方式包含
…口服
、外用
、雷
射,都是控制酒糟的方式。微血管擴張的問題,也能藉由染料雷
射之助控制,當然,最好的方式還是調整體質,讓酒糟鼻不再那 麼容易復發,才是減少「紅色警報」的最好方式。
然而,醫生要在這裡提醒大家,常見的皮膚科醫師會使用類固醇
藥膏,儘管開藥時會使用溫和的藥膏,初期確實也有效的收縮血
管,進一步達到減少皮膚潮紅的情況。不過,要是效用達到後,
應該漸漸轉為口服藥跟外用藥膏
。但是
….類固醇藥膏使用久了會
造成血管的彈性疲乏,患者會發現自己的「紅色警報」將不再消
退,當警報成為常駐….誰還有信心出門呢?
「美國仙丹」不是萬靈藥,小心擦成
月亮臉
z 隨著醫學新知的累積,類固醇的「美國仙丹」之名也逐漸遭人質疑,
使用類固醇勢必面臨一些副作用,為什麼醫師一再呼籲
「不要使用

固醇治療酒糟
」呢
?這當然是有醫理上的考量 這當然是有醫理上的考量,以下為您介紹

◎對於抗發炎的效果良好 類固醇對於消炎方面的效果非常好,一般
給藥途徑分別在口服、注射、鼻噴劑、外用藥膏四種。也因為其消炎
效果好而贏得
「美國仙丹
」之名

◎副作用大
類固醇在台灣常有濫用的情況,像是口服、注射,容易造成「月亮 臉」、「水牛肩」、「血糖控制不良(因為類固醇會讓血糖升高)」、
「骨質酥鬆」、
「青光眼
」等問題,儘管類固醇也經由改良以 儘管類固醇也經由改良以
「外用

減少吸收的方式,但臨床研究也發現,一天只要吸收5公克的類固醇
達2周,身體的腎上腺皮質素就會被抑制,也會導致月亮臉、骨質酥
鬆等情況
。而實務上,確實有病例是患者使用類固醇藥膏並以保鮮膜 包住造成上述情況,所以不是「西來仙丹就是萬靈藥」,無論是美國
仙丹、中國仙丹,使用類固醇就可能產生副作用!!
「美國仙丹
」不是萬靈藥
,小心
擦成月亮臉
z ◎購買方便
依據美國Stoughton-Cornell分類類固醇總共有「7級」, 強度從第一級到第七級由超強到極弱,在美國,藥局只能
買到第七級(極弱),讓民眾可以用來治療蚊蟲叮咬,不過
台灣藥局因為法制沒有嚴格制定的關係,可以買到4~6級
的類固醇外用藥,民眾缺乏對類固醇的概念卻只看到類固 醇「短時間」的療效,可想而知…級數愈低(1~2級)的效
力就愈強,但是沒多久就發現病情似乎愈來愈嚴重,酒糟
性皮膚炎患者甚至發現整張臉有惡化的趨勢,如果是孕婦
患者更可能對胎兒造成影響。也有患者造成血管擴張、皮 膚萎縮的情況。醫師也提醒各位朋友,購買藥膏前最好還 是詢問專業醫師,免得愈擦愈嚴重呢

z 清熱藥
一、清熱瀉火藥
石膏、知母、蘆根、梔子、天花粉、淡竹葉。
二、清熱燥濕藥、
黃芩、黃連、黃柏、苦參、龍膽草。
三、清熱涼血藥
生地黃、牡丹皮、赤芍、玄參、紫草、水牛角。
四、清熱解毒藥
金銀花、連翹、蒲公英、穿心蓮、青黛、
魚腥草、射干、山豆根、馬勃、馬齒莧、
白頭翁、秦皮。
清熱燥濕藥
z 1.黃柏:芸香科。苦、寒。入腎、膀胱、脾經。瀉火解
毒、清熱燥濕、瀉腎火。具有獨特的芳香味 具有獨特的芳香味,富含維他
命B群,可以修復神經、組織與器官的受損
z 2.黃芩:唇形科。苦、寒。入肺、脾、胃經。.清熱瀉
火、清熱燥濕、清熱安胎、清熱止血 能直接擴張血管,
有降壓作用
3.黃連:毛莨科 是天然抗生素 ,具很好的殺菌功用。
功效:毛莨科植物,具抵抗細菌、病毒與其他微生物
所感染的各種發炎現象,其具特殊的神效
4.苦參豆科植物具有豐富的消炎、修復與強化組織的作
用,可治療任何皮膚的病變
清熱滋陰藥
z 1.知母:百合科。苦、寒。入肺、胃、腎經。清熱除煩、 滋陰潤燥。可幫助擴張冠狀動脈,增加血流量,提高心
肌耗氧量,並具有降壓作用 具鎮定調節、減輕壓力功
能,以及具有抗菌功能。
z 2.梔子:茜草科。苦、寒。入心、肺、肝、膽、三焦經。
清熱除煩、清利濕熱、涼血止血。
z 3.大黃蓼科植物,具消炎、修護、強化組織與排毒的優
越奇效但在劑量上必須拿捏到恰到好處,必可發揮驚人 的效果,又因每個人的體質不同,所以使用的劑量,亦
因人而異,絕非千篇一律
z 知母、人參、地黃」其成份含「皂苷」、「草本的幹細胞刺 草本的幹細胞刺 激生長因子(Herb-derived Stem Stimulating Factor; HSSF)」、「多醣體、強心配醣體、黏液體、菸鹼酸、鈣、
鈉、鎂、鐵、銅、錳鍺」,其功能如下:
z 1.皂苷具細胞毒性(cytotoxicity),可抵抗病毒細菌微生 物的感染,且含Polypeptide可以調節免疫與發炎反應。
z 2.草本的幹細胞刺激生長因子 草本的幹細胞刺激生長因子(Herb-derived Stem derived Stem
Stimulating Factor;HSSF)可促進幹細胞的增殖且能增進 在皮膚、神經、胰島或心肌中的幹細胞的增殖與成長因而取
代老化的細胞進而修復組織和器官的功能。例如:心肌梗塞
腦中風甚至是陽痿等血管性疾病若是這些組織和器官受到破
壞時(HSSF)可強化幹細胞的增殖與成長修復遭受破壞的組
織縮短疾病的進程甚至可以完全痊癒
許達夫- 感謝老天,我活下來了
z 「黃柏、知母、黃連、大黃、黃芩、梔子」
其色皆黃且富含多種類黃酮素、維他命B
群、葉酸、葉黃素,確有強化免疫系統的
功能,故有豐富的消炎、修復與強化體質
的作用。
周禎祥-張仲景藥物學
病例介紹,家庭主婦隱而未宣的
酒糟困擾
z 酒糟性皮膚炎病例,以下就來介紹其中兩例,因為不少患者都有類似的
情況,各位朋友也不妨參考看看!!
這位病患
A小姐
(化名
),是一名家庭主婦 是一名家庭主婦,平常因為失眠關係有服用西藥 平常因為失眠關係有服用西藥
的習慣。看診前突然發現臉部充滿紅、腫現象,同時有癢刺感跟灼熱感,
甚至出現了膿皰跟紅色丘疹,C小姐一開始以為是青春痘(痤瘡),由於外
貌的改變讓
C小姐心裡也產生影響,覺得出去影響觀感,心情也因此浮躁
不已,對於自己的外表感到自卑,羞於跟親友相處 羞於跟親友相處,進一步影響到日常 進一步影響到日常
社交。一開始C小姐以為是自己身體不好、火氣大所造成長痘痘的現象。
但是…時間一長C小姐就覺得不太對勁了。除了痘痘擦藥擦不好外,塗抹
藥膏也一直沒有效果 藥膏也一直沒有效果,找上診所才發現自己得的是 找上診所才發現自己得的是
「酒糟性皮膚炎
」。 後來經過醫師的診斷,須以「滋陰肝腎,清熱瀉火」的方式應對,所以 醫師以中藥的方式治療,並開給C小姐處方,苦參、大黃、甘草、黃連, 黃柏、知母、生地黃、地骨皮、黃芩、梔子,淬取。 同時在心理上也做
好建設,雙管齊下,C小姐的症狀也逐漸得到控制 小姐的症狀也逐漸得到控制,總算也恢復自信 總算也恢復自信,跟
人交流也不再自卑,就醫者來看,沒有比這更理想的狀況呢!!
醫師建議,患者應注意日常生活的養
生保健方法,以減少病情的變化:
z 1. 加強皮膚鍛鍊,多運動、適當的流汗

z
2. 飲食上更應該忌口 飲食上更應該忌口
,避免辛辣
、酒類


炸食物、蔥、蒜、肉類等、花生、 茄子、筍

、荔枝
、芒果
、龍眼肉
、杏仁
、桃子
、李子

蝦子、蟹類、等容易誘 發乾癬的食物。
z 3. 避免勞累、熬夜晚睡、調節情志,免受情
緒壓力之過度刺激
z 4.熱食、辣味食物,都是皮膚發紅的因子之一,
原理也很簡單
,這些食物都會刺激血管
,而不
少年輕人喜愛的「麻辣鍋」,更是兩者兼具,
除了容易因為一時放縱攝取過多的熱量外,也
會因為熱
、辣因素誘發疾病
,也有相關學者表
示吃太多麻辣鍋容易傷胃致癌,淺嚐即可,不
能多吃

◎清潔不宜過度,使用洗面乳、化妝品也要注

,是否內含刺激性物質

◎身心平穩,心情的過度起伏都會影響病情。
z 包含現代人常過度攝取的糖分飲料、油炸碳烤
食物
,以及容易攝取過多熱量跟脂肪的麻辣鍋

水果方面如荔枝、龍眼、榴槤、芒果等…都很
容易上火。「上火」的食物是關鍵,有咖啡因
的食物
、油炸物
、刺激性強的食物 刺激性強的食物
,這都會影
響到肌膚。患者宜適量攝取,其他不良作息如
嗜酒
、熬夜
、過度的日曬
,以及抽菸
,或是情
緒頻繁的極度起伏,都容易誘發酒糟性皮膚炎。
讓身心平穩
,才是打敗酒糟性皮膚炎的長久之
計。
排除主要誘發因素酒糟鼻不易上臉
2011/03/21 00 07 2011/03/21 00:07
【記者李叔霖/台北報導】
酒糟鼻是鼻子及周圍出現鮮紅色斑點,逐漸變成暗紅色的病症。桃園廖桂聲中醫
診所 院長廖桂聲 表示,病症多因飲食習慣不良、熬夜晚睡、情緒不穩定、長
期便祕及受到熱刺激等五大因素所造成,好發生於中年人身上。
廖醫師指出,飲食習慣不 良的人,往往把過多的糕餅、精製食糖、巧克力及高
熱量食品吃下肚,又愛吃油炸類或重口味類的食物,這些食物通常會促使油脂分
泌更旺盛,以致於造成脾胃濕熱而誘發。
廖桂聲醫師指出,晚上十一點至凌晨三點為人體肝經、膽經循行的時間,也 是
臉部美容的時刻,常常晚睡、熬夜的人身體受到很大 的影響,以致於引起酒糟
鼻。
壓力和憂慮引起情緒不穩定也是臉部肌膚的大敵,因為情緒不穩定容易造成經絡
循行混亂,尤其是肝經、膽經等經絡; 長期便秘的人,受到餘熱留戀、耗傷陰
液所影響,體內毒素刺激會導致皮膚發疹、引起酒糟鼻;陽光曝曬、天氣悶熱、
洗熱水澡、吃太熱或辛辣類食物也是 誘發原因。
廖醫師強調,酒糟鼻屬於體質變化,除皮膚發炎外,還有血管擴張或敏感等情形
發生,有時候還可能帶有膿皰,皮膚沒好好保養情況恐怕 會愈來愈糟,甚至反
覆地發作。
z 外敷以白芨、苦蔘根、珠貝母之類,自然、天然的概念應對酒
糟性皮膚炎,「玫瑰紅舒緩乳霜 玫瑰紅舒緩乳霜」就是很好的治療方式 就是很好的治療方式,配方
含有白芨、苦蔘根、貝母等成分,除了不含西藥抗生素外,藥
物挑膚質的情況也會大大降低,甚至還有漂白皮膚、美容的功
能,使用起來沁香撲鼻,對於壓力很大的酒糟性皮膚炎患者而
言絕對是一大福音。而臨床治療以後,也能看到藥效神速,快
者兩星期就有效果、最慢也在3個月內有明顯的改善。
z 有皮膚清道夫之稱,可以幫助養顏美容,漂白皮膚,以及消除
酒糟留下的疤痕組織,強化皮膚抵抗力。
懷孕期間的酒糟風暴對胎兒跟母體而言
也不是甚麼好事,這要怎麼辦才好呢?
z
有一種方式是…不做任何治療,不少母體都在生產完的幾
個月後恢復正常,就是因為賀爾蒙分泌的關係

不過,應該有不少患者媽媽不想要這樣「坐以待斃」。但
是又擔心療程會傷到胎兒,草本治療方式相信能有效的治
療酒糟性皮膚炎症狀,
z 第一天然草本的藥膏內有蘆薈成分,不用擔心化學藥品的 副作用,無須吃藥,藥效溫和,對於本來就敏感性皮膚的 孕母而言不會造成太強的刺激,藥膏本身沁香,使用起來
清涼溫和,對於懷孕的患者而言是理想的治療方式,目前
也沒有發生過使用藥膏發生強烈副作用的病例。對於酒糟
性皮膚炎的患者是很好的治療選擇
。醫師給您專業建議
孕婦 、哺奶時酒糟性皮膚炎教戰手冊,
醫師給您專業建議
z 對於懷孕中的女性朋友而言,得酒糟性皮膚炎絕對是一件棘手的問題,
沒懷孕時…只需要擔心自己的身體,治療的副作用也僅限於自己承受。 但是懷孕就不一樣了,俗話說「一人吃兩人補」,既然母體的營養攝
取會影響, ,那使用藥物自然也有同樣的情況發生。「懷孕中的酒 糟性皮膚炎怎麼處理?」或是「如何治療酒糟性皮膚炎才不會對孕婦
造成後遺症?」等問題就成為準媽媽的最大問題了。 酒糟性皮膚炎成因本身就尚未有定論,加上懷孕期間賀爾蒙分泌,很
容易讓孕婦的臉上出現痘痘,也有孕婦在懷孕前就是敏感性肌膚,懷
孕後變成酒糟性皮膚炎的情況。孕婦面對這種情況可說是左右為難…
治療,擔心會對胎兒造成影響,像是A酸會造成胎兒畸形。類固醇,
也不是好的選擇。不治療,孕婦受到病情影響,心情隨之受到起伏。

「酒糟鼻」的精神 皮膚學淺析及其臨 床用藥

1
「酒糟鼻」的精神
皮膚學淺析及其臨
床用藥 1. 廖桂聲 中西醫師
桃園廖桂聲中醫診所 院長
廖桂聲
2. .洪耀銘
原中醫之最學會理事長,
台北縣自然養生休閒協會理
事長
3. 陳朝宗
台北市立聯合醫院仁愛院區
中醫科主任

z 酒糟鼻定義?
酒糟鼻是一種發生於顏面中部的前額、
鼻、頰及頦部,以皮脂分泌亢進、皮膚潮
紅、毛細血管擴張、並伴有丘疹、膿 疱、
結節狀增生為其特點的皮膚發炎疾病。
酒糟會緩解但不易斷根,酒糟
主要是因為血管擴張及皮脂
腺肥大所造成,病人血管的
收縮擴張反應(vasomotor
reaction)有異常
aaaaa
愛吃燥熱辛辣物 酒糟鼻會讓你難看酒糟鼻又名
酒渣性痤瘡、酒渣性皮膚炎、玫瑰痤瘡、。中
醫稱為
“酒齇”

“鼻齇”

“赤鼻


z 從酒糟鼻治療難纏的皮膚病,臨床上有不少患者 來診抱怨臉部潮紅紅腫、毛細血管擴張性紅斑, 除了皮膚的發炎之外 ,還有體質敏感
-免疫疾
病, 有時還會有膿皰的生成,刺激該處皮膚長出 一粒粒彷如青春痘的丘疹和膿皰,常在飲酒或進 食刺激食後、外界溫度變化
(日曬
)時以及精神緊 張時加重。 病大多數與精神因素
(情緒憂鬱、緊張、 焦慮、激動等
)有關
邊緣系統
z 由間腦、海馬迴、杏仁核等所組成
z 調控本能行為(如食慾、性慾等)、情緒和情感
的記憶
z 海馬迴與記憶形成有關係密切,異常會造成癡
呆症
zRook和Wilkimson:由遺傳或環境因
素決定,但受情緒壓力﹙緊張、焦慮或
激動不安的人﹚密切有關。
邊緣系統
視丘
海馬迴
杏仁核
下視丘
嗅球
前 後
黃色為大腦皮質,
綠色為透視大腦皮質所見邊緣系統
神經肌肉連接處
突觸
間隙
軸突末稍
乙醯膽鹼
骨骼肌細胞膜
骨骼肌 肌纖維
乙醯膽鹼受體 運動終板
酒糟鼻皮膚炎症狀一
般分三期:
第二期(丘疹膿疱期)紅斑持久不退,紅斑上可出
現丘疹或膿,為針頭到黃豆大小,毛囊口擴大,毛
細血管擴張更明顯,縱橫交錯,很容易被誤以為是
青春痘。
第一期(紅斑期)初起鼻部皮損以紅斑為主,油膩光亮,紅
斑時隱時顯,並可擴大,持久不退,此時毛細血管擴張明
顯,呈細絲狀、樹枝狀分布。因曬太陽、喝熱咖啡飲、喝烈
酒等因素的刺激而發紅。
第三期(鼻贅期)鼻部皮下組織的纖維化而形成局部
皮脂腺和結締組織增生,鼻尖、鼻翼肥大,形成大小
不等的結節狀增生隆起,表面凹凸不平,形成鼻贅。 8
folliculitis furuncle carbuncle
疔仔 粒仔
粒仔 疔仔
類固醇外用藥停後,病人皮膚潮
紅、灼熱感。臉頰像紅斑性狼瘡的
蝴蝶斑
鼻頭紅通通、鼻子變得更腫、毛細
血管擴張
鼻頭紅斑、充血紅通通似『小丑鼻子』
脈衝光治療花掉部長級
薪水,鼻頭紅斑、毛細
血管擴張、充血紅通通
似『小丑鼻子』
毛細血管擴張明顯,呈細絲狀、樹枝
狀分布。因曬太陽、喝熱咖啡飲、喝
烈酒等因素的刺激而發紅。
z 類固醇酒槽,停藥
反彈,突冒出丘疹
類固醇酒槽,停藥反彈,突冒出丘
疹、臉乾燥、脫皮 病人臉頰紅疹、膿疱.
病人鼻頭紅腫、肥大,結節狀增生隆起
結節狀增生隆起,表面凹凸不
平,形成鼻贅。患者如發覺鼻部
皮膚組織變厚及變形,
結節狀增生隆起,表面凹凸不
平,形成鼻贅。患者如發覺鼻
部皮膚組織變厚及變形,
鼻頭紅斑、充血紅通通
似『小丑鼻子』
EUROPE
Base: 45-60 y/o women who
sought treatment for
menopausal symptoms
n=4201
% women
7
The European Menopause Survey 2005: women’s
perceptions on the menopause and postmenopausal
hormone therapy.
Genazzani
A
R, Schneider HP, Pana
y
N, Nijland EA.
ASIA
17
Huang KE, Xu L, I NN, et al. The Asian Menopause
Survey: knowledge, perceptions, hormone
treatment and sexual function. Maturitas 2009 Dec
15.
Base: 45-60 y/o women who
sought treatment for
menopausal symptoms
n=1000
類固醇外用藥停後,皮膚潮紅.丘
疹。
類固醇外用藥停後,病人皮膚潮紅、灼
熱感。臉頰像紅斑性狼瘡的蝴蝶斑
• 酒糟鼻病因
• 酒糟鼻診治的主要目標為盡量減少併發症,
防止面部瘢痕,避免有損美顏及減少不良心
理影響。常見的酒糟鼻病因如下:
1.過量皮脂腺分泌:飲食習慣不當,攝取
過量精製食糖、糕餅、冰淇淋、巧克力及油
炸的動物性蛋白質等高熱量食品,都會刺激
神經和內分泌腺,使油脂分泌更旺盛。因現
代人生活忙碌加上飲食不當,愛吃油炸、重
口味、愛吃冰,生活緊張又晚睡,所以脾胃
溼熱。一種體質性濕熱的變化之人如熬夜、
酗酒、或過食多痰、感冒或不良化妝品引起
之準頭
(鼻頭) 蟎﹙mite﹚感染

‹減少併發症
•酒糟鼻病因
1.過量皮脂腺分泌
一種體質性濕熱的變化之人如熬
夜、酗酒、或過食多痰、感冒
或不良化妝品引起之準頭(鼻頭)
蟎﹙mite﹚感染
酒糟鼻病因
2.內分
泌異常
3.熬
夜、過 度勞累
4.精神壓
力、情緒
失衡和焦

6.惡化因子
5.便秘:
蟎﹙mite﹚
z準頭(鼻頭) 蟎﹙mite﹚感染。
Demodex folliculorum
• 夏季油脂分泌旺 小心臉上長蟲
• 一名二十多歲的男子右臉長期發紅,最近 還起了丘疹
,不但會癢,還長出膿皰


醫發現是寄生在人臉的「蠕形蟲」繁殖過 多導致。這名患者由於長期使用類固醇藥 物,導致右臉免疫力減弱,蠕形蟲大量繁 殖,形成毛囊炎,而蠕形蟲引起的皮膚症 狀大多出現在免疫力差的老人或慢性病 患,和長時間使用類固醇藥物的人,除此 之外,如果臉部常洗不乾淨或化妝品塗抹 太多,也可能導致蠕形蟲大量滋生,常化 妝的女生一定要注意。蠕形蟲引起的皮膚 病若沒妥善治療,一旦繁殖過多,會導致 毛囊破裂、蟲屍接觸皮膚,可能造成肉牙 腫、皮膚腫起,若長時間未癒,對外觀影 響更大。
z 2.內分泌異常:如常伴隨月經異
常、白帶、經痛等,致病機轉多元
而複雜。
3.熬夜、過度勞累:中醫認為晚上
十一點至早晨三點是「肝、膽經」
臉部美容時刻,晚睡、熬夜會讓人
體內荷爾蒙受影響,引起「酒糟
鼻」惡化。
z
4.精神壓力、情緒失衡和焦慮:是臉部皮膚健康大 敵,因為造成經絡循行混亂(尤其肝、膽經)。充分 休息、充足睡眠,避免過度壓力和憂慮,對於酒糟鼻 的整體治療至屬重要。
5.便秘:長期便秘,餘熱留戀、耗傷陰液,一旦新陳 代謝廢物無法揮發排除掉,體內毒素便會刺激大腦皮 質系統,導致皮膚發疹、酒糟鼻。
z 6. 惡化因子如天氣悶熱、陽光曝曬、運動劇烈、壓力 大或吃得太熱、太辣、及熱水洗澡等。其發病原因尚 未完全明瞭,與皮脂溢出、面部血管運動神經失調、 酒和辛辣食物刺激、冷熱刺激、精神壓力緊張等因素 有關。愛吃燥熱辛辣物 酒糟鼻會讓你難看
z 那些情況會使酒糟鼻惡化因素?
z 1.皮膚傷害:如晒傷﹙日曬過度﹚、搔抓等。
z 2.感染:包括細菌及病毒感染(如感冒、鏈球菌咽喉
炎、扁桃腺炎…等)。
z 3.藥物:美國仙丹的副腎皮質素(類固醇),口服或
注射此類藥品後,病症很快地消失,好像完全好了一
樣;可是藥效期一過,酒糟鼻馬上像火山爆發、雨後
春筍般,一片一片地再生出來,而且比原來的還嚴
重。
z 4. 情緒緊張或生活壓力。作息不正常、熬夜、飲酒、
勿吃辛辣、燥熱食物、肥胖等。精神因素(情緒憂
鬱、緊張、焦慮、激動等)有關
z 5.長期處於居住環境中、皮膚乾燥、空氣悶熱中。
z .丘疹或膿皰治療前後. 丘疹、膿疱治療前後
油膩光亮,紅斑治療前後.

鑑別診斷
面頰部紅斑,典型者部有蝶狀紅斑。ANA抗體。DNA抗
體。
6.紅斑性狼瘡
﹙SLE﹚。
四大特徵:﹙1﹚臉部、四肢皮膚過於乾燥異常劇
癢。(2)長期慢性反覆發作。(3)先天體質好發
氣喘病,或有過敏性鼻炎之病史。(4)皮膚病
灶,一般初發在三、四個月的幼兒,小水泡、紅
斑、紅疹及脫屑、局部皮膚肥厚變粗糙或魚鱗癬樣
病變。
5.異位性皮膚炎
服藥後發疹病史,皮膚泛紅、癢甚、全身性可能出
現。但無粉刺。難以酒糟鼻區別。 4.痤瘡樣藥疹﹙類固醇酒 槽﹚
軀幹、四肢、臉部皆有。丘疹、化膿、囊腫、留疤 3.毛囊炎 痕。無粉刺。從膿液培養出細菌。
2.青春痘(痤瘡) 黑白頭粉刺、丘疹、化膿、囊腫滿臉爛痘子或留疤痕。
主要發生在顏面部、皮膚潮紅、灼熱感、毛細血管擴
張、並伴有丘疹、膿疱、結節狀增生。但不癢感。囊腫
或留疤痕。 1.酒糟鼻
z
「酒糟鼻性皮膚炎」酒糟初期為
脾胃熱證,最明顯的症狀為皮
膚血管擴張,西醫的治療也多
著重直接處理局部血管問題,
目前除了類固醇之外,還有一
些成分可像是四環黴素 ,
metronidazole

A酸等以幫助
緩解酒糟的情形,抑制丘疹。
z 藥物之副作用
因藥物之副作用引起的酒糟鼻最常見,乃
因服美國仙丹或荷爾蒙製劑所引起,通常
為了治療血液科之病包括紅斑性狼瘡、惡
性貧血、白血球過多症、紫斑症等。這些
藥物吃了會使女性月經不來,導致滿臉酒
糟鼻。


時間
潛伏期
急性期 慢性期
復原期
發炎反應
病原體入侵或細胞受傷
血管活化素
刺激神經末稍
刺激癢覺受器
血管擴張,血流增加
微血管通透性增加,血漿滲出
壓迫神經
吸引吞噬細胞聚集
發炎介質 發炎反應加劇
發燒等症狀
紅、熱




z
「足陽明胃經上升頭面」這
條經絡起於鼻翼旁的迎香
穴,又連絡口、唇、齒、額
前,分支又深入體腔,聯繫
脾胃,下肢等,所以臉部血
管擴張,多認為與脾胃有熱
而向上頭面部經絡影響有
關。
酒糟鼻,脾胃經濕熱
•主要為陽明經脈循行流布
區,風熱之邪客於陽明,
其邪留滯而經氣運行不
暢。宜發陽明經風熱為
主。
以「知母湯」
• 生物技術製成的「知母飲」 組織細胞發
炎,對抗病毒、消炎、修護的效果也非
常好。,特以治療對流感、新流感、
SARS病毒、呼吸道病毒、腺病毒、單純
疱疹病毒等。
知母飲﹙知母、
大黃、甘草、黃
連,水、酒各半
,隔水加熱,淬
取。
知母飲知母飲
工欲善其事
必先利其器
酒糟性膚質肇因脾胃溼熱
z 酒糟鼻初期紅斑及發炎期,脾胃熱證,
可用「葛根芩連湯」。 「知母湯」
z 發黃、身熱,無表、裡熱病症方子以「梔
子柏皮湯」加減方治療,而主成分是以中
藥知母、梔子、本黃柏、黃連、大黃、甘
草、等水酒各半淬提取,加苦參丸的抗病
毒效果,所以中醫在治療上有其潛在性。
亦可用較溫和的「竹葉石膏湯」搭配「小
柴胡湯」,再加入連翹、元參、桑白皮、
牡丹皮等。
後期鼻贅期屬腎經濕熱酒槽鼻皮膚炎,治
法如同中醫所講的無名腫毒
(丹毒、流

),真人活命飲加減方。
z 外敷水、酒各半,隔水加熱以白
芨、苦蔘根、人參之類,調水性凡
士林。有皮膚清道夫之稱,可以幫
助養顏美容,漂白皮膚,以及消除
酒糟鼻留下的疤痕組織,強化皮膚
抵抗力。
酒糟皮膚炎症狀分三期與療效的關係
分型 例数 顯效 有效 無效
紅斑期型 120 56 40 24
丘疹膿疱期型 106 41 36 29
鼻贅期型 4 0 13
知母飲治療酒糟性皮膚炎結果
總療效分析(例/%)
例數 顯效 有效 無效 總有效
230 68% 43% 41% 59%
病程與療效的關係
病程 例數 痊癒 顯效 有效 無效
1個月~ 64200
6個月~ 10 7 2 1 0
1年~ 10 6 3 1 0
2年~ 63210
5年~ 30111
8年~ 10001
不同療程與療效的關系
100 100 100
11.1
18.8
46.1
57.1
27.8
32.2
38.5
21.4
44.4
40.6
7.7 7.2
16.7
9.4 7.7
14.3
100
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 1.5 2 3
疗程
%
治疗总数
痊愈
显效
有效
无效
z 本病大多數與精神因素
(情緒憂鬱、緊張、焦
慮、激動等
)有關, 但真
正的具體的病因還不十
分清楚, 但學者認為本病
形成的機理, 是由於來自
邊緣系統
(海馬迴
)接收七
情刺激後下傳下視丘、
丘腦的衝動, 沿感覺神經
纖維傳遞, 在皮膚感受異
常癢覺反應。
敬請賜教

酒糟性皮膚炎病例及治療

酒糟性皮膚炎病例及治療
主講者:廖桂聲醫師

酒糟性皮膚炎定義?

根據美國酒糟性皮膚炎協會的統計,78%的受訪者根本不知道什麼是酒糟性皮膚炎。

酒糟鼻是一種發生於顏面中部的前額、鼻、頰及頦部,以皮脂分泌亢進、皮膚潮紅、毛細血管擴張、並伴有丘疹、膿 疱、結節狀增生為其特點的皮膚發炎疾病。

酒糟會緩解但不易斷根,酒糟主要是因為血管擴張及皮脂腺肥大所造成,病人血管的收縮
擴張反應(vasomotor reaction)有異常圖1:紅斑期。鼻部以紅斑為主,油膩光亮,紅斑時隱時顯。

圖2:丘疹膿皰期。紅斑持久不退,紅斑上可出現丘疹或膿皰,從針頭到黃豆大小都有,毛囊口擴大,容易被誤以為是青春痘。

圖3:鼻贅期。鼻部皮下組織纖維化,局部皮脂腺和結締組織增生,鼻尖、鼻翼肥大,形成大小不等的結節狀隆起,表面凹凸不平,形成
鼻贅。

案例分享

案例一
30 歲女性,今年初察覺臉部 鼻出現紅、腫、血管擴張並有灼熱、癢或刺痛感,嚴重時會出現紅色丘疹或膿皰,很像青春痘﹙痤瘡﹚。使人的心理產生自卑感、擾亂情緒、敏感、害羞,而影響日常社交生活。

以為是身體虛、火氣大,長『痘痘』,更糟的是會反覆發作,買了藥膏擦,卻一直好不了,直到找上診所確定診斷「酒糟性皮膚炎」。

案例二
約25 歲女性患者,微日曬一不小心臉部、鼻子及額頭,即 刻紅通通似『小丑鼻子』可能是酒糟鼻皮膚炎。除了類固醇之外,還 有一些成分可像是四環黴素 ,tronidazole, A 酸等以幫助緩解 酒糟的情形,抑制丘疹。但會反覆發作,無法脫離病情折磨,這些藥 物吃了會使女性月經不來,導致滿臉酒糟鼻。

酒糟不容易治療,但可 以中醫提早預防及治療,以控制病情,目前尚無好的局部用藥,可以單獨使用來控制酒糟。臉上皮膚病灶對許多愛美女仕是一種夢魘,因 此醫學美容的疾病診治有重大的意義和潛力, 值得醫務工作者廣為重
視。

案例三
李小姐年約42歲,今年初察覺臉部出現紅、腫、血管擴張並有灼熱、癢或刺痛感,嚴重時會出現紅色丘疹或膿皰。病人因此而鬱鬱終日,飯不思、茶不喝,產生了憂鬱症,甚至必須吃抗憂鬱劑,才能勉強度日。

常自以為是身體虛、火氣大,長『痘痘』,更糟的是會反覆 發作,買了藥膏擦,卻一直好不了,直到找上診斷「酒糟性皮膚炎」並且對症下藥,才暫時除去心中大患。經吾詳細診察,脈搏105/min脈浮弦數,白眼黃赤且有血絲感,面色黃赤,舌紅絳(深紅),苔白乾,口苦口乾。證屬為陽明經邪熱,阻於上焦、少陽膽與胃經。膽熱
犯胃,胃氣失合,擬清熱燥濕化痰,上下分消。

案例四
陳小姐大約是25 歲女性的患者,一不小心的稍微日曬,臉部、及 額頭即產生一大片紅疹的日光性過敏,鼻子也紅通通的,似極了『小 丑的鼻子』,病因可能是「酒糟鼻皮膚炎」所致。西醫的治療以幫助緩解酒糟的情形,抑制丘疹。但不幸的是,使用這些藥後,還是會反覆發作,無法脫離病情折磨。

更可怕的是,這些藥物不僅吃了會使女性月經不來,若是長期服用,將會嚴重破壞人體免疫系統,反而會讓酒糟鼻,像滿臉的豆花一樣。望診:舌有裂紋、舌紅而腫脹色較黯,苔白厚而乾。脈象:浮緊。辨証,心火上炎;治則,清心瀉火。

治療前後

酒糟性皮膚炎丘疹 膿皰 發炎

酒糟性皮膚炎治療難纏的皮膚病,臨床上有不少患者來診抱怨臉部紅腫、毛細血管擴張性紅斑,除了皮膚的發炎之外,還有體質敏感,有時還會有膿皰的生成,刺激該處皮膚長出一粒粒彷如青春痘的丘疹和膿皰,常在飲酒或進食刺激食後、外界溫度變化(日曬)時以及精神緊張時加重。

酒糟性皮膚炎鑑別診斷
面頰部紅斑,典型者部有蝶狀紅斑。ANA抗體。DNA抗體。

紅斑性狼瘡﹙SLE﹚。
四大特徵:
﹙1﹚臉部、四肢皮膚過於乾燥異常劇癢。(2)長期慢性反覆發作。(3)先天體質好發氣喘病,或有過敏性鼻炎之病史。(4)皮膚病灶,一般初發在三、四個月的幼兒,小水泡、紅斑、紅疹及脫屑、局部皮膚肥厚變粗糙或魚鱗癬樣病變。

異位性皮膚炎
服藥後發疹病史,皮膚泛紅、癢甚、全身性可能出現。但無粉刺。難以酒糟鼻區別。 4.痤瘡樣藥疹﹙類固醇酒 槽﹚軀幹、四肢、臉部皆有。丘疹、化膿、囊腫、留疤 3.毛囊炎 痕。無粉刺。從膿液培養出細菌。

青春痘(痤瘡) 黑白頭粉刺、丘疹、化膿、囊腫滿臉爛痘子或留疤痕。主要發生在顏面部、皮膚潮紅、灼熱感、毛細血管擴張、並伴有丘疹、膿疱、結節狀增生。但不癢感。囊腫或留疤痕。

那些情況會使酒糟性皮膚炎惡化因素?

  1. 皮膚傷害:如晒傷﹙日曬過度﹚、搔抓等。
  2. 感染:包括細菌及病毒感染(如感冒、鏈球菌咽喉炎、扁桃腺炎…等)。
  3. 藥物:美國仙丹的副腎皮質素(類固醇),口服或注射此類藥品後,病症很快地消失,好像完全好了一樣;可是藥效期一過,酒糟鼻馬上像火山爆發、雨後春筍般,一片一片地再生出來,而且比原來的還嚴重。
  4. 情緒緊張或生活壓力:作息不正常、熬夜、飲酒、勿吃辛辣、燥熱食物、肥胖等。精神因素(情緒憂鬱、緊張、焦慮、激動等)有關
  5. 長期處於居住環境中、皮膚乾燥、空氣悶熱惡化因子如天氣悶熱、陽光曝曬、運動劇烈、壓力大或吃得太熱、太辣、及熱水洗澡等。其發病原因尚未完全明瞭,與皮脂溢
    出、面部血管運動神經失調、酒和辛辣食物刺激、冷熱刺激、精神壓力緊張等因素有關。愛吃燥熱辛辣物 酒糟鼻會讓你難看。

「酒糟性皮膚炎」酒糟初期為脾胃熱證,最明顯的症狀為皮膚血管擴張,西醫的治療也多著重直接處理局部血管問題,目前除了類固醇之外,還有一些成分可像是四環黴素 ,
metronidazole, A酸等以幫助緩解酒糟的情形,抑制丘疹。

西醫的治療酒糟性皮膚炎也多著重直接處理局部血管問題,目前除了類固醇之外,還有一些成分可像是四環黴素 ,metronidazole、Azelaicacid、Pimeroliumus、Tacrolimus, A酸等以幫助緩解酒糟的情形,抑制丘疹。

  • 前一、二期可以用口服藥及局部擦劑來控制病情。
  • 明顯的血管擴張就必須考慮用脈衝光或染料雷射治療。
  • 但如果已有酒糟鼻,出現局部組織肥厚時,就必須使用外科或雷射磨皮方法來治療
  • 如果眼睛也有酒糟,就必須使用口服藥。有上述問題的讀者應及早找皮膚專科醫師,提早診斷、預防及治療,以控制病情。

根據美國酒糟性皮膚炎協會的統計,78%的受訪者根本不知道什麼是酒糟性皮膚炎。

治療酒糟性皮膚炎 必須十分有耐心,通常需要2-6個月口服藥,洗臉擦藥的治療,並且還得面臨經常的反復發生。患者必須與醫師充分配合,調整生活規律及飲食習慣忌辛辣、高脂肪、高熱量等刺激食物,保持良好的心情,避免過度緊張、勞累、精神壓力。患者的臉部皮膚易敏感,而在外用藥膏上必須做很小心的選擇不可濃妝。

如果出現很明顯的血管擴張,則可以用明顯的血管擴張就必須考慮用脈衝光或染料雷射治療,選擇性地破壞皮膚真皮層的微血管。只要配合醫師的診療方案就能控制病情的發展與治癒。

<知母方>
根據仲景傷寒論第20、65、111、141、142、164、316、348條,靈妙神諭 白虎之湯,條文延伸讓我們的整體免疫系統活化起來達到<消炎、修復與強化免疫功能T、B細胞、增強組織的功能>。
功能以清熱瀉火,瀉火解毒,生津潤燥治則。生物技術製成的「知母飲」 組織細胞發炎,對抗病毒、消炎、修護的效果。特以治療對流感、新流感、氣喘、酒槽鼻、眼皮跳不停、睡眠障礙、甲狀腺亢奮、癲癇,以及各種精神神經症狀。

成份:用<科學精製漢藥>的獨特藥材<黃芩、知母、甘草、黃連、大黃>精製而成,若身體不舒服時,可照三餐,睡前服用,每日四次。若病情嚴重時,亦可每1~2小時或2~3小時,服用一次量20㏄,不必冷藏,酒精零度

知母、人參、地黃」其成份含「皂苷」、「草本的幹 細胞刺激生長因子(Herb-derived Stem Stimulating Factor;HSSF)」、「多醣體、強心配 醣體、黏液體、菸鹼酸、鈣、鈉、鎂、鐵、銅、錳鍺」,其功能如下:

  • 皂苷具細胞毒性(cytotoxicity),可抵抗病毒細 菌微生物的感染,且含Polypeptide可以調節免疫與發炎反應。
  • 草本的幹細胞刺激生長因子(Herb-derived StemStimulating Factor;HSSF)可促進幹細胞的增殖且 能增進在皮膚、神經、胰島或心肌中的幹細胞的增殖與成長因而取代老化的細胞進而修復組織和器官的功能。例如:心肌梗塞腦中風甚至是陽痿等血管性疾病
    若是這些組織和器官受到破壞時(HSSF)可強化幹細胞的增殖與成長修復遭受破壞的組織縮短疾病的進程甚至可以完全痊癒
  • 「黃柏、知母、黃連、大黃、黃芩、梔子」其色皆黃且富含多種類黃酮素、維他命B群、葉酸、葉黃素,確有強化免疫系統的功能,故有豐富的消炎、修復與強化體質的作用。
  • 外敷酒糟性皮膚炎,隔水加熱以白芨、苦蔘根、珠貝母之類,調水性凡士林。有皮膚清道夫之稱,可以幫助養顏美容,漂白皮膚,以及消除酒糟鼻留下的疤痕組織,強化皮膚抵抗力。

 

酒糟性皮膚炎,臨床研究論述 廖桂聲中西醫師

酒糟性皮膚炎,臨床研究論述
廖桂聲中西醫師
z 曾 任: 中國醫藥學院中醫學系 80 年 6 月畢業
z 1.西醫師考試及格 81 年
z 2.醫療職系高考公職醫師科考試及格 82 年
z 3.中西整合醫學專科醫師甄試合格 87 年
z 現 任:
z 1.現任桃園廖桂聲中醫診所院長 中西醫師
z 2.前台北市立陽明醫學院中醫科兼任主治醫師
z 3.前省立基隆醫院中醫部主治醫師及復健科醫師
z 4.前中華民國中醫師公會全國聯合會顧問
z 5.中華民國中西整合專科醫師
z 6.台北市立聯合醫院仁愛院區兼任主治醫師
z 7.國立臺灣大學獸醫系擔任中草學課程講師
壹、摘要:
「酒糟性皮膚炎」最早是在有酒癮的人臉上發現的一種皮膚病,因而
得名。但後來發現此病與喝酒並無直接關係,只不過有此體質的人,
由喝酒、熱飲、抽煙、吃辣的食物、運動或情緒激動所誘發,會使皮
膚病灶更為嚴重,本病大多數與精神因素(情緒憂鬱、緊張、焦慮、
激動等)有關, 但真正的具體的病因還不十分清楚, 但學者認為本病
形成的機理, 是由於來自邊緣系統(海馬迴)接收。此病主要的表現是
臉部出現紅、腫、血管擴張並有泛紅灼熱、癢或刺痛感,嚴重時會出
現紅色丘疹或膿皰,很像青春痘﹙痤瘡﹚。酒糟不容易治療,但可以
中醫提早預防及治療,以控制病情,目前尚無好的局部用藥,可以單
獨使用來控制酒糟。經過適當的治療後,症狀多會緩解,但反覆發作
的情況常見,多因於不注重養生保健。臉上皮膚病灶對許多愛美女仕
是一種夢魘,因此醫學美容的疾病診治有重大的意義和潛力, 值得醫
務工作者廣為重視。
關鍵詞:酒糟性皮膚炎、酒糟鼻、丘疹、膿皰、痤瘡、酒渣性痤瘡、
酒渣性皮膚炎、玫瑰痤瘡、蟎、酒齇、鼻齇、赤鼻。
貳、前言:
案例一:李小姐年約 30 歲,今年初察覺臉部出現紅、腫、血管擴
張並有泛紅灼熱、癢或刺痛感,嚴重時會出現紅色丘疹或膿皰,很像
青春痘﹙痤瘡﹚。病人因此而鬱鬱終日,飯不思、茶不喝,產生了憂
鬱症,甚至必須吃抗憂鬱劑,才能勉強度日。常自以為是身體虛、火
氣大,長『痘痘』,更糟的是會反覆發作,買了藥膏擦,卻一直好不
了,直到找上有經驗的良醫,確定診斷「酒糟性皮膚炎」並且對症下
藥,才暫時除去心中大患。經吾詳細診察,脈搏 105/min 脈浮弦數,
白眼黃赤且有血絲感,面色黃赤,舌紅絳(深紅),苔白乾,口苦口乾。
證屬為陽明經邪熱,阻於上焦、少陽膽與胃經。膽熱犯胃,胃氣失合,
擬清熱燥濕化痰,上下分消。
案例二:陳小姐大約是 25 歲女性的患者,一不小心的稍微日曬,
臉部、及額頭即產生一大片紅疹的日光性過敏,鼻子也紅通通的,似
極了『小丑的鼻子』,病因可能是「酒糟性皮膚炎」所致。西醫的治
療除了類固醇之外,就是四環黴素 、metronidazole、 A 酸等,以幫
助緩解酒糟的情形,抑制丘疹。但不幸的是,使用這些藥後,還是會
反覆發作,無法脫離病情折磨。更可怕的是,這些藥物不僅吃了會使
女性月經不來,若是長期服用,將會嚴重破壞人體免疫系統,反而會
讓酒糟鼻,像滿臉的豆花一樣。望診:舌有裂紋、舌紅而腫脹色較黯,
苔白厚而乾。脈象:浮緊。辨証,心火上炎;治則,清心瀉火。
日頭赤炙,女性肌膚稍微日曬一不小心臉部、鼻子及額頭,即刻紅通
通似『小丑鼻子』可能是酒糟鼻皮膚炎。愛美是人的天性,所以,酒
糟鼻在臉上的「違章建築」,也成了人們百談不厭的話題。酒糟鼻應
該是一種小病,但是它對於病患帶來的副作用卻很大,嚴重時,酒糟
鼻可能使人的心理產生自卑感、擾亂情緒、敏感、害羞,而影響日常
社交生活,若病急亂投醫,四處做臉敷面,買藥「胡塗」一番,反而
造成臉部皮膚更大的傷害。
参、酒糟性皮膚炎定義及病因
從酒糟性皮膚炎治療難纏的皮膚病,臨床上有不少患者來診抱怨臉
部潮紅紅腫、毛細血管擴張性紅斑,除了皮膚的發炎之外酒糟性皮膚
炎還有體質敏感-免疫疾病,有時還會有膿皰的生成,刺激該處皮膚
長出一粒粒彷如青春痘的丘疹和膿皰,常在飲酒或進食刺激食後、外
界溫度變化(日曬)時以及精神緊張時加重。
病大多數與精神因素(情緒憂鬱、緊張、焦慮、激動等)有關。【1-2】
酒糟性皮膚炎診治的主要目標為盡量減少併發症,防止面部瘢
痕,避免有損美顏及減少不良心理影響。常見的酒糟性皮膚炎病因如
下:
1.過量皮脂腺分泌:飲食習慣不當,攝取過量精製食糖、糕餅、冰淇
淋、巧克力及油炸的動物性蛋白質等高熱量食品,都會刺激神經和內
分泌腺,使油脂分泌更旺盛。因現代人生活忙碌加上飲食不當,愛吃
油炸、重口味、愛吃冰,生活緊張又晚睡,所以脾胃溼熱。一種體質
性濕熱的變化之人如熬夜、酗酒、或過食多痰、感冒或不良化妝品引
起之準頭(鼻頭) demodex 的毛囊蟲﹙蟎﹚感染。【3】
2.內分泌異常:如常伴隨月經異常、白帶、經痛等,致病機轉多元而
複雜。 目前並不知道此病真正的致病原因。此病主要的表現是臉部
出現紅、腫、血管擴張並有泛紅灼熱、癢或刺痛感,嚴重時會出現紅
色丘疹或膿皰,很像青春痘。
3.熬夜、過度勞累:中醫認為晚上十一點至早晨三點是「肝、膽經」
臉部美容時刻,晚睡、熬夜會讓人體內荷爾蒙受影響,引起「酒糟」
惡化。
4.精神壓力、情緒失衡和焦慮:是臉部皮膚健康大敵,因為造成經絡
循行混亂(尤其肝、膽經)。充分休息、充足睡眠,避免過度壓力和
憂慮,對於酒糟的整體治療至屬重要。 酒糟主要是因為血管擴張及
皮脂腺肥大所造成,病人血管的收縮擴張反應(vasomotor reaction)
有異常除了皮膚的發炎之外 ,還有體質敏感-免疫疾病。
5.那些情況會使酒糟惡化因素?
1.如天氣悶熱、陽光曝曬、運動劇烈、壓力大。
2.吃得太熱、太辣、及熱水洗澡等。
3.便秘:長期便秘,餘熱留戀、耗傷陰液,一旦新陳代謝廢物無法揮
發排除掉,體內毒素便會刺激大腦皮質系統,導致皮膚發疹、酒糟。
4. 誤擦異位性皮膚炎 、濕疹含類固醇等治療的副作用-外用含類固
醇,或許病症在「短期」會有所好轉,不過藥效一過,酒糟會更嚴重,
這也是現代人得藥物性酒糟的比例愈來愈高的原因。但長期而言對患
者都有不良影響,甚至影響女性的生理,絕對是愛美人士的一大噩夢。
其發病原因尚未完全明瞭,與皮脂溢出、面部血管運動神經失調、酒
和辛辣食物刺激、冷熱刺激、精神壓力緊張等因素有關。【4】
愛吃燥熱辛辣物 酒糟鼻會讓你難看酒糟鼻又名酒渣性痤瘡、酒
渣性皮膚炎、玫瑰痤瘡。中醫稱為”酒齇”、”鼻齇”、”赤鼻”。,尤其
鼻準鼻翼最明顯,所以常被戲稱之為「酒糟鼻」。
臨床表現,多發生於 30 至 50 歲中年人,以女性多見。無明顯自覺症
狀。在面部中央,主要以鼻尖、鼻翼為主,其次為頰部、頦部和前額,
分布對稱,常併發痤瘡及脂溢性皮膚炎。
酒糟是一種體質性的變化,除了皮膚的發炎之外,還有血管的擴
張與敏感,有時還會有膿皰的生成,通常沒有好好保養會越來越糟,
反覆的發作最後會造成組織的變形,有點像是葛林斯潘的鼻子形狀,
一般須避免刺激性 辛辣的食物,某些血管較敏感性擴張而不舒服的
病人,需要情緒 ,或血壓較穩定才可以降低發作的機率。【5-10】
肆、酒糟性皮膚炎症狀、診斷
酒糟性皮膚炎症狀一般分三期:
第一期(紅斑期)初起鼻部皮損以紅斑為主,油膩光亮,紅斑時
隱時顯,並可擴大,持久不退,此時毛細血管擴張明顯﹙圖﹚,呈細
絲狀、樹枝狀分布。因曬太陽、喝熱咖啡飲、喝烈酒等因素的刺激而
發紅。
第二期(丘疹膿疱期)紅斑持久不退,紅斑上可出現丘疹或膿
﹙圖.﹚,為針頭到黃豆大小,毛囊口擴大,毛細血管擴張更明顯,縱
橫交錯,很容易被誤以為是青春痘。
第三期(鼻贅期)鼻部皮下組織的纖維化而形成局部皮脂腺和結
締組織增生,鼻尖、鼻翼肥大,形成大小不等的結節狀增生隆起
﹙圖.﹚,表面凹凸不平,形成鼻贅。【5-7 】
伍、 國立成功大學附設醫院皮膚部 謝富森主任醫師在中華皮膚科
醫學雜誌發表,臨床照片可供進一步確認,或經由皮膚病理切片證實
的病例才納入此研究。
39 個病人看過其他醫師並曾被診斷過,少於一半被診斷為酒
渣,其他被當做臉部過敏、痤瘡、接觸性皮膚炎,脂漏性皮膚炎或紅
斑性狼瘡治療。本研究顯示酒渣常被忽略或誤診,因為酒渣易和其他
臉部發炎性皮膚病如痤瘡、脂漏性皮膚炎、接觸性皮膚炎及紅斑性狼
瘡等混淆。因此臉部發炎性紅斑皮疹應小心作鑑別診斷,以避免誤診
及不當治療。【14-15】
陸、酒糟性皮膚炎治療
「酒糟性皮膚炎」酒糟初期為脾胃熱證,最明顯的症狀為皮膚血
管擴張,西醫的治療也多著重直接處理局部血管問題,目前除了類固
醇之外,還有一些成分可像是四環黴素 ,metronidazole, A 酸等以
幫助緩解酒糟的情形,抑制丘疹。前一、二期可以用口服藥及局部擦
劑來控制病情,明顯的血管擴張就必須考慮用脈衝光或染料雷射治
療,但如果已有酒糟鼻,出現局部組織肥厚時,就必須使用外科或雷
射磨皮方法來治療;如果眼睛也有酒糟,就必須使用口服藥。有上述
問題的讀者應及早找皮膚專科醫師,提早診斷、預防及治療,以控制
病情。【9】
治療酒糟性皮膚炎的藥物,應該依據個人體質狀況來調理。但中醫卻
認為其與脾胃問題有關。中醫觀念中皮膚血管擴張與脾胃的關聯,中
醫概念中的經絡因為串聯、溝通全身,所以治療皮表問題並非只著眼
於外在皮膚。例如「足陽明胃經上升頭面」這條經絡起於鼻翼旁的迎
香穴,又連絡口、唇、齒、額前,分支又深入體腔,聯繫脾胃,下肢
等,所以臉部血管擴張,多認為與脾胃有熱而向上頭面部經絡影響有
關。臨床上有不少患者來診抱怨臉部紅腫,經中藥方治療後,原本紅
腫皮膚很快便恢復正常。
以上案例多屬 85%實証約炎症反應-紅、腫、熱、痛等症狀,此非虛
寒證型為少例。辨其證為氣分熱盛、心火上炎、及温燥熱邪,阻於下
焦,局部溼熱壅滯、腐肉成膿。治療策略以清熱燥濕、清熱瀉火、清
熱瀉下、清熱解毒、清熱涼血等治則,使用梔子柏皮湯、知母精華液
化裁。
酒糟性皮膚炎症狀,紅斑期;
知母精華液成份有肥知母、枯芩、南大黃、川黃連、甘草、苦參等。
經由「白虎湯」中的「肥知母」與「三黃瀉心湯」中的「黃芩、黃連」
再加上「甘草」,結合辨証用藥。
z 清熱藥
一、清熱瀉火藥
石膏、知母、蘆根、梔子、天花粉、淡竹葉。
二、清熱燥濕藥、
黃芩、黃連、黃柏、苦參、龍膽草。
三、清熱涼血藥
生地黃、牡丹皮、赤芍、玄參、紫草、水牛角。
四、清熱解毒藥
金銀花、連翹、蒲公英、穿心蓮、青黛、
魚腥草、射干、山豆根、馬勃、馬齒莧、
白頭翁、秦皮。
清熱燥濕藥
z 1.黃柏:芸香科。苦、寒。入腎、膀胱、脾經。瀉火解毒、清
熱燥濕、瀉腎火。具有獨特的芳香味,富含維他命 B 群,可以
修復神經、組織與器官的受損
z 2.黃芩:唇形科。苦、寒。入肺、脾、胃經。.清熱瀉火、清熱
燥濕、清熱安胎、清熱止血 能直接擴張血管,有降壓作用
3.黃連:毛莨科 是天然抗生素 ,具很好的殺菌功用。
功效:毛莨科植物,具抵抗細菌、病毒與其他微生物所感染的各
種發炎現象,其具特殊的神效
4.苦參豆科植物具有豐富的消炎、修復與強化組織的作用,可治療
任何皮膚的病變
清熱滋陰藥
z 1.知母:百合科。苦、寒。入肺、胃、腎經。清熱除煩、滋陰
潤燥。可幫助擴張冠狀動脈,增加血流量,提高心肌耗氧量,
並具有降壓作用 具鎮定調節、減輕壓力功能,以及具有抗菌功
能。
z 2.梔子:茜草科。苦、寒。入心、肺、肝、膽、三焦經。清熱
除煩、清利濕熱、涼血止血。
z 3.大黃蓼科植物,具消炎、修護、強化組織與排毒的優越奇效
但在劑量上必須拿捏到恰到好處,必可發揮驚人的效果,又因
每個人的體質不同,所以使用的劑量,亦因人而異,絕非千篇
一律
【12】
「黃連、大黃、黃芩」其色皆黃且富含多種類黃酮素(黃酮類化合物、
三萜類化合物)、維他命 B 群、葉酸、葉黃素,確有強化免疫系統的
功能,故有豐富的消炎、修復與強化體質的作用。【13】
酒糟性皮膚炎,丘疹膿疱期;
梔子柏皮湯加減成份有山梔子、本黃柏、南大黃、川黃連、甘草、苦
參等。經傷寒方中「梔子豉湯」中的「山梔子」、「梔子柏皮湯」中的
「本黃柏」、「茵陳蒿湯」中的「南大黃」。
再以周禎祥教授著作中証實「黃柏、知母、黃連、大黃、黃芩、
梔子」其色皆黃且富含多種類黃酮素、維他命 B 群、葉酸、葉黃素,
確有強化免疫系統的功能,故有豐富的消炎、修復與強化體質的作
用。【13】
醫師建議
一、若長期使用外用含類固醇藥膏,也可能造成毛孔粗大。勿用手
擠壓,以免感染或留下疤痕。
二、不可濃妝,尤其絕對避免底妝(造成阻塞汗毛孔的原因)。
三、需要充分睡眠,日常生活要有規律,睡眠不足是最壞的事。
四、避免精神不安或興奮,也就是不要在意酒糟鼻。
五、不要引起胃腸障礙,改善便秘就有相當好的效果。
六、萬一臉部出現潮紅時,可用冷水或冰水敷臉,或找個有冷氣
的地方躲一下,另外,隨身帶一瓶舒緩噴液也是不錯的選擇。外用藥
膏只有必要時才使用,以不含類固醇為原則,千萬別為求速效反復使
用類固醇來退紅止癢。
七、避免過度曝曬陽光下。運動流汗 「動易汗出, 發汗+冷水潑
水法」於臉頰旁幾分鐘,正常的肌膚就算臉部發紅也會在短時間消退。
八、不可攝取過多的脂肪、油膩、含碳水化合物(特別是高能量
糖果)、烤、炸、辛辣、上火刺激物品(如火鍋、麻辣火鍋)、花生、
易上火的水果類(如鳳梨、芒果、荔枝、龍眼肉)等忌口食物。
九、可常吃苦瓜、冬瓜、蘿蔔、絲瓜、黑木耳、青菜、豆腐、椰
子、柿子、梨子、柳丁、西瓜、楊桃、蓮霧、綠豆湯。
十、遵從醫師指示,耐心服藥,均衡控制飲食,保持良好生活
習慣,以平常心看待酒糟。
【11】
柒、結論:
1.根據美國酒糟性皮膚炎協會的統計(www.rosacea.org),78%的受訪
者根本不知道什麼是酒糟性皮膚炎。
2. 類固醇酒糟-顧名思義是因為外用含「類固醇」等藥物後發作,同
時亦被稱為「痤瘡樣藥疹」,有些醫師會把類固醇酒糟跟酒糟弄混。
而類固醇酒糟會讓患者產生劇烈的癢感,相當不適。而這類型的藥物
型酒糟也有增多的趨勢,引起一系列生理病理改變。
3.運動流汗 「動易汗出, 發汗+冷水潑水法」於臉頰旁幾分鐘,正常
的肌膚就算臉部發紅也會在短時間消退。中藥藥物常結合小分子蛋白
質介子皆可通過 B.B.B(腦血管屏障),找尋能治療酒糟的中藥,是必
然的趨勢 。
4.知母精華液經過臨床治療,有腦神經功能性病變(憂鬱症、恐懼感、
狂燥症、認知行為偏差等心理問題。)、神經傳導障礙、神經內分泌
異常及情志致病。根據仲景傷寒論第 20、65、111、141、142、164、
316、348 條,靈妙神諭 白虎之湯,條文延伸讓我們的整體免疫系統
活化起來達到<消炎、修復與強化免疫功能 T、B 細胞、增強組織的功
能>。功能以清熱瀉火,瀉火解毒,生津潤燥治則。組織細胞發炎,
對抗病毒、消炎、修護的效果。中藥能提高酒糟的某些生長因子的活
性,進而促進的再生,皆在中西醫一元化治療達到極佳療效。
捌、酒糟性皮膚炎相關案例照片介紹
黃連方
黃連方
葉綠素+三黃錠
苦蔘錠+穿心蓮錠
金銀花方
金銀花方
葉綠素+三黃錠
苦蔘錠+穿心蓮錠
黃連方+鳳梨酵素
苦蔘錠+穿心蓮錠
黃連方+葉綠素
苦蔘錠+穿心蓮錠+三黃錠
「*因每個人體質不同,請洽專業人士諮
詢」
「*藥物、方劑的使用及服用,由於個人
體質不同,正確服用方式子還是以請教
專業醫師為佳。」
玖、參考文獻:
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